戴加哲，謝 城

（普寧市人民醫(yī)院，廣東 普寧2222969）

哮喘是一種由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，臨床上主要表現(xiàn)為胸悶、氣喘、咳嗽、咳痰等癥狀，多發(fā)于夜間或清晨。統(tǒng)計(jì)資料顯示，兒童患哮喘的概率明顯高于其他人群，而且近些年發(fā)病率成逐年上升的趨勢。小兒哮喘一般具有病情反復(fù)、難以根除的特點(diǎn)，這給患兒及其家屬帶來了沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力。其實(shí)，只要積極正確的治療，小兒哮喘的病情是可以緩解并得到有效控制的［1－3］。鹽酸氨溴索是一種祛痰劑，可以促進(jìn)呼吸道黏膜分泌物的排除，減少黏液的滯留，對小兒哮喘有明顯的治療作用。選取2009年7月－2011年7月間于我院接受治療的患兒76例，對比分析鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療小兒哮喘的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年7月—2011年7月間我院收治的小兒哮喘患者76例，其中男45例，女31例；年齡2～10歲，平均（5.2±2.5）歲；病程1～5年，平均（2.9±1.3）年；所有病例均符合全球哮喘防治組制訂的小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所選患者隨機(jī)分為對照組和治療組各38例，兩組患兒在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：給予患者小兒哮喘的常規(guī)治療，使用布地奈德氣霧劑，100μg／次，2次／d，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給患者口服鹽酸氨溴索，15mg／次，2次／d；治療組：給予患者小兒哮喘的常規(guī)治療，藥物、劑量與對照組相同，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，選用鹽酸氨溴索15mg，生理鹽水10mL，加入到霧化吸入器中，霧化吸入給藥，2次／d。2周為1個療程，兩組患者均在治療兩周后對比分析治療效果。

1.3 療效指標(biāo)

顯效：憋悶癥狀得到明顯改善，咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音等癥狀基本消失；有效：憋悶癥狀略有改善，咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音等癥狀得到緩解；無效：憋悶癥狀未有改善，咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音等癥狀沒有明顯變化，或者病情加重。觀察記錄所有患者咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音等癥狀基本消失的時(shí)間，分別計(jì)算對照組和治療組各癥狀消失的平均時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，計(jì)量資料選用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后療效比較

由表1可見，治療組接受鹽酸氨溴索霧化吸入給藥后，治療組的總有效率為94.74%，明顯高于接受鹽酸氨溴索口服給藥的對照組的86.84%（P＜0.05）。

表1 兩組患兒治療后療效比較 ［n（%）］

2.2 主要癥狀消失時(shí)間

由表2可見，接受鹽酸氨溴索霧化吸入給藥的治療組，主要癥狀的基本消失時(shí)間明顯短于接受鹽酸氨溴索口服給藥的對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患兒主要癥狀消失時(shí)間比較（s，d）

表2 兩組患兒主要癥狀消失時(shí)間比較（s，d）

注：與對照組比較，＊P＜0.05。

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3 討論

小兒哮喘的發(fā)病率一直居高不下，已引起人們重視。盡管對小兒哮喘的了解越來越深，且作為高發(fā)病的小兒哮喘的治療手段也越來越成熟，但小兒哮喘急性發(fā)作的情況還是時(shí)有發(fā)生，尤其是中度或者重度哮喘，如處理不及時(shí)，極易導(dǎo)致呼吸困難，進(jìn)而引發(fā)呼吸衰竭，甚至?xí)＜暗缴?－5］。不過，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取正確的治療方法，病情還是可以得到有效控制的。小兒哮喘發(fā)病時(shí)，支氣管內(nèi)分泌物一般較多，如何祛痰已成為一個很關(guān)鍵的問題。鹽酸氨溴索作為溴己胺的衍生物，具有促進(jìn)黏膜表面黏液排出的功效，可顯著改善呼吸狀況，對小兒哮喘效果明顯?，F(xiàn)代研究表明，鹽酸氨溴索的主要作用機(jī)制為減少過敏性介質(zhì)的釋放，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成和分泌，而該物質(zhì)能在局部形成屏障，阻止顆粒物質(zhì)的透過，進(jìn)而具有抑制過敏性炎癥的作用［6］。鹽酸氨溴索還能增加支氣管纖毛運(yùn)動，起到排痰和改善呼吸的作用。鹽酸氨溴索用來治療小兒哮喘，經(jīng)長期臨床驗(yàn)證，療效確切，且患者對藥物具有較好的耐受性。只有少數(shù)患者在用藥過程中會出現(xiàn)輕微的胃腸道不良反應(yīng)，如消化不良、胃部灼熱、惡心和嘔吐等不適癥狀，但一般情況比較輕微，停藥后即可消失。鹽酸氨溴索作為治療小兒哮喘的有效藥物，具有良好的安全性和廣泛的適應(yīng)性，隨著對其相關(guān)研究的進(jìn)一步深入，它在小兒哮喘治療上的優(yōu)越性也將得到更加廣泛的認(rèn)可。

鹽酸氨溴索一般具有多種不同的給藥途徑，其中比較常用的就是口服給藥和霧化吸入給藥。本研究就是在采用同樣常規(guī)治療的前提下，對比分析鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療小兒哮喘的療效。結(jié)果顯示，采用霧化吸入給藥的治療組治療后的總有效率明顯高于采用口服給藥的對照組，而且治療組的各項(xiàng)主要癥狀的基本消失時(shí)間也明顯短于對照組。鹽酸氨溴索的霧化吸入給藥途徑治療小兒哮喘治療效果優(yōu)于口服給藥，值得推廣應(yīng)用。

［1］黃茹.阿奇霉素與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療小兒哮喘臨床分析［J］.中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2007，14（3）：27－28.

［2］施曉飛.鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘42例的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（19）：2993－2994.

［3］黃淑媛，黃淑芳，趙英雄，等.鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療毛細(xì)支氣管炎的療效［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（19）：3084－3085.

［4］于紅.氨溴索不同給藥途徑治療老年慢性阻塞性肺病療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2008，13（2）：212－213.

［5］周光琴.鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘30例的療效觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，7（8）：62.

［6］高秀艷.阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘45例療效分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（21）：54－56.