趙彩虹 劉秋云

（濰坊心臟病醫(yī)院，山東 濰坊 261200）

2010年6月至2011年6月我們對(duì)200例靜脈輸液患者手背靜脈穿刺部位進(jìn)行了初步研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年1月至2010年1月在急診住院的腦外傷、腦震蕩及軟組織傷患者200例，年齡18～70歲，病情穩(wěn)定，意識(shí)清醒的普通靜脈輸液患者，隨機(jī)分成AB兩組，每組100例，A組，男56例，女44例，年齡平均42歲；B組，男55例，女45例，平均年齡41歲；兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將兩組患者按穿刺部位的不同進(jìn)行自身對(duì)照，兩組分別按手背尺側(cè)、手背撓側(cè)，以中指為界，選粗、直、彈性好的靜脈，輸液器均選濰坊市華星醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性輸液器6.5號(hào)針頭，長度2.5cm，靜脈穿刺均有兩人實(shí)施，其中1人操作，1人觀察進(jìn)針部位，并同時(shí)觀察患者表情，詢問疼痛情況。常規(guī)消毒皮膚，在選好部位的上方約6cm處扎止血帶，穿刺成功后，松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，固定針抦和針頭。

1.3 疼痛的判斷標(biāo)

疼痛指標(biāo)參照國際常用疼痛評(píng)分馬克蓋爾法[1]，根據(jù)疼痛程度，分為不痛；有疼痛但不劇烈，面部表情有輕微改變的為輕度疼痛；疼痛較劇烈的，面部表情緊張、皺眉、縮手甚至驚叫的為重度疼痛。

2 結(jié) 果

兩組靜脈輸液患者輸液部位與疼痛程度見表1。

3 討 論

人體的皮膚厚度0.5～2.0mm，其中神經(jīng)纖維分布在真皮和皮下組織中[2]，痛覺感受器在表皮成點(diǎn)狀分布，在手背有觸點(diǎn)25個(gè)，痛點(diǎn)100～200個(gè)[3]。從兩組臨床觀察中可以看出，A組靜脈穿刺患者的感受與B組比較具有高度的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本觀察結(jié)果顯示，不同部位刺痛程度不一樣，手背尺側(cè)較橈側(cè)部位患者對(duì)疼痛感受輕，因此臨床上靜脈穿刺時(shí)應(yīng)首選手背尺側(cè)靜脈。

表1 靜脈輸液部位與疼痛程度比較

[1]張德屏,鄰錫麟.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1981:2-15.

[2]張小群,范麗風(fēng),賈愛芹.淺靜脈顯露方法和穿刺速度對(duì)成功穿刺的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(1):2.

[3]賀莉,苗海霞.靜脈穿刺進(jìn)針角度的探討[J].航空航天醫(yī)藥,2002,13(14):241.