薛 玲 余秋蓮 李杏梅 黃鳳媚

（1 廣東省惠州學(xué)院，惠州 516000；2 廣東省惠州市中心醫(yī)院，惠州 516000；3 廣東省惠州市第三人民醫(yī)院，惠州 516000）

慢性腎功能衰竭是臨床常見且嚴(yán)重的疾病，其病死率極高。近年來(lái)，慢性腎功能衰竭發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。慢性腎功能衰竭是由多種慢性因素造成的腎實(shí)質(zhì)廣泛性損傷，最終導(dǎo)致腎臟喪失調(diào)節(jié)能力，出現(xiàn)水、電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂等臨床癥狀。最新研究顯示，在慢性腎功能衰竭患者病情發(fā)展過(guò)程中，若給予人性化護(hù)理干預(yù)及時(shí)消除惡化因素，將有助于慢性腎功能衰竭臨床治療效果以及患者生活質(zhì)量的顯著提高。本文對(duì)我院2010年1月至2011年3月收治的38例慢性腎功能衰竭患者分別實(shí)施人性化護(hù)理方案與常規(guī)護(hù)理，分析了人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)提高慢性腎功能衰竭患者生活質(zhì)量的作用，獲得了積極肯定的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月至2011年3～6月收治的108例慢性腎功能衰竭患者，其中男性71例，女性37例；年齡31～75歲，平均年齡為53.8歲；患者病程1～8年，平均病程為4.9年。108例慢性腎功能衰竭患者中，58例（47.37%）為慢性腎小球腎炎，15例（13.16%）為慢性腎盂腎炎，16例（15.79%）為高血壓腎病，17例（18.42%）為糖尿病腎病，2例（5.26%）為狼瘡腎炎。將108例慢性腎功能衰竭患者隨機(jī)分為兩組，一般護(hù)理組與人性化護(hù)理組，每組54例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

一般護(hù)理組患者給予常規(guī)護(hù)理，人性化護(hù)理組根據(jù)患者的病情與個(gè)性化特點(diǎn)，制定個(gè)性化護(hù)理方案，具體內(nèi)容包括：①健康宣教與心理護(hù)理。由于慢性腎功能衰竭治療時(shí)間長(zhǎng)，患者在進(jìn)行治療時(shí)遭受的痛苦較大并且短期內(nèi)治療效果并不顯著，因此患者容易出現(xiàn)消極、焦慮、孤獨(dú)等負(fù)面心理反應(yīng)。護(hù)理人員需根據(jù)患者的心理特點(diǎn)與其進(jìn)行有效溝通，增強(qiáng)患者的信心，以寬慰的語(yǔ)言減輕患者的心理壓力。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，及時(shí)解答患者及其家屬的疑問(wèn)。②加強(qiáng)人性化日常護(hù)理：保持病房?jī)?nèi)環(huán)境的整潔、干凈，定時(shí)對(duì)病房?jī)?nèi)進(jìn)行通風(fēng)換氣，適當(dāng)播放節(jié)奏舒緩的音樂(lè)幫助緩和患者緊張的情緒。對(duì)進(jìn)行血液透析的患者加強(qiáng)巡視，注意觀察機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況，密切注意患者生命體征的變化，定時(shí)測(cè)量患者的呼吸、血壓與脈搏。對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行嚴(yán)密觀察，防止血腫現(xiàn)象的發(fā)生，若患者有便秘現(xiàn)象則給予適當(dāng)?shù)母共堪茨?，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，在幫助藥液吸收同時(shí)利于體內(nèi)廢物及毒素的排出。③并發(fā)癥護(hù)理：慢性腎功能衰竭患者常需要進(jìn)行血液透析治療，而血液透析治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥為急性溶血?；颊咭坏┌l(fā)生急性溶血在短時(shí)間內(nèi)可出現(xiàn)抽搐，昏迷甚至休克。對(duì)具有溶血傾向的患者必須加強(qiáng)溫度與滲透壓的監(jiān)控；同時(shí)必須保證血泵處管腔內(nèi)有飽滿的血流。防止患者低血壓的發(fā)生，對(duì)血壓進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確把握患者脫水量，避免過(guò)快超濾導(dǎo)致脫水。對(duì)部分餐后易出現(xiàn)低血壓的患者，在餐后一段時(shí)間內(nèi)停止超濾。給患者適當(dāng)輸血或以生理鹽水補(bǔ)充血容量?；颊叩脱獕簢?yán)重時(shí)，遵給予升壓藥多巴胺或終止透析。避免患者發(fā)生脂質(zhì)代謝紊亂，指導(dǎo)患者攝入適當(dāng)?shù)闹?，?yán)密監(jiān)測(cè)血脂變化，防止蛋白尿與心血管疾病的發(fā)生。防止患者發(fā)生牙齦、消化道或者顱內(nèi)出血，減少肝素的用量，可選擇靜脈注射或無(wú)肝素透析，或加入適量魚精蛋白。④飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)慢性腎功能衰竭患者進(jìn)食維生素、熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白含量較高的食物，拒絕刺激性食物，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合。

1.3 效果評(píng)價(jià)

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)一般護(hù)理組與人性化護(hù)理組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析，采用十分制，8分以上為效果良好，6～8分為效果一般，6分以下為效果欠佳。對(duì)于無(wú)法書寫的患者采用問(wèn)答形式由護(hù)士提問(wèn)，患者口頭回答完成問(wèn)卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較一般護(hù)理組與人性化護(hù)理組的護(hù)理效果，結(jié)果顯示，一般護(hù)理組護(hù)理效果良好17例（38.89%），護(hù)理效果一般20例（44.44%），護(hù)理效果欠佳17例（16.67%）；人性化護(hù)理組護(hù)理效果良好42例（66.67%），護(hù)理效果一般8例（27.78%），護(hù)理效果欠佳4例（5.56%）。人性化護(hù)理組護(hù)理效果良好率為66.67%明顯高于一般護(hù)理組護(hù)理良好率38.89%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué) （P＜0.05），見表l。

表1 一般護(hù)理組與人性化護(hù)理組患者護(hù)理效果比較[例（%）]

3 討 論

對(duì)于慢性腎功能衰竭患者而言，提高其生活質(zhì)量比延續(xù)生命更有意義。本文對(duì)我院2010年1月至2011年3月收治的38例慢性腎功能衰竭患者分別實(shí)施人性化護(hù)理方案與常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示人性化護(hù)理方案的護(hù)理效果明顯高于常規(guī)護(hù)理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。人性化護(hù)理是近年來(lái)迅速發(fā)展的新型護(hù)理模式，它強(qiáng)調(diào)以人文本的個(gè)性化的整體的護(hù)理方式，通過(guò)為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)以及有效的交流幫助患者感受到社會(huì)與家庭的關(guān)愛，使患者在身心各方面都處于舒適的狀態(tài)[1]。

由此可見，對(duì)慢性腎功能衰竭患者實(shí)施人性化護(hù)理對(duì)顯著提高患者的生活質(zhì)量具有重要的臨床意義，值得廣泛推廣。對(duì)行血液透析的慢性腎衰竭患者采取人性化護(hù)理，可以顯著提高患者舒適度，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

[1]Hanyu Ni.Factors influencing knowledge of and adherence to selfcare among patients with heart failure[J].Arch Int Med,2009,20(1): 58.