文/張榮在

城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化不是應(yīng)對(duì)窮與富

文/張榮在

張榮在 梅州市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、醫(yī)改辦主任

分城鄉(xiāng)、職業(yè)建立的全民醫(yī)保制度，表面上看起來(lái)人人享有醫(yī)療保障，但這個(gè)全民醫(yī)保是存在先天缺陷、是不利于持續(xù)發(fā)展的制度設(shè)計(jì)。

不公平是其先天缺陷之一，也是實(shí)質(zhì)性缺陷。雖然農(nóng)民、市民和職工都有醫(yī)保了，但農(nóng)民在籌資、保障水平方面都比市民低得多，有錢(qián)的農(nóng)民想?yún)⒓映擎?zhèn)醫(yī)保還只是個(gè)想法，制度壁壘使這個(gè)想法很難變成現(xiàn)實(shí)；市民享受著極為快捷、方便甚至零距離的信息化服務(wù)，一卡通在城鎮(zhèn)醫(yī)保中快速發(fā)展，而參加新農(nóng)合的廣大農(nóng)民目前還只能望卡興嘆；由于城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不平衡，農(nóng)民在就醫(yī)環(huán)境、條件等方面比市民差得多。評(píng)估醫(yī)保制度的保障績(jī)效，從城鄉(xiāng)分要看對(duì)農(nóng)民的保障情況，從地區(qū)分要看老少邊窮地區(qū)的保障情況，從收入分要看低收入群體的保障情況。而老少邊窮地區(qū)和低收入群體，又大多與農(nóng)民有著直接的聯(lián)系。也就是說(shuō)，目前的醫(yī)保制度對(duì)農(nóng)民的保障績(jī)效不如市民，顯失公平。改變這種狀況的不二選擇是推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化，像已經(jīng)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)制度整合的地區(qū)那樣，讓農(nóng)民與市民一樣享受現(xiàn)代化的醫(yī)保信息服務(wù)，一樣自愿選擇不同的繳費(fèi)檔次和相應(yīng)的保障水平，一樣選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而提升全民醫(yī)保的公平水準(zhǔn)。

如果硬要說(shuō)城鄉(xiāng)一體化是誰(shuí)幫誰(shuí)，那就是在更大的范圍實(shí)現(xiàn)更多的健康人幫助少數(shù)患病的人分擔(dān)疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，而不是什么“窮幫富”。換句話(huà)說(shuō)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)對(duì)的是疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，而不是應(yīng)對(duì)窮與富。從這個(gè)角度說(shuō)，“窮幫富”之談?dòng)羞`常識(shí)，也是對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化的不理解。廣東省2012年就可以基本實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌,將衛(wèi)生部門(mén)管理的新農(nóng)合合并至人力資源社會(huì)保障部門(mén)統(tǒng)一管理。城鄉(xiāng)一體化是實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的必由之路，是“十二五”時(shí)期的一項(xiàng)核心任務(wù)。醫(yī)保同仁當(dāng)為之更加努力。

（本欄目責(zé)任編輯：尹 蕾）