周偉峰

佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院 設(shè)備科，廣東 佛山 528200

費森尤斯4008S型血液透析機(jī)的校正方法及故障分析

周偉峰

佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院 設(shè)備科，廣東 佛山 528200

本文介紹了費森尤斯4008S血液透析機(jī)的一些常用診斷和校正方法，以及流量、壓力和電導(dǎo)度等方面常見故障的檢修方法，以供參考。

血液透析機(jī)檢修；維修模式；矯正方法；醫(yī)療設(shè)備維修

費森尤斯血液透析機(jī)采用平衡腔式的定容超濾控制系統(tǒng)，與采用流量平衡技術(shù)的機(jī)器相比較，因為其不易受到外界因素（水質(zhì)等）的影響，所以對流量和超濾的控制精度更高，性能更加穩(wěn)定，而且操作簡單，維修也極為簡便。

由于機(jī)器獨特的工作環(huán)境和自身的結(jié)構(gòu)特點，發(fā)生的故障絕大多數(shù)都集中出現(xiàn)在水路部分，較為常見的故障有流量、壓力方面的問題，以及一些與透析液參數(shù)監(jiān)測有關(guān)的，如溫度、電導(dǎo)度等方面的問題。在維修過程中，常常需要對機(jī)器內(nèi)部的部分元器件進(jìn)行診斷和校正。下面就以費森尤斯4008S型血液透析機(jī)為例，對一些常見的電磁閥故障的診斷方法，以及如何校正流量和透析壓等方法進(jìn)行介紹。

1 電磁閥故障的診斷方法

關(guān)機(jī)，將維修開關(guān)撥到維修模式位置，開機(jī)后機(jī)器自動進(jìn)入維修模式，按▼鍵可進(jìn)入診斷程序：DIAGNOSTICS。

按下列步驟順序選擇并依次按Conf鍵確認(rèn)，（按▼鍵可選擇到下一菜單項目）：

此時屏幕顯示：O:CPU1_V24

按▲▼鍵找到需要檢查的電磁閥，然后再按＋或－鍵使其顯示為：1111，此時電磁閥應(yīng)為開狀態(tài)。再按1次＋或－鍵，應(yīng)顯示為：0000，此時為關(guān)狀態(tài)。在按＋或－鍵的同時，用手接觸電磁閥應(yīng)該能感覺到電磁閥的開關(guān)動作。若電磁閥沒有動作，應(yīng)檢查電磁閥是否有24V電源以及檢查電磁閥是否損壞。應(yīng)注意，使用同樣的方法，可以診斷流量泵和除氣泵是否有動作。

2 儀器校正方法

2.1 流量校正方法

關(guān)機(jī)，將維修開關(guān)撥向上，開機(jī)后機(jī)器會自動進(jìn)入到校正程序：CALIBRATION。

將A、B液吸管放入透析液桶中，然后按FLOW鍵打開流量。按下列步驟順序選擇并依次按Conf鍵確認(rèn)，（按▼鍵可選擇到下一菜單項目）：

逆時針調(diào)整電路板LP634的P1電位器，直至FLOW（300）=147，然后順時針緩慢調(diào)整P1，直至不再顯示147而是>200的其他數(shù)值，此時再順時針多調(diào)1r。按＋或－鍵使FLOW（300）=300左右。按Tone Mute鍵保存。

應(yīng)注意，使用同樣的方法，適用于校正500和800流量。

2.2 透析壓的校正方法

按照上述校正方法進(jìn)入到校正程序后，再按下列步驟順序選擇并依次按Conf鍵確認(rèn)：

此時屏幕顯示：adj.zero:+ XXX mmHg

打開旁路盒，使旁路其中一端與大氣相通，然后關(guān)上旁路盒。+XXX的數(shù)值在正常時應(yīng)該接近于0。按＋或－鍵將ADC-digits 調(diào)整到130，此時+XXX應(yīng)該等于0。按Tone Mute鍵保存。此時屏幕顯示：dia.gain:-500mmHg。再次打開旁路盒，接回旁路接頭后，按FLOW和UF鍵開啟流量和超濾。ADC-digits到215左右時停FLOW，到222時停UF。當(dāng)數(shù)值穩(wěn)定在222時按Tone Mute鍵保存。此時屏幕提示：OPEN SYSTEM。

打開旁路盒，將旁路紅藍(lán)接頭放入裝有反滲水的容器中，并使接頭與旁路盒保持水平。關(guān)上旁路盒后，F(xiàn)LOW會自動開啟。等待Tone Mute燈閃后按Tone Mute鍵保存。

了解了機(jī)器的常用診斷和校正方法后，來加深了解一下水路中液體的大致流向，見圖1。進(jìn)水閥（41）受裝置在加熱器模塊（66）中的浮子開關(guān)（5）控制，新鮮水加熱后從（66C）流出，經(jīng)過（89）除氣小孔、（29）除氣泵等進(jìn)入到一級空氣分離室（88C），然后與從（94）A液入口吸入的醋酸鹽和從（95）B液入口吸入的碳酸氫鹽溶液一起進(jìn)入到混合室（131B）。在混合室，合適的濃縮液與水混合之后到達(dá)平衡腔，再經(jīng)電導(dǎo)傳感器（7）和（24）閥等進(jìn)入透析器。透析后的廢液經(jīng)過（24B）、進(jìn)入二級空氣分離室（88B），再通過流量泵（21）送回到平衡腔中的廢液腔中，最后經(jīng)過排水閥（30），熱交換器（77）和排出閥（87）排出機(jī)器外部。

以下將較常出現(xiàn)的故障分成流量，壓力和電導(dǎo)度3部分故障舉例，以供參考。

3 故障及維修分析

3.1 流量部分故障（Flow Alarm、Upper Flow Alarm、Water Alarm）

圖1 血液透析機(jī)水路中液體流向圖

3.1.1 故障分析

Flow Alarm多數(shù)出現(xiàn)在透析狀態(tài)，而Upper Flow Alarm大多數(shù)出現(xiàn)在洗消程序，兩者都是由于流量泵電流增加脈沖丟失，系統(tǒng)進(jìn)入到了“Eigentakt”狀態(tài)?？赡艹霈F(xiàn)故障的原因有：流量泵、除氣泵的電機(jī)或泵頭工作不正常；水路中某個電磁閥故障；水路中有其他阻塞。

水路中的一般堵塞有可能是89除氣小孔，210過濾器受阻，也有可能是排水口堵塞所致。因此，發(fā)生故障時，一般應(yīng)先要檢查排水口的出水狀況。另外，排水管插入下水道過深、排水管放置過高，也會造成排水受阻。然后進(jìn)入到診斷程序，依次檢查No21流量泵，No29除氣泵,以及V24、V24B、V30～V38、V41、V87等電磁閥是否正常。此外，浮子開關(guān)、V86、V26、V43損壞也會發(fā)生這種故障。特別是使用時間超過10000h的機(jī)器，應(yīng)著重檢查除氣泵的工作狀態(tài)，因為除氣泵碳刷此時可能會磨損的較為嚴(yán)重，從而影響到正常運(yùn)行。

發(fā)生Water Alarm時，應(yīng)首先檢查A點壓力（正常應(yīng)該在0.9～1.4bar），確定水處理系統(tǒng)的正常進(jìn)水。還要檢查F63進(jìn)水過濾器、V61壓力調(diào)節(jié)閥、V41進(jìn)水閥、浮子開關(guān)等。3.1.2 故障維修

機(jī)器消毒時先報High Temp，后來報Flow Alarm。檢查排水口見有少量水流出，機(jī)器外部流量指示器浮子上升幅度也不大，說明水路中某個部件存在有不完全的堵塞。由于沒有測壓儀表，無法檢查水路中的4點壓力，因此，先進(jìn)入到維修模式，查看300/500/800流量，結(jié)果分別為147/235/114～147變化。通過診斷程序檢查除氣泵、流量泵，以及V24、V24B、V26、V30～V38、V41、V43、V86、V87等，電磁閥的開啟都未發(fā)現(xiàn)問題。用手稍微用力捏緊除氣泵、流量泵進(jìn)水端的軟管，水能快速抽取掉，初步排除泵頭老化及電機(jī)故障等問題。檢查89除氣小孔，210過濾器未見受阻。分析為水路中某個閥門未能完全打開。由于水路部分電磁閥較多，因此，將電磁閥大致分為平衡腔部分（V30～V38等）和外部透析部分（V24、V24B等）。而平衡腔部分較為復(fù)雜，先檢查透析部分水路。將V24進(jìn)水口與V24B出水口短路連接，再檢查300/500/800流量，分別為288/459/765。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，73過濾器堵塞，清潔并恢復(fù)管道后檢查300/500/800流量，分別為270/438/720，再對300/500/800流量進(jìn)行校正，T1測試通過，消毒沖洗正常。

3.2 壓力部分故障（F16 Pos. Pressure 、F26 Pos. Pressure、F02 Neg. Pressure）

3.2.1 故障分析

出現(xiàn)F26 Pos.Pressure是因為當(dāng)V43打開后，沒有壓力補(bǔ)償（-125～55mmHg），此時通常是由于TMP傳感器0點發(fā)生偏移所致，需要校正TMP，必要時更換TMP傳感器。TMP跨膜壓通過9號壓力傳感器測出的數(shù)值計算得出。F16 Pos. Pressure為在壓力測試開始階段，壓力低于620mmHg。F02 Neg. Pressure則是在自檢時無法將測試壓力設(shè)定在-300mmHg～-450mmHg。上述故障主要原因都是因為密閉系統(tǒng)中存在漏氣?？梢赃M(jìn)入到校正程序，在TMP Check菜單下，交替開閉Flow和UF，直到TMP Check顯示+400mmHg，通過壓力保持測試來判斷是否發(fā)生漏氣及漏氣的部位。常見泄漏部位有V43～No88的過濾器和透析外管的紅藍(lán)接頭部位的密封圈等。超濾泵異常也會造成上述報警，有時還要校正超濾量。此外，如果TMP Check和 PDIAL2 pressure check兩者之間的絕對值之差d>±20mmHg，還會出現(xiàn)F03 HPU報警，這時也要對透析壓進(jìn)行校正。

3.2.2 故障維修

機(jī)器自檢時分別報F16 Pos. Pressure和F02 Neg. Pressure。檢查外部發(fā)現(xiàn)，透析器回流管道（藍(lán)色接頭部分）有大量氣泡，而透析液供應(yīng)管（紅色接頭部分）沒有氣泡。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)是由于紅色接頭沒接好的人為故障。另外，還有一次則是因為透析液供應(yīng)管部分的取樣閥漏水，導(dǎo)致F16 Pos. Pressure，F(xiàn)20 Pos. Pressure和HPU同時報警。因此，當(dāng)出現(xiàn)壓力方面的問題時，宜首先檢查外部透析管道，然后對機(jī)內(nèi)水路作進(jìn)一步的檢查，必要時再對透析壓進(jìn)行校正。

3.3 電導(dǎo)度部分故障（電導(dǎo)度漂移不穩(wěn)、電導(dǎo)度偏低/沖頂）

3.3.1 故障分析

首先應(yīng)檢查濃縮液是否正確，A/B pump是否吸液正常，以及水路中的壓力和流量是否正常。也有可能是電導(dǎo)度傳感器損壞或平衡腔內(nèi)膜破裂所致（極少出現(xiàn)）。電導(dǎo)度沖頂，通常伴隨著Flow Alarm，可以按流量報警故障處理。

3.3.2 故障維修

機(jī)器自檢時，電導(dǎo)度光標(biāo)一直處于最低點。首先檢查A/B液的吸液狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)B液完全不吸。打開機(jī)器后蓋，檢查B泵，發(fā)現(xiàn)B泵不動作。血透室工作人員稱前1天機(jī)器在消毒時有水從機(jī)內(nèi)流出。此時，對機(jī)器進(jìn)行消毒，發(fā)現(xiàn)B泵前有一電導(dǎo)度傳感器從間隙中有水流出。打開該電導(dǎo)度傳感器可見內(nèi)部碳芯已嚴(yán)重缺損，只剩1個帶連線的銅圈。根據(jù)水路圖，此電導(dǎo)度傳感器編號為132 Bibag電導(dǎo)度傳感器。在自檢時，由于泄漏和B泵的抽吸，導(dǎo)致131a空氣分離室的液面降低。這時，135液面?zhèn)鞲衅鱾魉鸵粋€信號給CPU， CPU再發(fā)出指令使到B泵停轉(zhuǎn)。而在清洗程序中，V91在每個平衡腔周期開0.5s，以便清洗沖洗腔90。而在每個平衡腔周期A/B 泵只吸一次液。期間，131a液面保持充盈，從而B泵不會完全停轉(zhuǎn)。更換132 Bibag電導(dǎo)度傳感器后，故障排除。

[1] 鄭國強(qiáng), 周筱龍.血液透析機(jī)水路系統(tǒng)常見故障分析[J].設(shè)備管理與維修,2005,(4):40．

[2] 姜義兵,于海.費森尤斯血透機(jī)“Flow Alarm”軟故障兩例[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2004,19(10):124．

[3] 張明瑤.費森尤斯血透機(jī)電磁閥故障維修[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2006,21(4):91．

[4] 鐘立新.費森尤斯4008B血透機(jī)故障檢修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,(10):102．

Calibration and Trouble-shooting of Fresenius 4008S Hemodialysis Machine

ZHOU Wei-feng
Equipment Department, Nanhai, District People' Hospital, Foshan Guangdong 528200，China

R459.5；TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.02.040

1674-1633(2012)02-0129-03

2011-07-11

作者郵箱：zwf_x4656@163.com