王貞慧，高 暉，馮晨秋，劉東梅，婁鳳蘭

山東省本科護(hù)理帶教老師能力及影響因素分析1）

王貞慧，高 暉，馮晨秋，劉東梅，婁鳳蘭

隨著人民生活水平的提高、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，病人對(duì)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求逐漸提高。護(hù)生作為未來護(hù)理隊(duì)伍的主力軍、接班人，他們的職業(yè)素質(zhì)會(huì)直接影響未來臨床護(hù)理質(zhì)量。臨床實(shí)踐是護(hù)生發(fā)展職業(yè)素質(zhì)的第一步，其實(shí)踐效果受帶教老師能力［1］的直接影響。近年來，我國(guó)本科層次護(hù)理招生逐年增加，尤其是護(hù)理升級(jí)為一級(jí)學(xué)科［2］，本科招生規(guī)模還將擴(kuò)大，本科護(hù)生與中專、?？萍捌渌诼殞W(xué)員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、個(gè)人經(jīng)歷及心理等方面都有不同特點(diǎn)，其臨床實(shí)踐對(duì)帶教提出更高要求。帶教老師具有一線護(hù)士和老師的雙重身份［3］，其能力涵蓋注冊(cè)護(hù)士核心能力和教學(xué)能力兩個(gè)重要方面，了解帶教老師能力，探討其薄弱環(huán)節(jié)，可以為教學(xué)醫(yī)院和本科護(hù)理招生院校提出有針對(duì)性的改進(jìn)措施提供依據(jù)，從而改進(jìn)帶教模式，提高護(hù)理畢業(yè)生綜合素質(zhì)，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以山東省屬本科護(hù)理院校教學(xué)醫(yī)院的本科護(hù)理帶教老師作為研究總體，采用多階段抽樣，在這些院校教學(xué)醫(yī)院中各選取本科實(shí)習(xí)護(hù)生最多的一所作為樣本醫(yī)院，根據(jù)當(dāng)年本科護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃選擇所有實(shí)習(xí)科室作為樣本科室，再?gòu)闹羞x擇護(hù)理部登記在冊(cè)并符合山東省衛(wèi)生廳注冊(cè)臨床執(zhí)業(yè)護(hù)士、臨床一線工作≥1年、帶教本科護(hù)生的經(jīng)歷≥6個(gè)月、自愿參加問卷調(diào)查者作為調(diào)查對(duì)象，除去外出、休假者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 本研究工具包括3部分：第1部分是人口資料問卷，第2部分是注冊(cè)護(hù)士核心能力量表（CIRN）［4，5］，包括7個(gè)維度55個(gè)條目，以Likert 5級(jí)計(jì)分法（0分為完全沒有能力，4分為很有能力）計(jì)量，量表總體信度Cronbach’sα系數(shù)為0.91，各維度Cronbach’sα系數(shù)為0.72～0.90?？們?nèi)容效度（CVI）為1，條目CVI為0.85。應(yīng)用前與原作者取得聯(lián)系，取得使用授權(quán)。第3部分是教學(xué)能力問卷，依據(jù)勝任力模型編制［6，7］包括4個(gè)維度30個(gè)條目，計(jì)分同上，問卷預(yù)調(diào)查總體信度Cronbach’s α系數(shù)為0.97，各維度Cronbach’sα系數(shù)為0.86～0.95?？侰VI為0.83，條目CVI為0.96，校標(biāo)效度（r）為0.847。1.2.2 資料收集 資料收集前取得護(hù)理部及帶教老師知情同

意，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放、當(dāng)場(chǎng)作答。選擇相對(duì)安靜的休息室、值班室，調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)對(duì)帶教老師有疑問的條目做出解釋，督促調(diào)查對(duì)象檢查問卷有無遺漏、重復(fù)作答、規(guī)律作答等情況，答題時(shí)間10 min～15 min，當(dāng)場(chǎng)回收放入密封紙盒。發(fā)放問卷358份，回收有效問卷355份，有效率為99.2%。

1.2.3 資料分析 應(yīng)用SPSS15.0軟件對(duì)一般資料以及CIRN量表、教學(xué)能力問卷進(jìn)行描述性分析，對(duì)不同醫(yī)院、科室（對(duì)帶教老師數(shù)量較少的科室合并）、年齡、工作年限、技術(shù)職稱、教育程度、帶教年限的帶教老師能力的組間差異性比較應(yīng)用方差分析（ANOVA）或秩和檢驗(yàn)，組間兩兩比較應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)能力相關(guān)影響因素應(yīng)用逐步多元回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)資料 355名帶教老師，女351人，男4人，年齡24歲～55歲（33.88歲±5.40歲），工作年限2年～37年（13.38年±6.73年），帶教年限1年～31年（6.62年±6.09年）。

2.2 山東省本科護(hù)理院校附屬醫(yī)院帶教老師能力現(xiàn)狀 帶教老師的注冊(cè)護(hù)士核心能力和教學(xué)能力總體為中等偏上，詳見表1。2.3 帶教老師能力影響的單因素分析 不同科室?guī)Ы汤蠋熌芰Σ町惒淮?，僅在臨床護(hù)理、教學(xué)內(nèi)容／技能維度婦產(chǎn)科帶教老師能力與內(nèi)科帶教老師能力比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同年齡帶教老師能力各維度得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，帶教老師能力隨著年齡的增長(zhǎng)能力得分增加，兩兩比較發(fā)現(xiàn)，≥41歲帶教老師能力高于≤25歲、26歲～30歲帶教老師。不同工作年限帶教老師能力在各維度得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，帶教老師能力隨著工作年限增長(zhǎng)能力得分增加，兩兩比較發(fā)現(xiàn)，≥21年帶教老師能力高于≤5年、6年～10年。不同職稱帶教老師能力各維度得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，帶教老師能力隨著職稱晉升能力得分增加，兩兩比較發(fā)現(xiàn)，副主任護(hù)師及以上帶教老師能力顯著高于護(hù)士、護(hù)師。不同科室、年齡、工作年限、職稱對(duì)帶教老師能力影響的單因素分析詳見表2。

表1 山東省本科護(hù)理院校附屬醫(yī)院帶教老師能力（n＝355，±s）

表1 山東省本科護(hù)理院校附屬醫(yī)院帶教老師能力（n＝355，±s）

量表 項(xiàng)目 評(píng)分CIRN 臨床護(hù)理3.05±0.52領(lǐng)導(dǎo)能力 3.15±0.49人際關(guān)系 3.17±0.46法律／倫理實(shí)踐 3.20±0.50專業(yè)發(fā)展 2.94±0.56教育／咨詢 3.09±0.54評(píng)判性思維／科研 2.83±0.56總分 3.07±0.47教學(xué)能力問卷 教學(xué)基本素質(zhì) 3.03±0.56教學(xué)內(nèi)容／技能 3.15±0.54教學(xué)方法 3.20±0.56教學(xué)態(tài)度 3.49±0.50總分3.18±0.50

表2 不同科室、年齡、工作年限、職稱的帶教老師能力影響的單因素分析（n＝355） 分

2.4 影響帶教老師能力的多因素分析（見表3）

表3 影響帶教老師能力的多元逐步回歸（n＝355）

表3顯示，在因變量“帶教老師總能力”的回歸方程中，職稱、工作年限、月收入3個(gè)變量進(jìn)入，表明帶教老師能力受職稱、工作年限、月收入的影響，決定系數(shù)（R2）為0.122，說明這3個(gè)因素能夠解釋帶教老師能力的12.2%。

3 討論

3.1 山東省本科護(hù)理院校臨床帶教老師能力較強(qiáng) 本研究中的帶教老師注冊(cè)護(hù)士核心能力和教學(xué)能力普遍比之前的研究［8］高，由于本研究對(duì)象為帶教老師，屬于科室的骨干，其學(xué)歷、職稱及能力較強(qiáng)，尤其是教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法及法律倫理實(shí)踐方面，帶教老師表現(xiàn)更為突出，這與醫(yī)院選拔帶教老師標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)，為了提高帶教質(zhì)量，醫(yī)院傾向于選擇責(zé)任意識(shí)強(qiáng)、教學(xué)方法靈活并對(duì)實(shí)習(xí)生護(hù)理質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)的護(hù)士作為帶教老師。但帶教老師評(píng)判性思維／科研、專業(yè)發(fā)展以及教學(xué)基本素質(zhì)相對(duì)較低，這與大多數(shù)的臨床護(hù)理工作者科研基礎(chǔ)薄弱、教學(xué)基本理論掌握不足有關(guān)［4］，今后應(yīng)該給帶教老師提供臨床科研培訓(xùn)機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)其學(xué)習(xí)教育學(xué)、心理學(xué)相關(guān)知識(shí)，提高其綜合素質(zhì)。

3.2 山東省本科護(hù)理院校臨床帶教老師能力影響因素 本研究發(fā)現(xiàn)，影響帶教老師能力的因素包括科室、年齡、工作年限、職稱，尤其是婦產(chǎn)科帶教老師臨床護(hù)理、教學(xué)內(nèi)容／技能顯著高于內(nèi)科，婦產(chǎn)科專業(yè)操作相對(duì)較多、服務(wù)對(duì)象特別、對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求更高等因素導(dǎo)致醫(yī)院在選擇婦產(chǎn)科帶教老師時(shí)標(biāo)準(zhǔn)較高。另外，年齡越大、工作年限越長(zhǎng)、職稱越高帶教老師經(jīng)驗(yàn)越豐富，其能力也越高，這與之前的研究相一致［9］。

3.3 山東省本科護(hù)理院校臨床帶教老師能力的多因素分析

本研究對(duì)影響帶教老師能力的多因素分析發(fā)現(xiàn)，收入會(huì)對(duì)帶教老師的工作積極性產(chǎn)生影響，從而間接影響其能力。提示，管理者應(yīng)該對(duì)帶教老師給予相應(yīng)的物質(zhì)支持，肯定付出，提高其積極性，以保證教學(xué)質(zhì)量。但本研究中變量對(duì)帶教老師能力解釋僅占12.2%，這與其影響因素復(fù)雜而本研究涉及的因素相對(duì)局限有關(guān)。

4 小結(jié)

山東省本科護(hù)理院校附屬醫(yī)院的帶教老師注冊(cè)護(hù)士核心能力及教學(xué)能力總體中等偏上，帶教老師的能力與其年齡、工作年限、職稱3個(gè)因素呈正相關(guān)，建議教學(xué)醫(yī)院考慮這幾個(gè)因素嚴(yán)格篩選帶教老師，建立系統(tǒng)的帶教老師培訓(xùn)制度，幫助帶教老師提高注冊(cè)護(hù)士核心能力、教學(xué)能力，尤其有針對(duì)性地加強(qiáng)帶教老師評(píng)判性思維／科研能力、專業(yè)發(fā)展能力以及教學(xué)基本素質(zhì)培訓(xùn)。山東省是我國(guó)人口第二大省份，也是高等教育大省，針對(duì)山東省本科護(hù)理院校教學(xué)醫(yī)院臨床帶教老師能力及臨床實(shí)踐帶教模式進(jìn)行的研究，以及進(jìn)而提出的改進(jìn)措施在全國(guó)也有一定的借鑒意義和推廣可行性。

［1］ 李承，趙宏娟.教學(xué)技能拓展性培訓(xùn)對(duì)臨床護(hù)理帶教老師教學(xué)能力的影響［J］.護(hù)理研究，2011，25（2C）：555-556.

［2］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄（2011年）》的通知 ［EB／OL］.［2011-07-03］.http：／／www.moe.gov.cn／publicfiles／business／htmlfiles／moe／moe ＿834／201104／xxgk＿116439.html.

［3］ 曾訊，周雪梅，肖平，等.護(hù)理臨床帶教老師教學(xué)能力的調(diào)查分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4（7）：86-89.

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［5］ Liu M，Yin L，Leong C，et al.Perceptions of Macao nurse administrators on the core competencies of registered nurse［J］.J Macao Polytech Inst，2007，1（1）：1-10.

［6］ 李明斐，盧小君.勝任力與勝任力模型構(gòu)建方法研究［J］.大連理工大學(xué)學(xué)報(bào)，2004（1）：28-32.

［7］ 王貞慧，馮晨秋，高暉，等.護(hù)理本科生臨床帶教老師的教學(xué)能力問卷編制及信效度檢測(cè)［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46（12）：1222-1223.

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Analysis on competency of undergraduate nursing clinical teachers and its influencing factors in Shandong province

Wang Zhenhui，Gao Hui，F(xiàn)eng Chenqiu，et al
（Nursing College of Shandong University，Shandong 250012 China）

［目的］了解山東省本科護(hù)理院校臨床帶教老師注冊(cè)護(hù)士核心能力和教學(xué)能力現(xiàn)狀及影響因素。［方法］采用問卷調(diào)查法對(duì)山東省8所省屬本科護(hù)理院校附屬三級(jí)甲等醫(yī)院355名帶教老師展開調(diào)查。［結(jié)果］帶教老師注冊(cè)護(hù)士核心能力及教學(xué)能力總體得分中等偏上，注冊(cè)護(hù)士核心能力得分最高的維度為法律／倫理實(shí)踐，最低的維度為評(píng)判性思維／科研；教學(xué)能力得分最高的維度為教學(xué)態(tài)度，得分最低的維度為教學(xué)基本素質(zhì)；帶教老師能力受科室、年齡、工作年限、職稱等因素影響。［結(jié)論］醫(yī)院和學(xué)校需要采取措施提高帶教老師評(píng)判性思維／科研、教學(xué)基本素質(zhì)并參考相關(guān)因素嚴(yán)格選拔帶教老師。

帶教老師；能力評(píng)價(jià)；注冊(cè)護(hù)士核心能力；教學(xué)能力

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.16.011

1009-6493（2012）6A-1466-03

1）為2010年山東大學(xué)優(yōu)秀研究生科研創(chuàng)新基金項(xiàng)目，編號(hào)：yyx10132。

王貞慧，碩士研究生在讀，單位：250012，山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院；高暉、馮晨秋、劉東梅、婁鳳蘭（通訊作者）單位：250012，山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

2011-11-20；

2012-03-15）

（本文編輯 孫玉梅）