雷衍蔚，成 玲

（臺山市婦幼保健院，廣東 臺山529200）

小兒秋季腹瀉是指發(fā)生在10－12月秋季的腹瀉，發(fā)病年齡以6個月至2歲最多見，秋季腹瀉的病原體有輪狀病毒﹑ECHO病毒﹑柯薩奇病毒等，引起秋季腹瀉的主要禍首是輪狀病毒，目前尚無針對輪狀病毒的特效藥。本文回顧性分析我院2008年9月—2010年12月在我院治療的260例大便輪狀病毒抗原檢測陽性的腹瀉患兒的臨床資料，旨在分析無乳糖奶粉對嬰兒秋季腹瀉的輔助治療作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年9月—2010年12月門診及住院收治的260例門診或住院的秋季腹瀉病例。納入標準：①年齡6～12個月，性別不限；②病程為兩周內(nèi)；③大便次數(shù)增多或大便性狀改變，呈稀水樣或蛋花湯樣，入院當天收集大便標本送檢，鏡下白細胞＜10個／P，符合1998年中國腹瀉病診斷治療方案診斷標準；④本院實驗室采用膠體金法檢測A群輪狀病毒抗原陽性；⑤患兒無以下中毒癥狀：重度脫水﹑休克﹑意識障礙等。全部病例隨機平均分為常規(guī)奶粉喂養(yǎng)組130例，男78例，女42例，年齡（0.71±0.16）個月；無乳糖奶粉喂養(yǎng)組130例，男70例，女50例，年齡（0.74±0.13）個月。兩組病例年齡﹑性別和臨床表現(xiàn)方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組均給予口服蒙脫石散、抗病毒、補液、糾正脫水﹑酸中毒及電解質紊亂，不使用抗生素，有發(fā)熱及嘔吐者予對癥處理。無乳糖奶粉喂養(yǎng)組在上述綜合治療基礎上，停止母乳及含乳糖奶粉改用無乳糖奶粉（雀巢公司生產(chǎn)，安兒寧／400g）喂養(yǎng)，按標準濃度沖調(diào)配制；常規(guī)奶粉喂養(yǎng)組繼續(xù)母乳或含乳糖奶粉喂養(yǎng)。

1.3 療效判定標準

參照1998年5月全國腹瀉病防治學術研討會《腹瀉病療效判定的補充意見》，顯效：治療5天內(nèi)腹瀉次數(shù)及大便性狀恢復正常；有效：治療5天時腹瀉次數(shù)及大便性狀明顯好轉；無效：治療5天時腹瀉次數(shù)及大便性狀無明顯好轉甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組療效行χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義，總有效率＝顯效率＋有效率。

2 結果

表1 兩組臨床療效比較 （n）

無乳糖奶粉喂養(yǎng)組總有效率88.46%，常規(guī)奶粉喂養(yǎng)組總有效率66.15%，兩組有效率比較，χ2＝18.438，P＜0.05，差異有非常顯著意義，提示無乳糖奶粉喂養(yǎng)組總有效率明顯高于常規(guī)奶粉喂養(yǎng)組，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

嬰幼兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增加和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一，6個月至2歲嬰幼兒發(fā)病率最高，1歲以內(nèi)約占半數(shù)，是造成小兒營養(yǎng)不良及生長發(fā)育障礙的主要原因之一。寒冷季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%由病毒感染引起，其主要病原體為輪狀病毒。我院本次研究應用無乳糖奶粉輔助治療嬰兒秋季腹瀉，結果為無乳糖奶粉喂養(yǎng)組的總有效率88.46%，明顯高于常規(guī)奶粉喂養(yǎng)組的66.15%，有非常顯著性差異，且無乳糖奶粉喂養(yǎng)組腹瀉患兒的治愈率﹑有效率﹑腹瀉緩解天數(shù)均明顯優(yōu)于常規(guī)奶粉喂養(yǎng)組的患兒，表明無乳糖奶粉比普通奶粉更加適合腹瀉期患兒，既為腹瀉患兒提供安全的能源營養(yǎng)素，保證足夠的蛋白質營養(yǎng)攝取，又不增加消化道負擔，從而縮短了嬰兒秋季腹瀉的病程。

目前無乳糖奶粉在臨床已得到越來越廣泛的應用，已有很多報道表明在治療病毒性腸炎并乳糖不耐受中取得良好療效。本院此研究中采用短期（2周內(nèi)）無乳糖奶粉輔助治療嬰兒秋季腹瀉，總有效率為88.46%，與常規(guī)奶粉喂養(yǎng)組相比明顯縮短病程及提高治愈率；并且治療方法簡單，不增加患兒痛苦，易于被家長接受，對提高小兒秋季腹瀉治療水平和減少濫用抗生素均有重要意義，值得臨床推廣應用。但應指出本研究所選用的無乳糖奶粉，主要特點是無乳糖及富含電解質配方，而乳糖是嬰幼兒必須的營養(yǎng)素之一，長期應用可導致營養(yǎng)素吸收缺乏，尤其是鈣吸收減少，故無乳糖奶粉適合急性腹瀉患兒，尤其是乳糖暫時性缺乏者，使用時間不宜超過2周，期間應加強鈣劑補充。

［1］諸福棠.兒科學［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1294.

［2］方鶴松.小兒感染性腹瀉病治療中的關鍵問題［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學，2008，2（20）：81－83.

［3］方鶴松，段恕誠，董宋祈，等.中國腹瀉病診斷治療方案［J］.臨床兒科雜志，1994，12（3）：148.

［4］全國腹瀉病防治學術研討會.腹瀉病療效判定標準的補充建議［J］.中國實用兒科雜志，1998，13（6）：384.

［5］薛辛東.兒科學［J］.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：260.

［6］葉飛躍，詹 學，劉作義.嬰幼兒輪狀病毒腸炎并乳糖不耐受癥的臨床研究［J］.實用兒科臨床雜志，2004，19（3）：183.

［7］王慕逖.兒科學［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：265.

［8］金漢珍.嬰兒乳糖不耐受癥［J］.中國實用兒科雜志，2005，15（5）：312.

［9］龔群，張鳳玲，何琳，等.0～6歲兒童乳糖酶缺乏的現(xiàn)狀與健康關系的研究［J］.中國兒童保健雜志，2008，16（5）：567－569.

［10］王愛華.張維東，黃寶潤.小兒乳糖不耐受探討［J］.臨床兒科雜志，2008，18（3）：154－156.

［11］張志敏.實用小兒腹瀉病學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：99－100.

［12］徐家驊，黃瑛.腹瀉期去乳糖奶粉輔助治療嬰兒急性腹瀉的療效觀察［J］.中國當代兒科雜志，2009，11（7）：532－536.

［13］高曉敏，王燕寧.去乳糖飲食對輪狀病毒性腸炎并乳糖不耐受癥患兒的療效［J］.實用兒科臨床雜志，2006，21（23）：1652.