彭 芳 楊文敏 晏詠梅

（1 貴陽省納雍縣婦幼保健院兒科，貴州 納雍553300；2 貴陽省納雍縣人民醫(yī)院兒科，貴州 納雍 553300；3 解放軍第44醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 貴陽 550009)

急性呼吸道感染是最常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其病原體可為細菌、病毒、支原體等。其中病毒性上呼吸道感染占90%以上[1]。由于病毒感染容易侵犯心臟，尤其是柯薩奇病毒，上呼吸道感染如治療不當，可導致心肌炎、腦炎等并發(fā)癥[2]。因此積極有效的治療上呼吸道感染，是至關重要的。我科2011年4月至2011年9月之間，采用滴注雙黃連粉注射液治療小兒急性上呼吸道感染，療效顯著，報道如下（附40病例）。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年4月至2011年9月選取我科住院患兒，均明確診斷為急性上呼吸道感染。其中：治療組：男26例，女14例；年齡2個月～1歲8例，1～3歲14例，3～7歲9例，7～12歲9例。對照組：男26例，女14例；年齡2個月～1歲9例，1～3歲12例，3歲1個月～7歲10例，7歲～12歲9例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予生理鹽150～250mL加入雙黃連注射液（哈藥集團中藥二廠生產(chǎn)），用量60mg/（kg?d），一次靜脈滴注；對照組給予生理鹽150～250mL加入利巴韋林10mg/（kg?d），一次靜脈滴注，療程均為7d。全部病例均予常規(guī)一般治療，多喝水，保暖，并輔以退熱、止咳等對癥治療，一療程結束后評價其療效。

1.3 療效判定

①痊愈：癥狀、體征、血象及X線檢查恢復正常；②有效：臨床癥狀基本恢復；③無效：病情無好轉(zhuǎn)或有加重。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0進行處理，有效率采用百分率表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組療效比較（見表1）兩組療效比較：總有效率治療組為90.0%，對照組為80.0%，二組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治愈率治療組為72.5%，對照組為62.5%，二組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療組與觀察組療效比較[例（%）]

3 討 論

由于上呼吸道感染大多數(shù)原發(fā)病原為病毒，其中鼻病毒、冠狀病毒占60%，此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、?？刹《镜萚3]。因此小兒上呼吸道感染治療上主要以抗病毒為主。

抗病毒藥物在攻擊病毒的結構、酶及干擾其復制的同時也會對宿主細胞產(chǎn)生毒性反應。傳統(tǒng)的抗病毒采用利巴韋林，其毒副作用較大，較長時間使用有致畸、免疫抑制、骨髓抑制等副作用[4]。而雙黃連注射液是由金銀花、黃芩、連翹等經(jīng)浸泡過濾提取制成的無菌水溶液，其中，金銀花皂素可降溫，黃芪有抗病毒，解除支氣管痙攣作用，連翹有廣譜抗菌作用。細胞水平的研究表明，雙黃連對多種病毒具有較強的抑制作用，可延緩或抑制細胞的變性壞死，還具有抗過敏，提高自身免疫力的作用[5]，雙黃連還具有良好的清熱解毒、辛涼解表作用[6]。

本治療組中，未見不良反應，且靜脈給藥作用快，對血管無明顯刺激作用，無需做過敏試驗，臨床應用比較安全，值得臨床參考應用。在使用過程中，需注意維生素B6與雙黃連不能配伍[7]。

[1]王水利,羅小峰,趙嵐,等.12年來呼吸道感染病原菌回顧調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2006,16(7):828-830.

[2]陳瑞.抗生素治療兒童急性上呼吸道感染存在問題及解決對策[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(23):47-49.

[3]中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組,中華醫(yī)學會兒科雜志編輯委員會.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南[J].中華兒科雜志,1999,37(12):748.

[4]于玉峰,劉銅林.兒科藥物手冊[M].武漢:湖北科學技術出版社,1999:754.

[5]王麗.雙黃連和喘樂寧霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J].實用診斷與治療雜志,2004,18(4):318-319.

[6]施品英.雙黃連注射液治療病毒性呼吸道感染50例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報,2005,11(12):31.

[7]呂二新,維生素B6與雙黃連不能配伍[J].醫(yī)學理論與實踐,2006,19(6):686.