陳 飛

（廉江市婦幼保健院，廣東 廉江524400）

支原體是一種介于病毒、細菌之間的原核生物，能在培養(yǎng)基上生長繁殖，可引起多種泌尿生殖道的疾病，包括腎盂腎炎、非淋菌性尿道炎、盆腔炎、子宮內膜炎和不孕不育等。它也是引起非淋菌性宮頸炎常見的病原體之一，人型支原體（Mycoplasma hominis，Mh）和解脲脲原體（Ureaplasma urealyticum，Uu）是泌尿生殖道非淋菌性宮頸炎最常見的病原體［1］。近年來，隨著大環(huán)內酯類、四環(huán)素類以及喹諾酮類抗生素臨床耐藥現(xiàn)象日益嚴重，宮頸炎患者的人數(shù)不斷攀升［2］。由此可見，檢測統(tǒng)計宮頸炎患者的支原體感染情況以及對臨床常用抗生素的耐藥程度對于指導臨床治療用藥有十分重大的意義。本研究對我院2010年4月－2011年12月確診宮頸炎患者78例進行了支原體培養(yǎng)檢測和藥敏試驗檢測分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年4月－2011年12月確診宮頸炎患者78例，年齡從19～36歲，平均27.6歲。

1.2 標本采集

對至少1周內未采用抗生素進行治療的患者進行標本采集，擴陰后首先用無菌棉簽拭子取宮頸外口的分泌物 ，再用無菌棉簽拭子插入宮頸內口1～2cm處停留0.5min后緩慢旋轉2圈后取出，置于無菌試管內立即送檢。

1.3 試劑與儀器

支原體分離培養(yǎng)試劑盒（珠海市浪峰生物技術有限公司）、支原體鑒定試劑盒（珠海市浪峰生物技術有限公司）、支原體藥敏試劑盒（珠海市浪峰生物技術有限公司）；電熱恒溫箱（北京恒源設備廠）。

1.4 治療方案

①按照病例數(shù)量取培養(yǎng)基與反應板，編號，復溫；②用無菌吸管吸取未接種的培養(yǎng)液加入陰性對照孔（A2）中，每孔100μL；③將棉簽拭子插入培養(yǎng)基中充分攪拌；④將已經接種的培養(yǎng)液加入試驗孔（A1）中，每孔100μL；⑤每個檢測孔均要滴加1滴無菌石蠟油以隔離空氣；⑥將反應板置于恒溫箱中培養(yǎng)。48h后觀察實驗結果并記錄統(tǒng)計。

1.5 結果判斷標準

培養(yǎng)基鑒定區(qū)：①陽性：由黃色變?yōu)榧t色；②陰性：保持黃色不變色。培養(yǎng)基藥敏區(qū)：①敏感（S）：高低濃度藥敏孔中培養(yǎng)液均不變色；②中度敏感（I）：僅低濃度藥敏孔中培養(yǎng)液變成紅色，而高濃度藥敏孔中培養(yǎng)液不變色；③耐藥（R）：高濃度藥敏孔和低濃度藥敏孔中的培養(yǎng)液均變成紅色。

1.6 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0處理，計數(shù)資料采用方差檢驗方法，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 支原體培養(yǎng)結果

78例宮頸炎患者的標本支原體培養(yǎng)共有40例患者呈陽性，陽性率為46.15%；其中有36例患者為單純解脲脲原體感染，占陽性患者的90.00%；1例患者為單純人型支原體感染，占陽性患者的2.5%；解脲脲原體合并人型支原體感染患者3例，占陽性患者的7.50%。見表1。

表1 78例宮頸炎患者標本支原體培養(yǎng)結果

2.2 支原體藥敏試驗結果

40例支原體感染陽性患者對12種常用抗生素的藥敏試驗結果分析顯示：支原體對交沙霉素、美滿霉素以及強力霉素最為敏感，其敏感率分別高達92.5%、85.0%、90.0%，而克拉霉素和環(huán)脂紅霉素僅次于前三者，其敏感率為70.0%和65.0%；羅紅霉素、阿奇霉素和可樂必妥大部分為中度敏感，中度敏感率分別為42.5%、52.5%和47.5%；而加替沙星、紅霉素、甲砜霉素和環(huán)丙沙星則多為耐藥或者輕度敏感，其耐藥率分別高達72.5%、55.0%、65.0%和82.5%。見表2。

表2 40例支原體宮頸炎患者標本藥敏試驗分析（%）

3 討論

由于女性生理解剖結構的特異性，導致了女性的泌尿生殖系統(tǒng)較之于男性極易發(fā)生感染，子宮頸是阻止病原體進入生殖系統(tǒng)的一個重要的防御屏障，但其本身也極易受到各種病原體的侵襲而產生炎癥——宮頸炎。人型支原體和解脲脲原體是非淋菌性宮頸炎最常見的病原體。目前臨床主要用抑制蛋白質合成的抗生素類藥物來治療，包括四環(huán)素類、大環(huán)內酯類以及喹諾酮類藥物，因支原體無細胞壁，所以其他大部分的抗生素都對其無效［3－5］。

本研究78例患者中有40例是由于支原體感染所致，而其中絕大部分則是由于單純的解脲脲原體感染所致，極少數(shù)是由單純的人型支原體感染或者解脲脲原體合并人型支原體感染所引起。從支原體的藥敏試驗結果我們可以知道，交沙霉素、美滿霉素以及強力霉素抗支原體敏感性最高，其敏感率高達92.5%，85.0%，90.0%，臨床應推薦作為首選藥物，而克拉霉素以及環(huán)脂紅霉素等中度敏感的抗生素可以在前三者無效的情況下作為備選藥物，這與細菌耐藥性的產生有關。

綜上所述，宮頸炎患者以支原體感染為一大類，其中又以解脲脲原體最為常見。具體治療的抗生素選擇應以當時的藥敏實驗結果為準，本研究結果顯示交沙霉素、美滿霉素以及強力霉素為治療支原體性宮頸炎的首選藥物。

［1］陳永峰.性傳播疾病診斷治療［M］.廣州：廣州科技出版社，2001：61－64.

［2］徐少涵，何成雄，王貞生.福建省517例解脲支原體感染者藥敏分析［J］.中國麻風皮膚病雜志，2004，20（1）：93.

［3］繆小佟，鄒建話，梁思哲.626例泌尿生殖道感染的支原體鑒定及藥敏分析［J］.中國皮膚性病學雜志，2006，20（3）：163－164.

［4］張金平，胡慧寅，吳茅，等.婦科門診4635例支原體培養(yǎng)及藥敏分析［J］.浙江檢驗醫(yī)學，2007，5（4）：31.

［5］李波.2160例女性生殖道支原體感染狀況及藥敏結果分析［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2009，16（1）：61.