羅文霞

（深圳市寶安區(qū)龍華人民醫(yī)院 皮膚科，廣東 深圳518109）

急性蕁麻疹（urticaria）俗稱風(fēng)疹塊，是一種臨床常見的皮膚病。它本身既是一種獨(dú)立的疾病，又可以是許多疾病的癥狀之一［1］?，F(xiàn)代臨床認(rèn)為該病是由多種原因引起皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，臨床上常表現(xiàn)為暫時(shí)性、水腫性、邊界清楚的風(fēng)團(tuán)，伴有瘙癢。近年來我院門診對(duì)163例成人急性蕁麻疹患者的血常規(guī)進(jìn)行檢查分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高占大多數(shù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2009年3月－2011年5月收治的163例成人急性蕁麻疹患者的臨床資料，所有患者均根據(jù)病史、臨床癥狀體征確診，且排除血液疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全、過敏體質(zhì)、糖皮質(zhì)激素治療史、妊娠、嚴(yán)重感染等患者。163例患者中男68例，女95例；年齡18～77歲，平均（36.7±12.3）歲；病程1～6周，平均（2.3±1.8）周。選取我院同期體檢的健康人群150例作為對(duì)照組，其中男50例，女100例；年齡18～71歲，平均（35.3±11.8）歲。觀察組與對(duì)照組從年齡、性別等各方面比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

兩組患者均采取靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢查，項(xiàng)目包括白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸嗜堿性細(xì)胞、血小板等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)檢查結(jié)果比較

各項(xiàng)血常規(guī)項(xiàng)目比較中，觀察組白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞較對(duì)照組明顯升高（P＜0.01），其它血常規(guī)項(xiàng)目無明顯變化（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組血常規(guī)檢查結(jié)果比較（s，×109／L）

表1 兩組血常規(guī)檢查結(jié)果比較（s，×109／L）

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2.2 兩組血常規(guī)檢查結(jié)果變化比較

觀察組與對(duì)照組相比，白細(xì)胞總數(shù)升高、中性粒細(xì)胞百分比升高具有明顯差異（P＜0.01），其它各項(xiàng)血常規(guī)升高或降低改變比較均無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

3 討論

引起成人急性蕁麻疹的病因較多，常由變態(tài)反應(yīng)因素引起，但引起變態(tài)反應(yīng)的因素多種多樣，甚至為綜合性因素共同引起。為了探討成人急性蕁麻疹的病因及相關(guān)治療對(duì)策，本研究針對(duì)我院近年來收治的163例成年人急性蕁麻疹患者的血常規(guī)情況進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)檢查項(xiàng)目中以白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞總數(shù)升高最為明顯，改變例數(shù)也最多，兩組比較差異顯著（P＜0.01）。根據(jù)變態(tài)反應(yīng)引起的急性蕁麻疹發(fā)病機(jī)制，機(jī)體IgE與相應(yīng)的吸入或食入物反應(yīng)，在肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞表面結(jié)合，促其釋放組胺，從而引起一系列臨床癥狀［2］。而臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，最常見的引起變態(tài)反應(yīng)的誘因?yàn)楦鞣N感染，如細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌等，這些抗原進(jìn)入機(jī)體后引起I型變態(tài)反應(yīng)，除了上述的病理變化外，最主要的改變是以中性粒細(xì)胞為主的白細(xì)胞數(shù)量急劇增多，以消除體內(nèi)引起的抗體抗原反應(yīng)［3］。在臨床上通過對(duì)急性蕁麻疹患者的血常規(guī)進(jìn)行檢驗(yàn)分析，可根據(jù)血常規(guī)變化情況作出相應(yīng)病因分析，如白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞總數(shù)增高顯示為細(xì)菌等感染引起的變態(tài)反應(yīng)；如淋巴細(xì)胞增高顯示為變態(tài)反應(yīng)可能為病毒感染引起；而嗜酸性、嗜堿性細(xì)胞增多可考慮為寄生蟲感染、自身免疫異常等病因。本研究中急性蕁麻疹組患者以白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增高最為常見，雖然存在淋巴細(xì)胞、嗜酸性嗜堿性細(xì)胞增多病例，但所占百分比甚小，而與正常對(duì)照組比較并無明顯差異（P＞0.05），可以看出，本組病例引起變態(tài)反應(yīng)的病因多為細(xì)菌感染，在臨床治療過程中除了可以給予對(duì)應(yīng)的抗變態(tài)反應(yīng)治療外，還可以給予相關(guān)抗生素聯(lián)合治療，這樣能夠起到針對(duì)病因治療、快速消除病灶、緩解臨床癥狀的效果。

表2 兩組血常規(guī)檢查結(jié)果變化比較 ［n（%）］

［1］李潤(rùn)祥，朱慧蘭.蕁麻疹患者外周血淋巴細(xì)胞亞群和IL－15，IL－21，IgE檢測(cè)［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2010，13（9）：662－663.129.