黃運(yùn)福 石玲婷 李巧華

（廣東省興寧市婦幼保健院，廣東 梅州 514500）

自然流產(chǎn)是婦產(chǎn)科最為常見病之一，經(jīng)常性流產(chǎn)對婦女身心健康造成極大傷害，樂杰（2003）在《婦產(chǎn)科學(xué)》一書中指出，妊娠婦女中約有10%～15%會發(fā)生自然流產(chǎn)現(xiàn)象[1]。臨床表現(xiàn)為陰道流血、腰部及下腹酸脹疼痛，更為嚴(yán)重的會導(dǎo)致妊娠終止。治療上西醫(yī)以HCG、孕激素與免疫治療為主，傳統(tǒng)中醫(yī)以補(bǔ)腎健脾、安胎為主。以下是2009年1月至2011年1月應(yīng)用保胎靈膠囊治療先兆早期流產(chǎn)患者的觀察與臨床效果。

1 對象與方法

1.1 選取來我院就診的2009年1月至2011年1月來早期先兆流產(chǎn)患者120例，年齡區(qū)間（23～35歲），平均年齡（28.5±1.4）歲，所有病例均為宮內(nèi)妊娠。臨床癥狀表現(xiàn)為陰道少量出血、腰部與下腹酸脹疼痛等。120例病例中，48例病例曾經(jīng)有1次自然流產(chǎn)史，4例病例曾經(jīng)有不孕史。排除有2次以上自然流產(chǎn)史、胚胎停止發(fā)育者。將120例隨機(jī)分組為3組，分為觀察1組（48例）、觀察2組（52例）、對照組（20例），120例病例在年齡、自然流產(chǎn)次數(shù)、主要癥狀等一般性資料方面差異無顯著性特征（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 治療方法

觀察第1組48例，只用保胎靈膠囊治療，服用劑量分別是3粒/（次?d），服用時間為飯前半小時；觀察第2組52例，同時服用保胎靈膠囊與絨毛膜促性腺激素，保胎靈膠囊服用方法同觀察第1組，絨毛膜促性腺激素肌注2000μ/（次?d）；對照組20例，采用肌注絨毛膜促性腺激素進(jìn)行治療，肌注劑量同觀察第2組；治療時間以2周為1個療程，1周后隨患者癥狀好轉(zhuǎn)逐漸減量。

1.2.2 治療療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照南京大學(xué)出版的1994年版中國中醫(yī)藥業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行評定。有效：治療后患者陰道出血、腰部與下腹酸脹疼痛癥狀消失，胚胎發(fā)育正常；無效：治療后患者癥狀沒有改變或癥狀加重，出現(xiàn)不完全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)者，經(jīng)過B超診斷后確診胚胎發(fā)育停止、不能繼續(xù)妊娠者。

2 結(jié) 果

2.1 用保胎靈膠囊對比絨毛膜促性腺激素治療先兆早期流產(chǎn)療效

觀察第1組保胎靈膠囊治療先兆早期流產(chǎn)有效率87.50%；觀察第2組保胎靈膠囊和絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療有效率92.40%。對照組絨毛膜促性腺激素治療有效率81.00%。見表1。

表1 三組治療先兆早期流產(chǎn)療效對比

2.2 從表1可以看出，觀察第1組有效保胎42例，服藥后患者陰道出血、腰酸、下腹痛等癥狀消失平均時間（6±3）d；觀察第2組保胎有效48例，服藥后患者陰道出血、腰酸、下腹?jié)q等癥狀消失平均時間（9±4）d；對照組有效16例，服藥后陰道出血、腰部及下腹酸脹疼痛癥狀平均消失時間（12±6）d；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理分析，觀察第1組和觀察第2組服藥后癥狀平均消失時間與對照組癥狀消失時間差異有顯著性（P＜0.05），消失時間明顯少于對照組。

2.3 不良反應(yīng)

在觀察服保胎靈膠囊100例中，服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)者有11例，占11.0%。其中咽干4例（4.0%），苔厚2例（2.0%），便秘3例（3.0%），睡眠不安2例（2.0%）。

3 討 論

自然流產(chǎn)屬于婦產(chǎn)科最為常見疾病之一，發(fā)病原因非常復(fù)雜，誘發(fā)因素較多。樂工業(yè)杰（2003）主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》認(rèn)為身體或精神出現(xiàn)過創(chuàng)傷、生殖器官異常、母體全身性疾病、或者遺傳基因缺陷、免疫功能異常等都可誘發(fā)自然流產(chǎn)。由于中藥特有的保胎功效，目前治療先兆流產(chǎn)已從單純的應(yīng)用孕激素等西醫(yī)治療方法，向中藥聯(lián)合西醫(yī)的綜合治療轉(zhuǎn)變。

中醫(yī)認(rèn)為，自然流產(chǎn)就是“胎漏”、“墮胎”、“小產(chǎn)”、“胎動不安”、“滑胎”等。主要原因在于腎腎脾二臟功能出現(xiàn)障礙。許麗華（2002）認(rèn)為腎氣不足是自然流產(chǎn)的關(guān)鍵；脾虛血小造成胎兒養(yǎng)分不足；腎氣不足與脾虛血小都將導(dǎo)致胎元得不到鞏固而出現(xiàn)墮胎；保胎靈膠囊安胎保胎就是通過補(bǔ)腎健脾而達(dá)到功效的[3]。

保胎靈膠囊由熟地黃、杜仲、續(xù)斷、白術(shù)、巴戟、枸杞子、菟絲子等加減而成。續(xù)斷由于含有大量維生素E，能夠促進(jìn)胚胎的發(fā)育；白術(shù)有健脾功效，能夠促進(jìn)細(xì)胞免疫功能；杜仲能夠抑制子宮收縮；菟絲子能夠增強(qiáng)雌激素的發(fā)揮；諸藥合用，就能達(dá)到補(bǔ)腎健脾、固本培元、養(yǎng)血安胎等功效。

保胎靈膠囊由于其藥效功能能夠有效地解除陰道出血、腰腹?jié)q痛、下腹墜脹等癥狀，從而達(dá)到保胎安胎功效，我院已將其作為防治自然流產(chǎn)的主要用藥。臨床證實，本文回顧性研究表明，在治療先兆早期流產(chǎn)方面，單純用保胎靈膠囊治療自然流產(chǎn)有效率達(dá)到87.5%%，保胎靈膠囊配合絨毛膜促性腺激素治療婦科自然流產(chǎn)有效率達(dá)到92.4%，絨毛膜促性腺激素治療婦科自然流產(chǎn)有效率為81%，三者表現(xiàn)出明顯的差異性。同時保胎靈膠囊還可免除肌注孕激素的痛苦，也消除了長期服務(wù)孕激素造成的不良后果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:89.

[2]中國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:67.

[3]許麗綿.補(bǔ)腎健脾法防治自然流產(chǎn)的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息,2002,19(5):10.