王永香，蘇 群，張 寶，辛 華，焦宏博＊

（1.吉林國(guó)文醫(yī)院，吉林 公主嶺136100；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 胸外科，吉林 長(zhǎng)春130033）

近年來(lái)，隨著工業(yè)化進(jìn)程及社會(huì)人口老齡化速度不斷加快，不同年齡段肺癌患者在臨床病理方面呈現(xiàn)出許多新的特點(diǎn)，為更好地診治肺癌，本文收集了自2006年1月至2010年12月吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胸外科收治的1500例肺癌患者的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行年齡分組，并對(duì)不同年齡段肺癌患者的發(fā)病部位、病理分型等方面特點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)，報(bào)道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料 收集自2006年1月至2010年12月吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胸外科收治的1500例肺癌患者資料，年齡最大為82歲，最小為22歲，全組平均年齡57.86歲，按年齡分為≤30歲、31－40歲、41－50歲、51－60歲、61－70歲、71－80歲、＞80歲7個(gè)組。所有病例均經(jīng)胸部影像學(xué)檢查及病理組織學(xué)或（和）細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為肺癌。調(diào)查內(nèi)容包括上述七個(gè)不同年齡組肺癌患者的發(fā)病部位、病理分型等方面，其中腫瘤生長(zhǎng)的部位按周圍型肺癌和中心型肺癌進(jìn)行分組；病理類型分為鱗癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌、其他等四組。

1.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理 采用微軟公司SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，上述各組之間比例的差異采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性分析，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組肺癌患者的腫瘤生長(zhǎng)部位比較

由表1可以看出：中心型肺癌患者總數(shù)為760例，周圍型肺癌患者總數(shù)為740例，各年齡段中心型肺癌和周圍型肺癌所占的比例見(jiàn)表1。上述各年齡組間的比例行卡方檢驗(yàn)，卡方值為15.14，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由圖1可以看出，各年齡段肺癌患者中心型肺癌與周圍型肺癌所占的比例呈現(xiàn)出明顯的特點(diǎn)。具體而言，伴隨年齡的增長(zhǎng)，中心型肺癌在各年齡段的所占的比例逐漸增高，而周圍型肺癌所占的比例則逐漸降低。

表1 不同年齡組肺癌患者的腫瘤生長(zhǎng)部位比較

圖1 不同年齡段肺癌患者中心型與周圍型分布折線圖

2.2 不同年齡組肺癌患者的病理類型比較

由表2可以看出：在所有病例中，鱗癌538例，腺癌570例，小細(xì)胞肺癌為234例，其他類型總共158例。鱗癌在各年齡段分組中所占的比例見(jiàn)表2。行卡方檢驗(yàn)，結(jié)果卡方值為18.36，P＜0.05，說(shuō)明各年齡組比例間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；腺癌在各年齡段分組中所占的比例行卡方檢驗(yàn)，卡方值為16.37，結(jié)果P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；小細(xì)胞肺癌在各年齡段分組中所占的比例行卡方檢驗(yàn)，卡方值為16.35，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 不同年齡組肺癌患者的病理類型比較

由圖2可以看出，不同病理類型的肺癌患者在各年齡段的分布比例具有一定的特點(diǎn)。具體而言，鱗癌隨年齡的增長(zhǎng)在各年齡段肺癌患者中的比例逐漸增高，腺癌隨年齡的增長(zhǎng)在各年齡段肺癌患者中的比例逐漸降低，小細(xì)胞肺癌在各年齡段的分布比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

圖2 不同年齡段肺癌患者的病理類型比例分布折線圖

3 討論

肺癌是威脅人類健康的惡性腫瘤之一，統(tǒng)計(jì)資料顯示全球肺癌發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，我國(guó)肺癌的發(fā)病率和死亡率也在持續(xù)上升，無(wú)論是在發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，無(wú)論是男性還是女性，肺癌的發(fā)病率和死亡率的增長(zhǎng)幅度均位居各惡性腫瘤之首［1］。近年來(lái)隨著工業(yè)化進(jìn)程及社會(huì)人口老齡化速度不斷加快，不同年齡段肺癌患者在臨床病理方面呈現(xiàn)出許多新的特點(diǎn)。

肺癌主要分為非小細(xì)胞和小細(xì)胞肺癌兩大類，其中，腺癌和鱗癌是非小細(xì)胞肺癌當(dāng)中的主要類型。肺癌的各個(gè)病理類型在臨床上呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn)，鱗癌多起源于較大的支氣管，常為中心型肺癌，分化程度高低不一，生長(zhǎng)較為緩慢，病程較長(zhǎng)，較晚發(fā)生轉(zhuǎn)移，且通常首先經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，到晚期才發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除率較高，對(duì)放、化療不敏感；腺癌多起源于較小的支氣管，因此大多位于肺組織的周圍部分，靠近胸膜。女性多見(jiàn)，發(fā)病年齡亦較小，與吸煙無(wú)密切關(guān)系，癌腫生長(zhǎng)較緩慢，但有的病例較早即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，對(duì)放、化療敏感度差；小細(xì)胞肺癌又稱燕麥細(xì)胞癌，發(fā)病年齡較輕，多見(jiàn)于男性，多數(shù)病人有吸煙史，多起源于較大支氣管，多為中心型肺癌，其分化程度低，生長(zhǎng)快，較早出現(xiàn)淋巴道轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，預(yù)后最差，但對(duì)放、化療敏感［2、3］。我們的研究結(jié)果顯示，肺癌的病理類型與年齡相關(guān)，并呈現(xiàn)出一定的規(guī)律性，具體而言，鱗癌隨年齡的增長(zhǎng)在各年齡段肺癌患者中的比例逐漸增高，考慮這可能與伴隨年齡增加而增加的吸煙患者比例有關(guān)；而腺癌隨年齡的增長(zhǎng)在各年齡段肺癌患者中的比例逐漸降低，考慮這可能和隨年齡增加而減少的女性患者比例有關(guān)；小細(xì)胞肺癌患者各年齡段分布的比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這個(gè)原因有待于進(jìn)一步研究。

肺癌按腫瘤的生長(zhǎng)位置可分為中心型和周圍型兩種。中心型肺癌是指發(fā)生于支氣管、葉支氣管及肺段支氣管的肺部惡性腫瘤，以鱗癌和未分化癌居多。周圍型肺癌指發(fā)生于肺段以下支氣管直到細(xì)小支氣管的肺癌，以腺癌為主［4、5］。我們的研究結(jié)果顯示，肺癌患者腫瘤位置的分布隨年齡呈現(xiàn)出明顯的規(guī)律性，具體而言，伴隨年齡的增長(zhǎng)，中心型肺癌患者在各年齡段的比例逐漸增高，考慮這主要是與伴隨年齡的增長(zhǎng)鱗癌的比例逐漸增高有關(guān)；周圍型肺癌的比例伴隨年齡的增長(zhǎng)逐漸降低，這主要是與伴隨年齡的增長(zhǎng)腺癌的比例逐漸降低有關(guān)。

從我們的研究結(jié)果來(lái)看，各年齡段肺癌患者在發(fā)病部位、病理分型等方面有顯著差異，這加深了我們對(duì)肺癌臨床病理特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，為更好的診治肺癌提供重要依據(jù)。

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