秦榜勇 喻 田 張 紅 梁小麗

遵義醫(yī)學院麻醉系麻醉藥理學教研室，貴州遵義 563003

PBL教學在麻醉藥理學理論教學中的嘗試

秦榜勇 喻 田 張 紅 梁小麗

遵義醫(yī)學院麻醉系麻醉藥理學教研室，貴州遵義 563003

目的 探討PBL教學在麻醉藥理學理論教學中的應用效果。 方法 選擇我院麻醉學專業(yè)學生共80例為教學對象。隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組給予常規(guī)教學模式，觀察組給予PBL教學模式，評估兩組的教學效果。 結果觀察組在提高學習興趣、邏輯思維、記憶、查閱文獻、課堂氣氛及協(xié)作能力方面的贊同率明顯高于對照組。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論PBL教學在麻醉藥理學理論教學中的應用效果較好，值得應用。

PBL；教學；麻醉藥理學

PBL（problem-based learning）教學由美國神經病學教授Borrows于1969年在加拿大McMaster大學醫(yī)學院根據構建主義理論創(chuàng)立的基于問題的學習方法。PBL教學是以學習問題為基礎，以學生為中心的小組討論式教學。PBL教學強調以學生的主動學習為主，因而能更好地培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維和解決問題的能力[1]。PBL突破了傳統(tǒng)的教學模式，已在國內外多所醫(yī)科學校實施和推廣[2-3]。李文志等[4]將PBL教學法應用在麻醉學教學中取得了較好的效果。我院麻醉藥理學是國家級精品課程，筆者根據教學條件和學生情況，采用PBL教學對麻醉藥理學教學方法進行了改進和嘗試。

1 對象及方法

1.1 對象

以我院麻醉專業(yè)本科學生共80例為教學對象。隨機分為觀察組和對照組，每組40例。教學內容“作用于腎上腺受體的藥物”和“控制性降壓藥”，共6節(jié)課，每節(jié)課時45 min。

1.2 方法

兩組教學均由擔任麻醉藥理學教學的相同教師進行，每位教師針對兩組同學教學方法不同，但講授內容相同。觀察組學生接受PBL教學模式。具體步驟如下：首先，由授課老師根據教學大綱編成以問題為線索的教學重點，在第一節(jié)課時介紹完總論后把準備好的所有問題介紹給學生。學生帶著問題閱讀教科書，課后每位學生到圖書館查閱相關的知識，然后每個小組同學根據所學的理論知識結合所查找的有關資料文獻，針對所有的問題進行討論、分析。要求每一位同學都必須理解所有的問題。下一次課由同學走上講臺回答問題，可由不同的同學回答相同的問題。其次，授課教師組織學生將討論結果進行課堂匯報。課堂匯報的問題出現(xiàn)新的1～2個綜合問題，考察學生的學習情況及應變能力。學生自愿或者老師提問來檢閱學生的學習效果，其他小組學生可以補充其他觀點及意見。最后，教師根據學生們的講解效果，分析難點，歸納出重點，找出不足，在肯定學生的學習效果和取得成績的基礎上，對學生所講的結果給予客觀評價。對照組采用傳統(tǒng)的教學方式，由教師按照教學大綱講授麻醉藥理學教學要求，內容與觀察組相同。發(fā)放80份調查問卷，調查學生對PBL教學效果的評價。回收有效問卷，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件，計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組在提高學習興趣、邏輯思維、記憶、查閱文獻、課堂氣氛及協(xié)作能力方面的贊同率明顯高于對照組。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3.1 提高學生自覺學習的興趣

麻醉藥理學采用PBL教學模式進行教學，通過以教學大綱設置的問題，既完成了教學要求，又使學生體會到麻醉藥理學與臨床醫(yī)學的聯(lián)系，充分認識到麻醉藥理學理論知識的重要性，學生能從“被動學習”變?yōu)椤爸鲃訉W習”。同時從回答提出的問題入手培養(yǎng)了學生的自覺學習能力。通過學生自己的刻苦努力完成了對問題的學習，逐漸增加了學習興趣，提高了學習效果。調查結果顯示觀察組對所學的知識加深理解和記憶達90.0%，提高學習興趣和拓寬學習思路達77.5%。避免了傳統(tǒng)的填鴨式的課堂教學，達到了提高學生自覺學習的目的。

3.2 培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維

PBL教學中，除了教學要求的基本知識點外，還圍繞1～2個較復雜的、開放性的、綜合性強的問題組織討論教學。學生在學習完基本的知識點后來回答，使學生分析、理解、歸納、總結問題的能力得以體現(xiàn)和提高。如在教學內容“作用于腎上腺受體的藥物”中設置題目“維持圍術期循環(huán)穩(wěn)定還有賴于哪些藥物”，在教學內容“控制性降壓藥”中設置題目“如何合理實施控制性降壓及注意事項”。由于提出的問題在教材中找不到現(xiàn)成的答案，同學們只有通過學習及查閱文獻，在小組成員充分交流、討論、歸納、總結后，方可回答該問題。結果顯示觀察組對培養(yǎng)學生查閱文獻能力的贊同率達97.5%，培養(yǎng)臨床思維和解決問題的能力達92.5%，達到了我們培養(yǎng)創(chuàng)造性思維學生的目的。

3.3 提高人際交往及協(xié)作能力

人際交往及協(xié)作能力是培養(yǎng)醫(yī)學生的客觀需要，使學生在畢業(yè)就業(yè)時對團隊協(xié)作很快適應，進入最佳的工作狀態(tài)。PBL教學模式提供了一個有利于人際交往與協(xié)作的良好平臺，每組學生圍繞著共同的問題展開討論、查閱文獻、收集資料，最后進行分析和總結，整個過程小組成員既合作、又分工，各施所長，協(xié)作互補，遇到困難共同克服，彼此交流、分享，回答問題時可相互補充，同時幫助同組的同學回答其他同學的問題。調查結果顯示觀察組活躍課堂氣氛達80.0%，加強同學之間的協(xié)作達90.0%，充分體現(xiàn)了同學之間的團隊協(xié)作精神。

3.4 存在的問題

PBL教學實施過程中筆者也發(fā)現(xiàn)了存在一些問題，影響到PBL教學效果。部分理論太抽象，如腎上腺素受體阻滯劑在臨床上的應用，鉀通道開放劑作為控制性降壓藥的臨床應用等，而PBL教學針對某個問題進行探討，影響了對內容的系統(tǒng)性掌握；同時學生長期習慣于傳統(tǒng)式的灌輸式教學，個別同學缺乏學習的主動性等。

PBL教學的核心是以問題為基礎，以學生為中心，以教師為引導[5]。與傳統(tǒng)的講授法比較，PBL教學在“作用于腎上腺受體的藥物”和“控制性降壓藥”兩章節(jié)的應用后，提高了學生的學習興趣，使學生有針對性地去學習和運用理論知識，提高了分析和解決問題的能力，授課學生對教學的贊同率及滿意率高，教學效果顯著。通過在麻醉藥理學理論教學中開展PBL教學，使學生真正了解了這種教學方法，取得了較好的效果。

[1]Newman MJ.Problem based learning：an introduction and overview of the features of the approach[J].J Vet Med Edu，2005，32（1）：12.

[2]周芳明，王振鉞.PBL在美國藥學教育中的研究現(xiàn)狀[J].藥學教育，2003，19（1）：58-60.

[3]李文春，李靜，王佩軍，等.醫(yī)學課程PBL教學評價體系的構建與應用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2011，10（2）：170-172.

[4]李文志，楊鑫，張瑞芹，等.PBL教學法在麻醉學教學中初探[J].中國高等醫(yī)學教育，2008，29（10）：35-36.

[5]Kingsbury MP.Problem based learning and larger student groups：mutually exclusive or compatible concepts a pilot study[J].Bmc Med Edu，2008，8（1）：35.

Attempt of problem-based learning in anesthetic and pharmacology

QIN Bangyong YU Tian ZHANG Hong LIANG Xiaoli
Staff Room of Anesthetic and Pharmacology,School of Anesthetic of Zunyi Medical College,Guizhou Province,Zunyi 563003,China

Objective To investigate the effect of problem-based learning in anesthetic pharmacology.Methods 80 students with the major of anesthetic in our school were chosen as the education object and divided into the observe group(n=40)and the control group(n=40).The control group was given the normal teaching model,and the observe group was given the teaching model of PBL.The teaching effect in two groups was evaluated.Results The answer of question and the degree of satisfaction of improving the learning interest,logical thinking,memory,literature review,classroom atmosphere and cooperation in the observe group were higher than those in control group,and there was significant difference between them(P<0.05).Conclusion The effect of problem-based learning in anesthetic pharmacology is better,so it is worth being used.

PBL;Teaching;Anesthetic pharmacology

G424

C

1673-7210（2012）08（b）-0140-02

遵義醫(yī)學院教學改革課題（課題編號：XG200916）。

表1 兩組教學效果比較[n（%）]

注：與對照組比較，*P＜0.05

項目 對照組贊同 反對觀察組贊同 反對提高學習興趣和拓寬學習思路培養(yǎng)臨床思維和解決問題的能力加深理解和記憶所學的知識培養(yǎng)學生查閱文獻的能力活躍課堂氣氛加強同學之間的協(xié)作18（45.0）19（47.5）16（40.0）15（37.5）12（30.0）14（35.0）22（55.0）21（52.5）24（60.0）25（62.5）28（70.0）26（65.0）31（77.5）*37（92.5）*36（90.0）*39（97.5）*32（80.0）*36（90.0）*9（22.5）3（7.5）4（10.0）1（2.5）8（20.0）4（10.0）

2012-03-31 本文編輯：衛(wèi) 軻）