王琳仙

(長(zhǎng)治市第三人民院，山西 長(zhǎng)治 046021)

細(xì)菌性陰道炎是生育年齡婦女最常見(jiàn)的陰道感染，是以革蘭陰性菌厭氧菌增多、陰道乳桿菌減少或消失和為主要微生物特點(diǎn)的臨床癥候群[1]。筆者采用甲硝唑栓引導(dǎo)放藥聯(lián)合甲硝唑片口服治療細(xì)菌性陰道炎患者60例，與單純甲硝唑栓陰道放藥60例作對(duì)比，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合給藥療效顯著，復(fù)發(fā)率低，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2011年6月本院門(mén)診收治的細(xì)菌性陰道炎患者120例，年齡21～57歲，平均36.5歲，病程2個(gè)月～3年，1年內(nèi)有5次及以上有癥狀的外陰瘙癢，病情較重。血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖均正常，患者無(wú)藥物過(guò)敏史。判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①分泌物呈灰白色，黏稠，甚至成面糊狀，均勻一致，但不是膿性分泌物，量多少不定；②胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性：分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味；③分泌物中的pH值增高，pH＞4.5；④分泌物的混涂片中可檢出經(jīng)線索細(xì)胞。只要具備上述四種癥狀中的三種即可判定為細(xì)菌性陰道炎。將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，兩組患者年齡、病程及臨床表現(xiàn)等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：陰道放置甲硝唑栓，每晚溫開(kāi)水清洗外陰，戴上指套，取出藥栓，平躺，彎曲雙膝，將藥栓盡可能地送入陰道深處，每晚一枚；觀察組：在對(duì)照組陰道給藥治療的基礎(chǔ)上口服甲硝唑片，0.4g/次，2次/d；兩組均以14 d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。治療期間兩組患者的浴巾、內(nèi)褲等貼身均用品經(jīng)煮沸消毒后陽(yáng)光下曬干。同時(shí)忌煙酒，忌辛辣食品，忌海鮮發(fā)物，忌甜膩食物，禁止性生活。3個(gè)療程結(jié)束后比較兩組的療效及隨訪半年的復(fù)發(fā)率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：鏡下觀察未見(jiàn)致病菌，癥狀、體征完全消失，婦科檢查陰道無(wú)紅腫、無(wú)充血、無(wú)瘙癢，分泌物正常、色正常；顯效：癥狀、體征消失＞50%，婦科檢查陰道紅腫大量消退、瘙癢感明顯減輕，分泌物顯著減少、色正常；有效：癥狀、體征有所改善，婦科檢查陰道紅腫減輕、瘙癢感減弱，分泌物減少、色基本正常；無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到上述要求者視為無(wú)效[4]?？傆行?治愈+顯效+有效。將治愈后隨訪半年出現(xiàn)異常者視為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，比較數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率為96.67%，對(duì)照組為85.00%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較

兩組患者均隨訪半年，觀察組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為5.00%，對(duì)照組復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為15.00%，兩組復(fù)發(fā)率比較，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

女性生殖道感染作為一個(gè)嚴(yán)重的健康問(wèn)題，日益被人們所認(rèn)識(shí)。它可導(dǎo)致慢性盆腔炎、不育癥、異位妊娠、死胎等。細(xì)菌性陰道炎為正常菌群失調(diào)所致的混合感染，由加特納菌和一些厭氧菌的混合感染所致，可通過(guò)性接觸傳染，臨床上突出表現(xiàn)是分泌物增多，并有魚(yú)腥味[6]。甲硝唑片是一種應(yīng)用廣泛的硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原蟲(chóng)的氧化還原反應(yīng)，使原蟲(chóng)氮鏈發(fā)生斷，常用來(lái)治療滴蟲(chóng)病和厭氧菌感染等疾病裂。本文筆者用甲硝唑栓陰道放藥聯(lián)合甲硝唑片口服治療細(xì)菌性陰道炎，與單純陰道放藥做比較。治療期間兩組患者均忌煙酒，忌辛辣食品，忌海鮮發(fā)物，忌甜膩食物等，這些食物有注釋增熱的作用，會(huì)增加白帶的分泌量，影響治療效果。同時(shí)禁止性生活。療程結(jié)束后觀察組總有效率為96.67%，對(duì)照組為85.00%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者均隨訪半年，觀察組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為5.00%，對(duì)照組復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為15.00%，兩組復(fù)發(fā)率比較，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此結(jié)果表明，甲硝唑栓陰道放藥聯(lián)合口服治療細(xì)菌性陰道炎療效顯著，復(fù)發(fā)率低，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)值得臨床推廣使用。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:269-272.

[2]衛(wèi)娟麗.細(xì)菌性陰道炎的診治方法[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(6):45.

[3]顧向應(yīng),程志剛.口服和陰道內(nèi)應(yīng)用甲硝噠唑治療非特異性細(xì)菌性陰道炎的比較[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè),1987,14(1):123.

[4]李平.細(xì)菌性陰道炎對(duì)早產(chǎn)及流產(chǎn)的危險(xiǎn)性[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)情報(bào),1994,15(18):98.

[5]施江平.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(1):56.

[6]張燕梅.甲硝唑治療細(xì)菌性陰道炎88例臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(2):79.