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        體檢中高脂血癥患者健康教育及行為干預(yù)觀察

        2012-11-11 00:47:28筠,王
        重慶醫(yī)學(xué) 2012年19期
        關(guān)鍵詞:生活習(xí)慣高脂血癥腦血管

        卓 筠,王 洋

        (重慶市急救醫(yī)療中心:1.門(mén)診部;2.藥劑科 400014)

        高脂血癥是指血清中總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平單項(xiàng)或多項(xiàng)超過(guò)正常范圍。目前國(guó)內(nèi)高脂血癥患病率為18.60%,而高脂血癥易誘發(fā)心、腦血管疾病,心、腦血管病又是腦卒中、冠心病、心肌梗死等致死性疾病的危險(xiǎn)因素[1]。因此積極檢測(cè)、預(yù)防和控制血脂是預(yù)防心、腦血管疾病工作的主要內(nèi)容之一[2]。對(duì)本院451例高脂血癥患者實(shí)施健康教育,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 收集本院2009年7~8月1 476名健康體檢人群,年齡35~80歲,平均61歲。其中高脂血癥451例,占30.56%,男164例(平均57歲),女287例(平均63歲),男女之比為1.00:1.75。

        1.2 方法

        1.2.1 檢查方法 體檢當(dāng)日早晨空腹抽取靜脈血3 mL,離心分離血清后當(dāng)日完成檢測(cè)。生化指標(biāo)檢測(cè)采用中國(guó)邁瑞B(yǎng)S-420全自動(dòng)生化分析儀,TC、TG均采用酶偶聯(lián)比色法檢測(cè),高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)采用化學(xué)修鈽酶檢測(cè),LDL-C采用選擇性可溶化法檢測(cè)。診斷標(biāo)準(zhǔn):按中國(guó)現(xiàn)行《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)范》中的化驗(yàn)檢查參考值,TC為3.64~5.70 mmol/L,TG為0.34~2.30 mmol/L,HDL-C為0.91~2.10mmol/L,LDL-C為2.00~3.62 mmol/L。

        1.2.2 干預(yù)措施 了解患者的一般情況,如生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、文化層次、工作壓力等,以便對(duì)患者及其家屬實(shí)施健康教育及行為干預(yù)。

        1.3 健康教育 內(nèi)容通過(guò)醫(yī)護(hù)人員定期與患者進(jìn)行相關(guān)高脂血癥的防治知識(shí)的宣傳,使他們?cè)诮】到逃c行為干預(yù)中獲取知識(shí),最終采取有利于健康的飲食和運(yùn)動(dòng)行為。(1)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu):一般可采用“四低一高”的膳食原則,即低熱量、低脂肪、低膽固醇、低糖,高纖維膳食,也就是限制攝入富含高脂肪、高膽固醇的食物,選用低脂肪食物,增加維生素、膳食纖維的攝入,避免暴飲暴食,不吃過(guò)多甜食的良好飲食習(xí)慣。(2)戒煙:煙草中的有害物質(zhì)可導(dǎo)致脂代謝異常,并損傷血管內(nèi)皮,引起動(dòng)脈粥樣硬化,使心血管疾病病死率增加50%,心、腦血管死亡風(fēng)險(xiǎn)與吸煙量有直接相關(guān)[3-4]。(3)限酒:適量飲酒,可使血清中HDL-C增高,LDL-C降低,使心、腦血管疾病的患病率下降[5];反之,大量飲酒,使酒精進(jìn)入人體刺激肝臟合成過(guò)多的內(nèi)源性TG,所以長(zhǎng)期大量飲酒者易出現(xiàn)脂肪肝,并易引起不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化及肝硬化等疾病。(4)減輕體質(zhì)量:通過(guò)體檢了解自己的體質(zhì)量指數(shù),適當(dāng)控制體質(zhì)量當(dāng)[6]。(5)有氧運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)可影響血清脂質(zhì)和脂蛋白含量,既能消耗體內(nèi)大量的能量,又可降低血清中TC和TG含量;同時(shí),運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生是非常有益的,能提高體內(nèi)HDLC的水平[5-6]。(6)藥物療法:高脂血癥患者經(jīng)過(guò)嚴(yán)格飲食控制3~6個(gè)月后,血脂水平仍明顯增高者,特別對(duì)中、老年人和伴有其他疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓及心血管疾病等)存在者可根據(jù)血脂的具體情況選用降脂藥治療。在藥物治療期間仍應(yīng)堅(jiān)持飲食治療和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。(7)日常生活習(xí)慣的干預(yù):根據(jù)患者的情況逐步改善不良的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu),養(yǎng)成合理膳食結(jié)構(gòu)以及“多喝水,管好嘴,邁開(kāi)腿”的生活方式。

        2 結(jié) 果

        經(jīng)過(guò)一系列健康教育及行為的干預(yù),1年后體檢復(fù)查血脂,干預(yù)前后患者血脂檢測(cè)值比較,見(jiàn)表1。

        表1 干預(yù)前、后患者血脂水平比較(mmol/L,±s)

        表1 干預(yù)前、后患者血脂水平比較(mmol/L,±s)

        *:P<0.05,與干預(yù)前比較。

        時(shí)間男(n=164)TC TG HDL-C LDL-C女性(n=287)TC TG HDL-C LDL-C干預(yù)前5.71±0.87 2.89±1.24 1.18±0.24 3.40±0.82 5.9 7±0.91 2.38±1.13 1.33±0.29 3.73±2.32干預(yù)后4.65±0.53*1.43±0.45*1.19±0.26 2.74±0.44*4.74±0.57*1.48±0.75*1.35±0.29 2.72±0.51*

        3 討 論

        高脂血癥的主要危害是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,進(jìn)而導(dǎo)致眾多的相關(guān)疾病,其中最常見(jiàn)的一種致命性疾病就是冠心病。隨著社會(huì)的發(fā)展,人民生活水平的提高,生活方式的改變和生活節(jié)奏的加快,使高脂血癥的患病率越來(lái)越高,患者年齡越來(lái)越偏小,故防治高脂血癥的這項(xiàng)工作不可忽視。

        在控制能量攝入總量的前提下,合理膳食是不可忽略,多食谷類(lèi)、綠葉蔬菜、水果及豆制品,少吃或不吃富含TC高的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等,可降低高脂血癥患病率。戒煙、限酒,改善不良的生活習(xí)慣,堅(jiān)持體育鍛煉,保持合適的體質(zhì)量,是控制高脂血癥的有效措施。

        加強(qiáng)大眾的健康教育宣傳,推廣普及衛(wèi)生保健知識(shí),提高公眾對(duì)高脂血癥危害性的認(rèn)識(shí),定期體檢,做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早控制,減少心、腦血管疾病的發(fā)生率。健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)評(píng)價(jià)的公益性活動(dòng),使人們掌握衛(wèi)生保健知識(shí),形成有益于健康的生活方式,建立良好的健康行為,消除和降低影響健康的危險(xiǎn)因素。通過(guò)有效的健康教育宣傳,使血脂異常患者意識(shí)到不良的生活方式的危害性,自我保健意識(shí)逐步提高,進(jìn)而主動(dòng)建立一套科學(xué)合理的健康的行為方式。

        [1]陳玉,陳豪東.高脂血癥與膳食及生活習(xí)慣的關(guān)系[J].揚(yáng)州大學(xué)烹飪學(xué)報(bào),2003,3(4):16.

        [2]中國(guó)成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(5):428-433.

        [3]Fernandez RS,Davidson P.Development of a health-related lifestyle self-management intervention for patients with coronary heart disease[J].Heart Lung,2009,38(6):491-498.

        [4]高潤(rùn)霖.遵循指南規(guī)范慢性穩(wěn)定性心絞痛的診斷和治療[J].中華心血管病雜志,2007,(3):193-206.

        [5]周昕.生活方式與高脂血癥的相關(guān)因素分析[J].健康天地,2010,4(3):126.

        [6]張培生.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:308.

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