王小毛，王宏達(dá)，李兆艷，肖雅麗，曹哲銘

（贛州市腫瘤醫(yī)院，江西 贛州341000）

腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）是導(dǎo)致腰腿痛的主要原因［3］，是臨床常見脊柱疾病，腰椎病是由于人體椎間盤逐漸發(fā)生退行性病變、腰椎骨質(zhì)增生，或腰椎正常生理曲線改變后刺激引起的一組綜合癥狀。近年有發(fā)病率上升及年輕化趨勢(shì)。本研究對(duì)使用歐萊凝膠與大活絡(luò)膠囊聯(lián)合治療具有典型臨床癥狀相應(yīng)體征及MR或CT等影像資料確診的LDH 55例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

145例為本院半年內(nèi)門診治療腰椎間盤突出癥患者，男性97例，女性58例，年齡23～71歲，平均42歲。其具有典型臨床癥狀，臨床表現(xiàn)為：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)腰腿痛，放射痛，活動(dòng)或步行不便，直腿抬高試驗(yàn)陽性，小腿外側(cè)或足底痛覺減退，膝踝反射減弱或消失等，并有MR或CT影像資料。診斷均符合中國(guó)新藥臨床研究指導(dǎo)原則，隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組。治療組55例，其中椎管型22例，神經(jīng)根管型24例，椎體型9例；對(duì)照1組45例，其中椎管型15例，神經(jīng)根管型18例，椎體型12例；對(duì)照2組45例，其中椎管型13例，神經(jīng)根管型21例，椎體型11例；三組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無顯著性意義，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：所有患者使用歐萊凝膠（復(fù)方七葉皂苷凝膠（Compound Sodium Aescinate Gel），山東綠葉制藥有限公司，批號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字H20020168）涂抹于腰椎部后，不按摩或輕微按摩，每日3～5次，同時(shí)給予大活絡(luò)膠囊（江西藥都樟樹制藥有限公司，批號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990044）口服，每日3次，每次4粒。對(duì)照1組單純使用口服大活絡(luò)膠囊治療，每日3次，每次4粒。對(duì)照2組單純使用歐萊凝膠涂抹于腰椎部后，不按摩或輕微按摩，每日3～5次。三組均以1個(gè)月為1個(gè)療程，治療1個(gè)月后比較療效。

2 治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀、體征明顯改善或消失；有效：癥狀和（或）體征改善；無效：癥狀、體征無變化。

2.2 治療結(jié)果

治療組顯效42例，有效11例，無效2例，總有效率96.36%，見表1。治療組總有效率明顯高于兩個(gè)對(duì)照組，差異有顯著意義，見表2。

表1 治療組效果 ［n（%）］

表2 三組治療結(jié)果比較 ［n（%）］

3 討論

腰椎盤突出癥是由于腰椎盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根所表現(xiàn)出來的一系列癥狀和體征，是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因，腰椎盤突出癥患者最多見的癥狀為疼痛，可表現(xiàn)為下肢麻木酸痛、腰背痛、坐骨神經(jīng)痛、舉步艱難等，常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦，甚至造成殘疾，喪失勞動(dòng)能力。

歐萊凝膠（復(fù)方七葉皂苷凝膠），該藥含有1%七葉皂苷和5%的水楊酸二乙胺［2］，可以很容易地滲透皮膚、皮下組織及韌帶間隙等部位。七葉皂苷可以通過縮小毛細(xì)血管直徑，減少毛細(xì)血管壁上小孔數(shù)量而減少血管內(nèi)液向組織間隙外滲，減輕水腫，還可以阻斷疼痛引起的炎癥介質(zhì)的釋放，從而緩解疼痛；水楊酸二乙胺可以抑制前列腺素及其他炎癥介質(zhì)的合成，減輕炎癥所引起的一系列癥狀，具有消炎鎮(zhèn)痛作用［1］。二者同時(shí)作用，阻斷異常炎癥反應(yīng)，緩解疼痛，從而減輕局部腫痛［4］。

中醫(yī)認(rèn)為，腰椎盤突出癥屬痹證，把該證統(tǒng)歸于“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇，主要病因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪。大活絡(luò)膠囊的成分有紅參、炒白術(shù)、熟地、當(dāng)歸、龜甲、安息香、兩頭尖、乳香、沒藥、血竭、羌活、防風(fēng)、威靈仙、葛根、烏藥、制草烏、全蝎、地龍、天麻、木香、丁香、烏梢蛇、蘄蛇、豹骨、人工麝香、骨碎補(bǔ)、人工牛黃、豆蔻、藿香、大黃、黃連、何首烏、赤芍、肉桂、冰片、青皮、玄參等近五十味中藥，合甘草調(diào)和諸藥共奏祛風(fēng)止痛，舒筋活絡(luò)。

通過對(duì)55例患者的觀察，歐萊凝膠外敷聯(lián)合口服大活絡(luò)膠囊治療腰椎間盤突出癥能有效緩解腰椎間盤突出癥引起的疼痛、麻木等癥狀，對(duì)改善腰部血液循環(huán)，消除局部炎癥水腫，減輕局部腫痛，療效優(yōu)于單純歐萊凝膠外敷治療和單純口服大活絡(luò)膠囊治療，具有療效確切，作用持久，不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。

［1］金華.利百素凝膠［J］.中國(guó)藥房雜志，2009，9（2）：80.

［2］陳新謙，金有豫.新編藥物學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：35－37.

［3］朱干.腰椎盤突出癥治療方法與肌電圖變化的相關(guān)研究［J］.中國(guó)骨傷，2004，3（17）3.

［4］ARNOULD T，MICHIELS C.Effect of aescine on hy－poxiainduced activation of human endothelial chlls［J］.Eur J Pharmacol，1996，315（2）：227－233.