劉 毅 黃安奇 黃新勇

（萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院腦外科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

腦外傷往往會扭曲、牽拉甚至撕裂腦內(nèi)部的血管、神經(jīng)等組織，進而引發(fā)水腫或者出血。關(guān)于腦外傷的康復(fù)不僅與損傷的組織與嚴(yán)重程度有關(guān)，還與康復(fù)治療的介入時間有直接的關(guān)系。臨床上通常認(rèn)為及時、主動地對患者進行康復(fù)治療有利于患者神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)。為了分析對腦外傷患者的康復(fù)介入時間與療效的關(guān)系[1-3]，本文對隨機選取的2007年6月至2010年5月在我院住院治療的86例腦外傷患者的病例進行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2007年6月至2010年5月在我院住院治療的腦外傷患者86例，將這些患者隨機平均分成實驗組和對照組兩組，實驗組中男性患者有31例，女性患者有12例，年齡為16～62歲，平均年齡為38.1歲，對照組中男性患者29例，女14例，年齡為17～59歲，平均年齡為35.7歲，兩組患者的年齡、性別等均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

首先，對那些需要手術(shù)的患者首先進行手術(shù)治療，然后將他們與沒有手術(shù)的患者一起接受常規(guī)的治療。實驗組患者在各項體征穩(wěn)定2～3d后實施康復(fù)護理，為了防止患者發(fā)生壓瘡，在患者的意識模糊時候就開始對其肢體進行擺放并適當(dāng)?shù)刈儞Q其體位，活動他們的關(guān)節(jié)。在患者意識清醒后，就可以適當(dāng)?shù)劐憻捤麄兊幕顒幽芰Γǚ砥鹱?、站位平衡、步行、吃飯、脫穿衣服等等。對那些存在吞咽、語言障礙的患者，要有針對性地對其進行吞咽、語言的訓(xùn)練。患者在醫(yī)院期間的康復(fù)訓(xùn)練要由專業(yè)的護士和家屬共同執(zhí)行，出院后家屬要按照醫(yī)護人員的交代認(rèn)真執(zhí)行。而對照組在患者的各項體征穩(wěn)定，意識轉(zhuǎn)為模糊狀態(tài)時進行康復(fù)護理。3個月后對比兩組患者的功能障礙程度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS11.5統(tǒng)計處理軟件對所有數(shù)據(jù)進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能缺損程度對比

經(jīng)過對兩組患者的康復(fù)護理后，實驗組患者的神經(jīng)功能缺損的程度沒有對照組的大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 康復(fù)治療前后兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度對比表

2.2 兩組患者的康復(fù)情況對比

經(jīng)過護理后，實驗組患者的康復(fù)情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者的康復(fù)結(jié)果對比表

2.3 兩組患者的住院時間情況

實驗組患者的平均住院時間為79.8d，而對照組患者的平均時間為168.5d，明顯比實驗組的長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表3。

表3 兩組患者住院時間對比表

3 討 論

近些年來，國內(nèi)外的一些研究人員發(fā)現(xiàn)，如果能對腦外傷患者在早期介入康復(fù)治療不僅能明顯縮短患者的住院時間，還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，這些研究的結(jié)果也在臨床上得到了很好的證明。在本次調(diào)查中，實驗組患者的神經(jīng)功能缺損情況及康復(fù)情況均明顯好于對照組，這也證實了早期介入康復(fù)治療的確定療效。針對住院時間長短的問題，由于在患者腦損傷一年后，他們的臨床的一些相關(guān)的測量值并沒有明顯的不同，出院后的康復(fù)治療也沒有明顯不同，故個人認(rèn)為住院時間的長短不完全是早期介入康復(fù)治療帶來的，可能還與兩組患者的腦損傷程度和并發(fā)癥的情況不同有關(guān)，也可能是多種因素綜合作用的結(jié)果[4]。另外，為了能夠幫助腦外傷患者盡快康復(fù)，除了對其進行康復(fù)治療外，還需要根據(jù)患者的受傷部位、受傷的程度、年齡和經(jīng)歷的不同對其進行心理護理，消除他們的心理障礙?？傊?，早期介入康復(fù)治療能夠很好地改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]楊炯炯,尹嶺,張亞旭,等.腦外傷病人記憶功能的康復(fù)特點[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2002,10(1):68.

[2]宋振全.美國急性期和亞急性期腦外傷的康復(fù)治療[J].現(xiàn)代康復(fù),2001,5(24):22-24.

[3]劉淑霞,王昭強,姜麗君,等.心理溝通與疏導(dǎo)在腦外傷康復(fù)中的價值[J].職業(yè)與健康,2001,17(4):116.

[4]程小兵,趙勇剛,呂冰,等.腦外傷并失語患者的康復(fù)[J].中國康復(fù),1998,13(2):55.