婁詠崴,谷振環(huán)
(長春市人民醫(yī)院 檢驗科,吉林 長春130051)
經(jīng)過國內(nèi)外學者近20年的研究,已經(jīng)證明人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌的主要病因。HPV感染的檢測與分型是處理宮頸病變的重要依據(jù)之一,是篩查不可缺少的內(nèi)容[1]。本文通過PCR-反向點雜交法進行HPV分型檢測,分析吉林和黑龍江地區(qū)HPV感染情況,分析兩個地區(qū)感染率、亞型分布特征,為宮頸癌癌前篩查及預防提供依據(jù)。
1.1 研究對象 2010年2月至9月在艾迪康醫(yī)學檢驗所自愿檢測的患者共3485例,其中來自吉林省各醫(yī)院的自愿送檢患者1310例,來自黑龍江省各醫(yī)院的自愿送檢患者2175例,年齡從20歲-60歲
1.2 主要儀器和試劑 人乳頭瘤病毒基因分型(23型)檢測試劑盒(亞能公司),PCR擴增儀,雜交儀由亞能公司生產(chǎn)。
1.3 采集方法 標本采集采用亞能生物技術(shù)有限公司提供的宮頸脫落細胞采集器收集宮頸脫落細胞。用棉拭子擦去宮頸口的過多分泌物,將采集器置于宮頸口黏膜,單向旋轉(zhuǎn)4-5周,并停留2秒鐘,慢慢抽出,將采集器放入細胞保存液中,旋緊管蓋送檢。
1.4 檢測方法 通過 HPV DNA的提取、擴增、雜交、洗膜、顯色,結(jié)果判讀。檢測18種高危HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82、83;5種低危型 HPV6、11、42、43、81。
1.5 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學進行分析,率的比較采用χ2檢驗,P<0.05認為有統(tǒng)計學意義。
2.1 HPV感染情況 吉林地區(qū)1310例患者中感染人數(shù)659人,感染率50.3%;黑龍江地區(qū)2175例患者中感染人數(shù)733人,感染率33.7%。兩個地區(qū)的感染率有統(tǒng)計學差異(χ2=94.8,P<0.05)。見表1。
2.2 高危型HPV感染情況 吉林地區(qū)1310例患者中感染高危型HPV人數(shù)462人,占35.3%,黑龍江地區(qū)2175例患者中感染高危型HPV人數(shù)534例,占24.6%。兩地區(qū)高危型病毒的感染率有統(tǒng)計學差異(χ2=45.79,P<0.05)。見表2。
表1 吉林地區(qū)、黑龍江地區(qū)HPV感染情況
表2 吉林地區(qū)、黑龍江地區(qū)高危型HPV感染情況
2.3 HPV亞型分布情況 在HPV陽性標本中,吉林地區(qū)與黑龍江地區(qū)HPV感染亞型分布占比基本相同,高危亞型感染前五位依次為:HPV 16、58、52、56、66,低危亞型感染前三位依次為 HPV 6、11、43。結(jié)果中單一亞型感染吉林地區(qū)占51.9%,黑龍江地區(qū)占61.9%,在多重亞型感染中,兩個地區(qū)都以2-3個亞型同時感染占比較多,分別為吉林37.3%,黑龍江32.3%。
表2 HPV感染亞型分布情況表
宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一,僅次于乳腺癌而位居第二[2]。近年來,宮頸癌的發(fā)病率持續(xù)上升并呈年輕化趨勢,而高危型人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染與宮頸癌發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。至今已經(jīng)分離鑒定出超過100多種HPV病毒的亞型,其中有40多種基因型與婦女宮頸病變密切相關(guān)。而不同國家和地區(qū)HPV的流行亞型存在地域性差異。本文研究的吉林地區(qū)與黑龍江地區(qū)的高危型HPV感染率分別為35.3%、24.6%有統(tǒng)計學意義,這與其他地區(qū)的報道也有著很大的差異,也證實了HPV感染率地區(qū)之間的差異性。另研究中發(fā)現(xiàn)這兩個地區(qū)感染的亞型中高危亞型都以HPV16、58、52為主,低危亞型以HPV6、11為主。其他報道深圳地區(qū)主要流 行 的 HPV 亞 型 為 HPV-16 (44.3%)、HPV-58(16.4%)及 HPV-52(13.4%)[3]。HPV-16、58、18、31亞型是湘南地區(qū)浸潤性宮頸癌最常見的感染類型[4]。目前國內(nèi)大樣本涵蓋地區(qū)較廣的HPV感染的流行病學研究較少,而宮頸癌 HPV感染型別有著很大的區(qū)域性,中國地域?qū)拸V,人口眾多,HPV基因型分布復雜。
高危型HPV基因型的持續(xù)感染是宮頸癌形成的先決條件,但是,目前HPV持續(xù)感染的標準還很模糊。從時間上、感染的HPV基因型上來說不同學者的研究有不同的觀點。由于90%HPV感染都可以在6個月內(nèi)被自身免疫機制所清除,檢測患者感染的HPV基因亞型可以監(jiān)測患者攜帶病毒的時間和患者機體清除病毒情況,對病毒持續(xù)感染有一定的提示價值。
目前HPV疫苗用于預防和治療HPV感染已成為研究的熱點?,F(xiàn)已上市的HPV預防疫苗具有“型特異性”,僅對預防HPV-16和18型2種高危型的HPV感染有效。而不同HPV亞型對不同種族人群致癌性的強弱也明顯不同[5,6]。明確一個地區(qū)HPV流行的主要型別,對于宮頸癌的預防及設(shè)計基因疫苗提供可靠依據(jù)。
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