陸秋云，顧志華，戴鴻英

Power Point課件在外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的問題及對(duì)策1）

陸秋云，顧志華，戴鴻英

PowerPoint（PPT）是 Microsoft公司Office辦公軟件包中的幻燈片制作軟件。它作為多媒體教學(xué)的一種方式，具有操作方便，圖文并茂，表現(xiàn)形式豐富，便于保存及修改等優(yōu)勢，改革了傳統(tǒng)的“粉筆加黑板”的教學(xué)模式，在各個(gè)教學(xué)領(lǐng)域中備受推崇，在護(hù)理教學(xué)中也被廣泛應(yīng)用［1］?！锻饪谱o(hù)理》是護(hù)理教學(xué)中一門實(shí)踐技術(shù)性較強(qiáng)的學(xué)科，通過傳統(tǒng)板書、錄像、掛圖等方法往往不能立體生動(dòng)地表達(dá)教學(xué)內(nèi)容。而PPT通過文字、圖片、聲音、動(dòng)畫、視頻等內(nèi)容的重組呈現(xiàn)，可更好地展現(xiàn)這一信息量大、內(nèi)容抽象、操作性強(qiáng)的學(xué)科，從而進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。但并非教學(xué)技術(shù)越先進(jìn)、內(nèi)容越豐富、形式越多樣，其取得的教學(xué)效果就越好，采用PPT課件教學(xué)亦是如此。如何充分展現(xiàn)PPT這一多媒體教學(xué)課件的優(yōu)勢，減少其負(fù)面影響，提高教學(xué)質(zhì)量，是值得各教學(xué)工作者研究的課題［2］。因此，在《外科護(hù)理》教學(xué)過程中，通過PPT課件的制作、應(yīng)用、對(duì)比及調(diào)研，探討PPT課件在《外科護(hù)理》教學(xué)應(yīng)用中存在的問題及相應(yīng)解決對(duì)策。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 我校2009級(jí)護(hù)理?？茖W(xué)生，在6個(gè)班級(jí)中隨機(jī)選取2個(gè)班級(jí)作為試驗(yàn)班，分為試驗(yàn)A班、試驗(yàn)B班，其中試驗(yàn)A班104人、試驗(yàn)B班108人，進(jìn)行交叉授課對(duì)照；其他4個(gè)班為對(duì)照班。各個(gè)班級(jí)學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績、生源比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 授課PPT課件的制作 根據(jù)校本教材《臨床?？谱o(hù)理》中外科護(hù)理部分的內(nèi)容，選取授課內(nèi)容。理論內(nèi)容分為3部分：外科營養(yǎng)支持的護(hù)理、多臟器功能衰竭病人的護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病的外科護(hù)理為第1部分；體液平衡紊亂病人的護(hù)理、損傷病人的護(hù)理為第2部分；休克病人的護(hù)理、麻醉病人的護(hù)理、感染病人的護(hù)理為第3部分。另選取操作內(nèi)容：T管護(hù)理和胃腸減壓護(hù)理。所有內(nèi)容均以PPT作為載體，通過收集大量相關(guān)圖片、動(dòng)畫、視頻等多媒體內(nèi)容進(jìn)行課件的編寫制作。

1.2.2 研究過程 試驗(yàn)A班、試驗(yàn)B班分別由不同的教師進(jìn)行授課。理論部分：第1部分內(nèi)容對(duì)試驗(yàn)A班、試驗(yàn)B班均采用新制作的PPT課件授課；第2部分內(nèi)容對(duì)試驗(yàn)A班采用新課件授課；第3部分內(nèi)容對(duì)試驗(yàn)B班采用新課件授課。操作部分：對(duì)試驗(yàn)A班采用PPT課件＋教師操作示教進(jìn)行教學(xué)，試驗(yàn)B班只采用教師操作示教進(jìn)行教學(xué)。對(duì)照班采用普通PPT課件教學(xué)，所有教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后進(jìn)行理論及操作測試，采用相同評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)對(duì)兩個(gè)試驗(yàn)班及對(duì)照班隨機(jī)發(fā)放自制問卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)目前PPT課件的評(píng)價(jià)。問卷包括10個(gè)項(xiàng)目，采取5級(jí)評(píng)分制，按認(rèn)同程度分為5個(gè)等級(jí)，并按等級(jí)予以相應(yīng)分值，即非常同意5分，同意4分，一般3分，不同意2分，非常不同意1分。最后隨機(jī)選取學(xué)生進(jìn)行訪談，了解學(xué)生對(duì)于PPT課件授課的意見及建議。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)A班、試驗(yàn)B班理論測試成績比較 試驗(yàn)A班、試驗(yàn)B班理論成績測試結(jié)果顯示，采用同一PPT課件進(jìn)行授課的內(nèi)容，其測試成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采用新PPT課件與普通PPT課件進(jìn)行授課的內(nèi)容，其測試成績比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 試驗(yàn)A班、試驗(yàn)B班理論測試成績比較分

2.2 試驗(yàn)A班、試驗(yàn)B班操作考核成績比較（見表2）

表2 試驗(yàn)A班、試驗(yàn)B班操作考核成績比較 分

2.3 學(xué)生對(duì)目前PPT課件的評(píng)價(jià) 學(xué)生對(duì)應(yīng)用PPT課件的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，試驗(yàn)班學(xué)生對(duì)于教師授課多媒體課件的評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照班級(jí)；但對(duì)于PPT課件中存在的不足之處：放映過快、不利于消化授課內(nèi)容、過多視頻會(huì)使其陷入“看熱鬧”狀態(tài)、教室昏暗使我昏昏欲睡、增加了教師與學(xué)生之間的互動(dòng)這幾個(gè)方面，兩者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 學(xué)生對(duì)目前PPT課件的評(píng)價(jià)分

3 討論

3.1 應(yīng)用PPT課件的優(yōu)勢 PPT課件是目前外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用較為廣泛的教學(xué)多媒體載體，其內(nèi)容直觀、清楚，形式生動(dòng)、活潑［3］，可添加豐富的圖片、聲音、動(dòng)畫、視頻，擴(kuò)大教學(xué)信息量。在本研究中，學(xué)生的理論測試成績、調(diào)查問卷及訪談結(jié)果及反饋表明，合適的PPT課件授課有助于學(xué)生對(duì)于授課內(nèi)容的理解和掌握，增加與臨床實(shí)踐的結(jié)合，并且可以集中學(xué)生的注意力，利于學(xué)生記憶，提高理論內(nèi)容的教學(xué)效果。

3.2 應(yīng)用PPT課件過程中存在的問題

3.2.1 增加PPT課件教學(xué)對(duì)外科護(hù)理實(shí)踐操作的教學(xué)效果影響不大 在本研究中，操作內(nèi)容授課的主要方式是在模擬病房中，由教師在模擬病人床邊進(jìn)行操作示范及講解，在試驗(yàn)班則增加了PPT課件的授課，該課件主要由文字、圖片及操作視頻組成。但測試成績表明，對(duì)于實(shí)踐操作內(nèi)容，是否增加PPT授課對(duì)其教學(xué)效果影響不大。通過學(xué)生的進(jìn)一步訪談發(fā)現(xiàn)：教師在操作帶教中一步步有序的操作示范及講解，往往更能吸引學(xué)生的注意力，并且可隨時(shí)根據(jù)學(xué)生的接受情況進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)可減慢、放大及反復(fù)部分操作步驟來加深同學(xué)的理解及掌握。而PPT課件雖然可在屏幕上顯示操作的動(dòng)畫及視頻，可由于屏幕僅展示一個(gè)操作視角，有些細(xì)節(jié)無法清晰展示，且不能根據(jù)學(xué)生的接受情況及時(shí)調(diào)整，往往達(dá)不到教師示范的教學(xué)效果。當(dāng)然，PPT并非對(duì)所有操作內(nèi)容的授課都沒有幫助。外科護(hù)理操作的內(nèi)容，如“胃腸減壓”“T管”以及其他諸如“換藥”“備皮”“洗手、穿手術(shù)衣、戴無菌手套”“手術(shù)器械的識(shí)別”等，操作均較為直觀，對(duì)于這些較為直觀的操作，其教學(xué)效果主要還是取決于教師的操作示范及講解；而對(duì)于一些原理較為抽象的實(shí)踐操作，尤其一些需要顯示機(jī)體內(nèi)部情況及變化的操作，如肌肉、靜脈注射后藥液的播散途徑、PICC的置管及護(hù)理等操作內(nèi)容，為幫助學(xué)生更好地掌握，在操作帶教時(shí)增加PPT多媒體元素的授課，則可增加教學(xué)效果［4］。

3.2.2 PPT課件過簡或過繁均不利于學(xué)生學(xué)習(xí) 有研究認(rèn)為，PPT過分偏愛技術(shù)，忽略了分析性問題、解釋性問題［5］，在制作PPT課件的過程中應(yīng)加以避免。PPT課件過簡，會(huì)成為“電子版”板書，除了節(jié)省教師書寫時(shí)間外，與傳統(tǒng)板書教學(xué)無甚區(qū)別；PPT課件過繁，則容易造成信息過度，成為“大雜燴”，事倍功半。從問卷調(diào)查及學(xué)生的訪談中發(fā)現(xiàn)，雖然目前絕大部分教師都在使用PPT進(jìn)行授課，但是大部分課件中的多媒體元素，即圖片、視頻、動(dòng)畫等內(nèi)容不夠豐富多彩，更有個(gè)別教師直接將教材內(nèi)容直接搬上屏幕，成為“電子版”板書，失去了PPT教學(xué)應(yīng)有的特點(diǎn)。而有些教師則在使用PPT課件過程中，忽略了學(xué)生的接受辨別能力，過于強(qiáng)調(diào)PPT課件內(nèi)容的豐富及形式的多樣，不恰當(dāng)?shù)靥砑舆^多的圖片、動(dòng)畫、視頻等內(nèi)容，制作大量的幻燈片，頻繁翻頁，反而擾亂了學(xué)生的思維，使其陷入“看熱鬧”的狀態(tài)，分不清重點(diǎn)，難以對(duì)知識(shí)進(jìn)行理解消化，降低了教學(xué)效果。雖然在我們新制作的PPT課件提高了學(xué)生的認(rèn)同度，但制作質(zhì)量參差不齊，仍然是目前大部分PPT課件中存在的問題。

3.2.3 PPT課件減少了師生間的交流與溝通 有學(xué)者認(rèn)為，PPT突顯的是以教師為中心的、非交互式的教學(xué)方式［6］。從問卷結(jié)果中來看，試驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)于PPT課件對(duì)于增加師生間的互動(dòng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明無論課件制作質(zhì)量如何，在使用過程中均可能減少師生間的交流。再結(jié)合訪談發(fā)現(xiàn)，在使用PPT課件進(jìn)行授課的過程中，由于受到計(jì)算機(jī)等硬件設(shè)備的限制，確實(shí)容易將教師局限于三尺講臺(tái)周圍，減少了深入到同學(xué)中進(jìn)行交流的時(shí)間，甚至有些教師直接照搬其他教師制作的課件，或干脆在PPT中大段地展示文字內(nèi)容，自己則站在計(jì)算機(jī)旁“埋頭苦讀”，疏遠(yuǎn)了師生間的關(guān)系，導(dǎo)致教學(xué)效果下降。

3.2.4 使用PPT課件的教室環(huán)境條件可降低教學(xué)質(zhì)量 在使用PPT課件進(jìn)行授課的過程中，需要使用投影儀，因此對(duì)于教室光線有一定的要求。教室光線過強(qiáng)，易造成課件顯示不清，無法進(jìn)行授課；教室光線過弱，又容易在長時(shí)間觀看投影內(nèi)容的情況下造成學(xué)生視覺、大腦疲勞，而且昏暗的環(huán)境也不利于學(xué)生進(jìn)行書寫記錄，最終使教學(xué)效果大打折扣。

3.3 對(duì)策

3.3.1 根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容選擇合適靈活的教學(xué)方式 并非所有內(nèi)容均適合制作PPT課件進(jìn)行授課，尤其是一些實(shí)踐操作內(nèi)容，PPT只能作為一種輔助講解的授課手段。只有合適恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用PPT課件，才能達(dá)到提高教學(xué)效果的目的，否則只會(huì)畫蛇添足，造成不必要的浪費(fèi)。而一些能顯示微觀或體內(nèi)動(dòng)態(tài)變化的動(dòng)畫資源，往往因其制作專業(yè)性強(qiáng)，價(jià)格不菲，在實(shí)際制作及應(yīng)用中還有一定的難度。因此，教師應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有的教學(xué)資源，結(jié)合板書、教學(xué)模型、操作演示、虛擬病房乃至臨床的床邊示教等靈活的教學(xué)方式進(jìn)行授課，才能有效地提高教學(xué)質(zhì)量。

3.3.2 教師要提高多媒體PPT課件的制作水平及應(yīng)用技巧首先，教師需要加強(qiáng)PPT的制作能力，并能進(jìn)行一些簡單的多媒體元素的編輯，比如簡單的視頻的分割等，可以獲取最需要的內(nèi)容，而如果直接大段地播放視頻，則容易分散學(xué)生的注意力。其次，教師需要進(jìn)入臨床一線進(jìn)行學(xué)習(xí)，收集資料，這樣才能使課程內(nèi)容與實(shí)踐緊密聯(lián)系，豐富課件內(nèi)容。人們獲取的信息83%來源于視覺，11%來源于聽覺，1.5%來源于觸覺；一般能記住閱讀內(nèi)容的10%，聽到內(nèi)容的20%，看到內(nèi)容的70%［7］。而心理學(xué)家也證實(shí)：同一件事物如果用單純的符號(hào)或文字認(rèn)識(shí)需要10 s，用圖畫只需要約一半的時(shí)間，用逼真的圖像只需要1／3時(shí)間［8］，因此，僅僅單一文字的幻燈片的學(xué)習(xí)效果與板書及直接采用課本學(xué)習(xí)相差無幾，只有合適的、有效的、逼真的臨床素材，尤其是大量的圖片及視頻，才能有助于達(dá)到更好的教學(xué)效果。再次，制作的PPT課件應(yīng)簡潔明了，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生的認(rèn)知需要和知識(shí)水平等特點(diǎn)來選擇相應(yīng)多媒體內(nèi)容，主要展示重點(diǎn)、難點(diǎn)，不要頻繁翻頁，也不要插入與教學(xué)內(nèi)容無關(guān)的動(dòng)畫及圖片等內(nèi)容，否則容易轉(zhuǎn)移學(xué)生的注意力，影響學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容的理解。

3.3.3 在使用PPT進(jìn)行教學(xué)過程中增加與學(xué)生間的互動(dòng) 在使用PPT課件進(jìn)行授課的過程中要離開三尺講臺(tái)，教師首先要對(duì)PPT課件中的內(nèi)容了然于胸，這樣才能充分地把握好幻燈片翻頁及深入學(xué)生中進(jìn)行交流的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。其次，注意教學(xué)節(jié)奏及方式的安排，可以在PPT課件的制作中適當(dāng)增加提問的內(nèi)容，或是結(jié)合“情景案例教學(xué)”及“問題引領(lǐng)式教學(xué)”［9］，增加師生間的互動(dòng)。此外，有條件的可使用無線遙控鼠標(biāo)，主動(dòng)走出講臺(tái)，深入教室的每一個(gè)角落，并通過表情、眼神、語言、動(dòng)作等表達(dá)方式與學(xué)生進(jìn)行交流溝通，通過學(xué)生的反饋隨時(shí)調(diào)整教學(xué)進(jìn)度及教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，形成活躍的課堂氣氛。這樣，才能盡量減少使用PPT進(jìn)行授課帶來的局限性，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

3.3.4 通過PPT的制作技巧，改善教室環(huán)境造成的負(fù)面影響在與學(xué)生的訪談中發(fā)現(xiàn)：盡管使用PPT課件對(duì)于教室的光線有一定的要求，但通過PPT課件的制作技巧，仍然可在一定程度上減少教室環(huán)境對(duì)教學(xué)效果造成的不利影響。①一張幻燈片的信息量不宜過大。②一個(gè)課件應(yīng)采用同一基調(diào)的背景，在選擇PPT背景時(shí)可采用淺色背景深色字體，如白色做背景色，深籃、藍(lán)紫、深紫、紅色作為文字顏色，這樣在光線稍強(qiáng)的情況下也能較為清晰顯示；③色彩搭配協(xié)調(diào)，在同一畫面中不要使用太多顏色，一般不超過4種，過多的顏色反而會(huì)增加學(xué)習(xí)者的反應(yīng)時(shí)間，易于引起視覺疲勞。④文字不宜過多，大小適中，一般以20號(hào)～28號(hào)字體，行間距1.5左右的顯示效果較為清晰；重點(diǎn)內(nèi)容可通過字體大小、顏色的變化進(jìn)行突出。⑤進(jìn)行恰當(dāng)?shù)呐虐?，將文字及圖片進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，布局清晰，疏密有序；留有一定的空白區(qū)，可增強(qiáng)視覺集中效果；盡量不采用與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)不大的圖片等裝飾性元素。⑥恰當(dāng)?shù)厥褂脛?dòng)態(tài)因素。動(dòng)態(tài)變化具有較強(qiáng)的吸引力，可集中學(xué)生的注意力，而且由于人眼對(duì)方向“下”的反應(yīng)時(shí)間最短，視覺感受性最強(qiáng)，因此，課件中動(dòng)畫的出示方向以從“下”出示最優(yōu)，其次為“左”，而“右上”則是最差的選擇［10］；對(duì)于一些動(dòng)態(tài)裝飾性元素，容易造成喧賓奪主，故不宜使用。

4 結(jié)語

PPT課件作為一種現(xiàn)代多媒體教學(xué)技術(shù)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足，在外科護(hù)理教學(xué)應(yīng)用中有其大量的優(yōu)勢，盡管作為一種輔助教學(xué)的工具，不能完全取代教師在教學(xué)中的作用，而且在實(shí)際應(yīng)用中仍存在一些難以避免的問題，但只要教師精心備課、合理制作、及時(shí)反饋、不斷更新、認(rèn)真修改完善，并與其他教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合，各展其長，定可使PPT課件在外科護(hù)理教學(xué)中發(fā)揮更大、更積極的作用。

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Problems of application of PowerPoint courseware in surgical nursing teaching and its countermeasures

Lu Qiuyun，Gu Zhihua，Dai Hongying（Shanghai Medicine High Special School，Shanghai 201318 China）

［目的］探討《外科護(hù)理》課程中應(yīng)用多PowerPoint課件進(jìn)行教學(xué)存在的問題及對(duì)策。［方法］采集大量圖片、視頻等多媒體內(nèi)容，編寫、制作PowerPoint（PPT）課件，在本校2009級(jí)護(hù)理?？茖W(xué)生中隨機(jī)選取2個(gè)班級(jí)進(jìn)行PPT授課，結(jié)課后進(jìn)行理論及操作考核，發(fā)放問卷調(diào)查，并隨機(jī)選取學(xué)生進(jìn)行訪談。［結(jié)果］采用新制作Power Point課件進(jìn)行授課，學(xué)生理論測試成績優(yōu)于普通課件教學(xué)，而操作成績兩者無差異。問卷結(jié)果及訪談顯示，學(xué)生對(duì)于新制作PowerPoint課件的有較高的認(rèn)同度，但在應(yīng)用過程中仍存在一定問題。［結(jié)論］《外科護(hù)理》實(shí)施Power Point課件教學(xué)可以提高理論教學(xué)的效果，并取得了學(xué)生的認(rèn)同；而對(duì)于實(shí)踐操作教學(xué)的影響不顯著。恰當(dāng)?shù)刂谱鞑?yīng)用Power Point課件進(jìn)行外科護(hù)理教學(xué)，可進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。

PowerPoint課件；護(hù)理教育；外科護(hù)理

G642.4

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.10.036

1009-6493（2012）4A-0931-03

1）為上海高校選拔培養(yǎng)優(yōu)秀青年教師科研專項(xiàng)基金項(xiàng)目，編號(hào)：yyz09009。

陸秋云，講師，碩士研究生，單位：201318，上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校；顧志華、戴鴻英單位：201318，上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校。

2011-10-14；

2012-02-21）

（本文編輯 孫玉梅）