陳樹杰

（邯鄲市第二醫(yī)院，河北 邯鄲056000）

冠心?。–HD）是中老年人的多發(fā)病和常見病，近年來發(fā)病率有逐年上升趨勢，致死率較高，嚴(yán)重威脅著人類健康。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為絡(luò)氣虛滯是心臟疾病的重要成因機(jī)制，絡(luò)氣虛滯致使運血無力，進(jìn)而心絡(luò)淤阻導(dǎo)致胸痛，最終引起冠心病的發(fā)作，同時還會加重絡(luò)脈淤阻［1］。通心絡(luò)膠囊正是根據(jù)中醫(yī)的絡(luò)病學(xué)說而研制的。2010年1月－2010年12月，我們采用通心絡(luò)膠囊對44例冠心病患者進(jìn)行治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月－12月收治的冠心病患者88例，患者的標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡42～75歲，平均58.6歲；②均符合WHO《缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③所有患者均有持續(xù)性或陣發(fā)性胸痛、胸悶或心悸等癥狀，心電圖檢查診斷為冠心病；④無合并風(fēng)濕性疾病、感染性疾病、嚴(yán)重肝炎、腎疾病、腫瘤等；⑤其中男48例，女40例；將患者隨機(jī)均分為兩組，觀察組44例，男22例，女22例，年齡42～73歲。對照組44例，男26例，女18例，年齡43～75歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)西藥規(guī)范治療，硝酸酯類擴(kuò)張血管，硫酸氫氯吡格雷、阿司匹林抗血小板聚集，他汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)定粥樣板塊，保護(hù)心臟功能，抑制心肌重塑，高血壓患者積極進(jìn)行降壓治療；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用通心絡(luò)膠囊進(jìn)行治療，每次3粒，每天3次，以12周為1個療程。對兩組患者臨床癥狀及心電圖、心率、血壓、肝腎功能等變化情況進(jìn)行比較。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：臨床癥狀基本消失，或者發(fā)作次數(shù)≥80%，心電圖大體正常；有效：臨床癥狀有一定的改善，發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，活動后心電圖提示有缺血表現(xiàn)；無效：心絞痛減少次數(shù)≤50%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

療程結(jié)束后，觀察組療效明顯高于對照組，總有效率高達(dá)93.2%，兩組患者臨床療效比較詳見表1。治療過程中，兩組均有2例患者出現(xiàn)腹部不適，未經(jīng)處理，1周后癥狀自行消失。

表1 兩組患者心絞痛療效比較 （n）

3 討論

冠心病的主要發(fā)生機(jī)理是冠狀動脈血管的結(jié)構(gòu)與功能的完整性受到損傷或破壞［2］，因而對于冠狀動脈血管的基膜結(jié)構(gòu)與功能的完整性保護(hù)是冠心病治療和預(yù)防的關(guān)鍵。

通心絡(luò)膠囊根據(jù)中醫(yī)絡(luò)病學(xué)理論研發(fā)，是以人參、全蝎、蜈蚣、水蛭、土鰲蟲、赤勺、冰片、蟬蛻等為主要成分的復(fù)方制劑，有益氣活血與通絡(luò)止痛的功效，有研究證實也具有冠脈痙攣解除與保護(hù)的效果［3］，其在心臟病方面的作用已經(jīng)在醫(yī)學(xué)界達(dá)成共識。在治療冠心病中，加用通心絡(luò)可以促進(jìn)血管中內(nèi)皮細(xì)胞的生長因子表達(dá)、遷移，進(jìn)而促進(jìn)新生血管形成；活血化瘀，改善微循環(huán)，擴(kuò)張冠狀動脈，增加血液供應(yīng)，繼而減少缺血的范圍，能夠有效降低血液粘稠度，加快流速，加強(qiáng)供氧；可以降低纖維蛋白原的濃度，清除自由基，進(jìn)而控制冠心病的發(fā)作，減少硝酸酯用量。

本次研究，經(jīng)過12周治療后隨訪，結(jié)果顯示通心絡(luò)對于冠心病的治療作用穩(wěn)定、緩和持久，無過敏、無明顯不良反應(yīng)和副作用，臨床效果滿意。

［1］歐寧.通心絡(luò)膠囊對冠心病治療效果的臨床對照觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2007，5（7）：575－576.

［2］趙彩霞.通心絡(luò)膠囊治療冠心病臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（5）：899－900.

［3］王孟杰，伍廣偉.通心絡(luò)對老年冠心病的療效及安全性觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（9）：1214－1215.