李 宏,吳 君,程明亮

(貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,貴州貴陽(yáng)550004)

小品扮演教學(xué)法在傳染病學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

李 宏,吳 君,程明亮

(貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,貴州貴陽(yáng)550004)

運(yùn)用小品扮演法改進(jìn)臨床本科傳染病學(xué)見(jiàn)習(xí)課程教學(xué)方法,解決擴(kuò)招后大量臨床專(zhuān)業(yè)本科生的見(jiàn)習(xí)需求,有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性及積極性,提高見(jiàn)習(xí)課教學(xué)質(zhì)量。

小品扮演法;傳染病學(xué);見(jiàn)習(xí);教學(xué)方法

2004年以后,我國(guó)醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生以每年20%230%的速度增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì),2011年醫(yī)學(xué)類(lèi)畢業(yè)生數(shù)量達(dá)到120萬(wàn)人左右。醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性學(xué)科,在醫(yī)學(xué)生五年制教育過(guò)程中,見(jiàn)習(xí)實(shí)踐課程占據(jù)了相當(dāng)大的比例。擴(kuò)招后劇增的醫(yī)學(xué)生與有限的教學(xué)醫(yī)院示教病例形成了臨床見(jiàn)習(xí)的主要矛盾,導(dǎo)致相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)課程閑置或改為傳統(tǒng)式授課,嚴(yán)重削弱了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,也進(jìn)一步造成了擴(kuò)招后基礎(chǔ)薄弱的醫(yī)學(xué)生質(zhì)量進(jìn)一步下降。傳染病學(xué)由于其疾病的特殊性,而在臨床見(jiàn)習(xí)中有著自己的特點(diǎn)。對(duì)242名即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生不記名問(wèn)卷調(diào)查中:62.8%的學(xué)生認(rèn)為傳染病學(xué)很重要,但亦有高達(dá)55.8%的學(xué)生對(duì)進(jìn)入傳染病房實(shí)習(xí)有畏懼感。如何能讓學(xué)生在短短的見(jiàn)習(xí)課程里很好地對(duì)某種傳染病疾病形象化記憶以及掌握診治要點(diǎn)是目前傳染病學(xué)教學(xué)中面臨的一大難題。

小品是學(xué)生感興趣的文娛形式,將其運(yùn)用在傳染病學(xué)見(jiàn)習(xí)課程中,能讓同學(xué)們?cè)陂_(kāi)懷大笑后有所思考,將枯燥的理論知識(shí)形象化。小品扮演法是著名教育學(xué)家Fred Abbert設(shè)定的24種教學(xué)方法之一,屬模擬法范疇。應(yīng)用小品扮演法可將教學(xué)內(nèi)容劇情化、腳本化,讓學(xué)生通過(guò)角色扮演中學(xué)習(xí)、理解和掌握知識(shí)[1]。

一、教學(xué)對(duì)象

選擇貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院2008年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生120名。包括A2D共4個(gè)班級(jí),共467人,年齡(22.12±1.02)歲;4個(gè)班級(jí)學(xué)生年齡、性別方面差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。4個(gè)班傳染病學(xué)見(jiàn)習(xí)課任課教師、教材、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)時(shí)數(shù)完全相同。

二、內(nèi)容與方法

(一)教學(xué)內(nèi)容。

選擇傳染病學(xué)“肝炎病種交流”見(jiàn)習(xí)課程作為教學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。授課的重點(diǎn)為乙肝肝硬化失代償。授課目標(biāo)在于: (1)掌握臨床表現(xiàn);(2)掌握乙肝抗病毒指征及抗病毒藥物選擇;(3)掌握治療原則;(4)培養(yǎng)病案分析能力。學(xué)時(shí)數(shù)為2學(xué)時(shí)。

(二)研究方法。

隨機(jī)抽取2個(gè)班級(jí)采用“小品扮演教學(xué)法+多媒體授課演示”。剩余2班采用傳統(tǒng)式“多媒體講授法”。

實(shí)驗(yàn)組采用小品扮演法,先由教師選取乙肝肝硬化失代償?shù)湫筒±?將現(xiàn)病史、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查制作成多媒體圖片和/或影像展示,強(qiáng)化大課學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)和重點(diǎn),提前介紹相關(guān)內(nèi)容并布置作業(yè),要求學(xué)生課后根據(jù)教學(xué)內(nèi)容并結(jié)合生活實(shí)際編寫(xiě)劇本、指定角色(醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬、甚至醫(yī)鬧等),教學(xué)開(kāi)始時(shí)以多媒體模擬就醫(yī)環(huán)境、患者病情并隨機(jī)抽取325名學(xué)生模擬真實(shí)情境進(jìn)行表演,教師根據(jù)學(xué)生表演進(jìn)展需求逐一羅列出所需患者體格檢查、輔助檢查結(jié)果及可選擇治療藥物,最后隨機(jī)抽取學(xué)生對(duì)該病案提出診治方案,并進(jìn)行總結(jié)、歸納。表演形式多樣,可通過(guò)表演把正確情境展示給大家,也可用錯(cuò)誤的方式警示大家。由觀看的學(xué)生指出診療錯(cuò)誤所在。

對(duì)照組根據(jù)教學(xué)大綱要求按傳統(tǒng)方法授課。

課程結(jié)束后均采用自制問(wèn)卷進(jìn)行教師與學(xué)生雙向評(píng)價(jià),將隨堂測(cè)試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

三、結(jié) 果

(一)學(xué)生評(píng)教。

課程結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生共計(jì)242人發(fā)放問(wèn)卷,了解學(xué)生對(duì)“小品扮演法”教學(xué)法的評(píng)價(jià)。回收242份,有效問(wèn)卷100%。結(jié)果:高達(dá)91.7%的學(xué)生認(rèn)為可以解決擴(kuò)招后臨床實(shí)習(xí)生見(jiàn)習(xí)無(wú)法完成的難題;92.1%的學(xué)生認(rèn)為提高了病案分析能力。詳見(jiàn)表1。

表1 學(xué)生對(duì)“小品扮演法”教學(xué)法的評(píng)價(jià)(n=242)

(二)隨堂測(cè)試結(jié)果分析。

實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)?yōu)?86.52±3.23)分,對(duì)照組為77.60± 4.51分,2組比較有顯著性差異(P<0.01)。詳見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組隨堂測(cè)試成績(jī)比較

3P<0.01

結(jié)合考核成績(jī)及試卷分析結(jié)果認(rèn)為:實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)乙肝肝硬化失代償知識(shí)的掌握及分析、解決問(wèn)題的能力明顯高于B班學(xué)生。

結(jié)合考核成績(jī)及試卷分析結(jié)果認(rèn)為:實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)乙肝肝硬化失代償知識(shí)的掌握及分析、解決問(wèn)題的能力明顯高于B班學(xué)生。

四、討 論

傳染病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)課程中較為特殊的一門(mén)學(xué)科,由于傳染病發(fā)病的季節(jié)性造成了學(xué)生見(jiàn)習(xí)過(guò)程時(shí)可能出現(xiàn)少或無(wú)典型病例示教的問(wèn)題。高校擴(kuò)招后醫(yī)學(xué)生劇增,學(xué)生與患者配比嚴(yán)重失衡,多方面因素導(dǎo)致臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)無(wú)法提供充足示教病例,有時(shí)出現(xiàn)一名典型患者要被數(shù)十名同學(xué)重復(fù)詢(xún)問(wèn)病史、查體,甚至造成了不必要的醫(yī)療糾紛。調(diào)查中,91.7%的學(xué)生認(rèn)為小品扮演法可以緩解醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)困難的問(wèn)題,說(shuō)明小品扮演法運(yùn)用在傳染病學(xué)見(jiàn)習(xí)課程中有效地解決了這個(gè)難題,既避免了醫(yī)療糾紛,又使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中身臨其境,受益匪淺。

傳統(tǒng)式教學(xué)是以書(shū)本知識(shí)為單位,以教師為中心的被動(dòng)式灌輸型教學(xué)。教師在講臺(tái)上講得眉飛色舞,但學(xué)生往往積極性未被調(diào)動(dòng)而昏昏欲睡。長(zhǎng)期的單向灌輸?shù)慕虒W(xué)方式,使學(xué)生潛能得不到發(fā)掘,學(xué)生沒(méi)有主體感,個(gè)體就缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性[2]。現(xiàn)代的教學(xué)理論指出,教學(xué)的重點(diǎn)在于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,使學(xué)生在教師的指點(diǎn)或促進(jìn)下主動(dòng)學(xué)習(xí),真正成為教學(xué)過(guò)程的主體。

小品扮演法是參與式教學(xué)中的一種形式,教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo),科學(xué)有效地創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境和教學(xué)實(shí)踐,嘗試改變過(guò)去“誨人不倦”式的傳授方式,利用多媒體創(chuàng)設(shè)情景及角色體驗(yàn)方式,一改過(guò)去沉悶乏味的授課方式,喚起其主體意識(shí),使學(xué)生的探究心理立即被調(diào)動(dòng)起來(lái),并積極投入課堂學(xué)習(xí)過(guò)程之中。學(xué)生在主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程中充分發(fā)揮了學(xué)生的主體性、積極性和創(chuàng)造性,這是教學(xué)取得成功的必要條件。通過(guò)小品扮演法,表演者在某種程度上督促其對(duì)已學(xué)理論課基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí),對(duì)所表演的疾病和藥物有全面、深入的認(rèn)識(shí)[3];同時(shí),在扮演過(guò)程中,表演者的對(duì)話意識(shí)增強(qiáng),人際溝通能力提高,應(yīng)變能力增強(qiáng)。觀看表演的學(xué)生借助模擬的社會(huì)環(huán)境,體驗(yàn)角色心理,激發(fā)了病案分析、想想、評(píng)判和創(chuàng)造等高級(jí)思維活動(dòng),培養(yǎng)了分析、解決問(wèn)題的能力,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,使學(xué)生由被動(dòng)“填鴨式”獲得知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)吸取知識(shí)。通過(guò)對(duì)隨堂知識(shí)測(cè)試發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組對(duì)所見(jiàn)習(xí)疾病的病案分析能力強(qiáng)于對(duì)照組,說(shuō)明小品扮演法運(yùn)用于傳染病學(xué)見(jiàn)習(xí)課程中達(dá)到教學(xué)目的。

教學(xué)過(guò)程中需要注意或改進(jìn)的地方如下:(1)耗時(shí)較長(zhǎng),不適于平時(shí)理論課中進(jìn)行;(2)建議安排在教學(xué)中期進(jìn)行以避開(kāi)期末考試時(shí)段;(3)教師需根據(jù)授課內(nèi)容提前做好內(nèi)容布置并準(zhǔn)備好相應(yīng)的場(chǎng)景以營(yíng)造氛圍;(4)由于長(zhǎng)期的傳統(tǒng)式授課導(dǎo)致學(xué)生表現(xiàn)力、表演欲望及主動(dòng)分析能力受到一定削弱,教師要積極鼓勵(lì)及引導(dǎo)。

教學(xué)不是一成不變的模式,而是與時(shí)俱進(jìn)的。只有不斷更新自己的教學(xué)方式、方法、內(nèi)容才能適應(yīng)不斷變化的教學(xué)與醫(yī)療形勢(shì)。創(chuàng)新的“小品扮演教學(xué)法+多媒體演示”運(yùn)用在傳染病學(xué)見(jiàn)習(xí)課程中,改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方式,創(chuàng)新了教學(xué)理念,有效地緩解了醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)困難的問(wèn)題。教學(xué)活動(dòng)主體由教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生,提高了學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情與積極性,讓學(xué)生在參與中既獲取知識(shí)又鍛煉了能力,為順利進(jìn)入臨床打下了良好基礎(chǔ)。在醫(yī)學(xué)生逐漸增多的高校教育改革體制中成為一種可行的見(jiàn)習(xí)課程教學(xué)方式。

[1]袁 嵐,賀慶軍.角色扮演運(yùn)用于臨床專(zhuān)業(yè)課教學(xué)初體驗(yàn)[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2000,2(2):52254.

[2]孫 卉.對(duì)研究生創(chuàng)新教育培養(yǎng)模式的思考[J].文教資料,2005 (33):21223.

[3]李翠輕.小品扮演法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育, 2008,15(26):57258.

Short2act&role play in teaching of epidemiology

LI Hong,WU Jun,CHENGMing2liang
(Institute of Infectious Disease,Affiliated Hospital of Guiyang Medical College,Guiyang550004,Guizhou,China)

This paper introduces an improvement in teaching methodology of epidemiology,an undergraduate course for major of clinical medicine,by adopting role play in short acts.As is shown in the paper,this method can enhance students’learning experience and ensure the quality of teaching of this course.

short2act&role play;epidemiology;undergraduate course;teaching methodology

G426

A

100221701(2012)0620113202

2011208

李 宏,女,碩士,講師,主治醫(yī)師,主要從事傳染病學(xué)臨床及教學(xué)工作。

10.3969/j.issn.100221701.2012.06.058