張運(yùn)俠

（吉林省人民醫(yī)院干一療區(qū)，吉林 長(zhǎng)春 130000）

為了對(duì)導(dǎo)致患有糖尿病的老年患者在進(jìn)行藥物治療的過程出現(xiàn)低血糖癥狀的主要原因和相應(yīng)的護(hù)理措施和體會(huì)進(jìn)行研究分析，使臨床對(duì)老年糖年糖尿病患者的特點(diǎn)更加了解，為臨床提供對(duì)藥物治療過程中出現(xiàn)低血糖癥狀的老年糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理的最佳方案，使該類患者治療過程能夠有效減少或避免出現(xiàn)血糖下降癥狀，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過程中，我們抽取在過去一段時(shí)間內(nèi)在我院就診的94例患有糖尿病的臨床確診老年患者病例，采用相同的治療方案對(duì)其進(jìn)行治療，并將其分為兩組，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理。對(duì)兩組患者出現(xiàn)低血壓癥狀的情況、復(fù)發(fā)情況、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、導(dǎo)致出現(xiàn)低血壓的原因進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2007年10月至2011年10月至四年時(shí)間內(nèi)，采用臨床研究過程中常用的隨機(jī)抽樣方法，抽取在我院就診的94例患有糖尿病的臨床確診老年患者病例，采用相同方法進(jìn)行治療，并將其分為兩組。A組患者中年齡最大者84歲，年齡最小者53歲，平均年齡69.7歲；患者中有26例男性患者和21例女性患者；患者中病程最短者10個(gè)月，病程最長(zhǎng)者21年，平均病程6.8年；B組患者中年齡最大者87歲，年齡最小者54歲，平均年齡71.2歲；患者中有25例男性患者和22例女性患者；患者中病程最短者1年，病程最長(zhǎng)者26年，平均病程8.3年；抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診。

1.2 方法

將抽樣中94例臨床確診患者病例資料，采用隨機(jī)分組方法將其分為A、B兩組，平均每組47例。A組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理；B組患者采用針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。對(duì)兩組患者出現(xiàn)低血壓癥狀的情況、復(fù)發(fā)情況、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、導(dǎo)致出現(xiàn)低血壓的原因進(jìn)行研究分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，我們認(rèn)為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 針對(duì)性護(hù)理措施

將低血糖的主要表現(xiàn)及具體處理方法向患者及其家屬進(jìn)行系統(tǒng)的講解，使患者對(duì)用藥后出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)有足夠的心理準(zhǔn)備，并保證其能夠在出現(xiàn)低血糖癥狀后進(jìn)行及時(shí)正確的自救。時(shí)刻對(duì)患者血糖的變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在治療過程中的低血糖癥狀[1]。對(duì)治療過程中所使用的藥物的具體劑型要進(jìn)行正確的選擇，劑量要準(zhǔn)確。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情與患者接觸，對(duì)患者的心理護(hù)理給予高度重視，與患者之間建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系，盡可能多與患者進(jìn)行溝通，使其能夠以正確態(tài)度對(duì)待疾病，幫助其了解低血糖的相對(duì)危險(xiǎn)，進(jìn)行積極有效預(yù)防，并更好的配合臨床治療。根據(jù)每位患者的實(shí)際情況為其制定合理的飲食方案，將飲食方案的具體內(nèi)容和執(zhí)行的必要性向患者進(jìn)行介紹，患者每餐食量要相對(duì)固定，食量和藥量要相對(duì)平衡。指導(dǎo)患者嚴(yán)格執(zhí)行治療方案中規(guī)定好的作息時(shí)間，與合理的飲食方案相互配合，幫助患者糾正吸煙、喝酒等不良的生活習(xí)慣。對(duì)照理想體重的活動(dòng)強(qiáng)度，對(duì)患者每日應(yīng)攝入的總熱量進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算和確定，并使患者及家屬能夠充分了解相關(guān)飲食知識(shí)，讓其對(duì)每天飲食的具體量充分了解，熟悉食物交換法。要告知患者不必苛求將血糖時(shí)刻控制在良好水平，可略為寬松要求，對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定的患者每周要對(duì)血糖進(jìn)行4次監(jiān)測(cè)，對(duì)于病情不是十分穩(wěn)定的患者每日對(duì)血糖進(jìn)行4次測(cè)量，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行及時(shí)評(píng)估，并根據(jù)患者的實(shí)際病情變化情況對(duì)治療方案進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整。患者的日常運(yùn)動(dòng)量不應(yīng)該超過1h，患者在采用胰島素治療的過程中，在外出時(shí)一定要攜帶好糖尿病卡、食物和水等必須品[2]。

3 結(jié) 果

經(jīng)過仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，年齡和合并癥兩項(xiàng)因素是導(dǎo)致老年糖尿病患者在治療過程中出現(xiàn)低血糖癥狀的主要原因。B組中出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象的人數(shù)明顯少于A組，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯（P＜0.05）；該組患者在治療和護(hù)理后出現(xiàn)復(fù)發(fā)低血糖的人數(shù)也明顯少于A組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯（P＜0.05）；該組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于A組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者低血糖情況和護(hù)理服務(wù)滿意度情況比較[n/（%）]

4 小 結(jié)

臨床上認(rèn)為導(dǎo)致老年糖尿病患者在用藥治療過程出現(xiàn)低血糖的主要原因是飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)過度、服用磺脲類藥物、胰島素過量等原因[3]。目前隨著采用胰島素對(duì)患有糖尿病的老年患者進(jìn)行治療方法在臨床上的不斷推廣，該類患者在治療過程出現(xiàn)低血糖癥狀的人數(shù)呈明顯的上升趨勢(shì)[4]。該類患者在治療過程中出現(xiàn)的低血糖現(xiàn)象大致可以分為以下兩種類型：①腎上腺素能癥狀，出現(xiàn)該類癥狀的患者的主要臨床表現(xiàn)為顫抖、出汗、心悸、無力，導(dǎo)致出現(xiàn)上述現(xiàn)象的主要原因是，患者的交感神經(jīng)活動(dòng)能力明顯增強(qiáng)，且腎上腺素的釋放量也隨之明顯增多；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，出現(xiàn)該類癥狀的患者的臨床表現(xiàn)主要包括嗜睡、昏迷等意識(shí)障礙。本次研究發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和年齡過大是導(dǎo)致老年糖尿病患者在治療過程中出現(xiàn)低血糖的兩個(gè)主要原因，在治療過程中對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，可以使該類患者在治療過程中出現(xiàn)低血糖的可能性進(jìn)一步降低。

[1]王大海,施耀方.糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)療法及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2007,32(18):445-446.

[2]高輝,常仁翠,李秋.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)2型糖尿病老年病人胰島素敏感性的影響[J].護(hù)理研究,2005,19(7A):1189- 1190.

[3]劉曉明,劉宏,張秀麗,等.糖尿病的護(hù)理[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊(cè),2008,17(12):358-359.

[4]樊建紅,甘芳,段緒偉.老年糖尿病患者的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,20(16):1609-1610.