侯金亭

（蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215143）

肺源性心臟?。ǚ涡牟。┦怯煞?、胸廓、肺動脈或其它呼吸調(diào)節(jié)功能的器官病變引起的肺循環(huán)阻力升高，引起肺動脈高壓和右心室肥大的一種疾病[1]，慢性肺心病更為廣泛。參麥注射液能降低血壓的粘稠度和血漿的粘度，增強心肌的收縮能力，從而使心肺功能得到改善。為進一步研究參麥注射液治療慢性肺心病的療效，我院選取了78例肺心病患者進行對照組和治療組的療效比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年6月—2012年6月在我院接受治療的慢性肺源性心臟病患者78例，排除風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病和先天性心臟病等其它原因?qū)е碌男呐K病，將其隨機分為兩組，其中對照組男21例，女18例，年齡56～87歲，平均68.32歲，心功能按NYHA分級為Ⅱ級9例，Ⅲ級23例，Ⅳ級7例；治療組男25例，女14例，年齡59～89歲，平均69.79歲，心功能按NYHA分級為Ⅱ級7例，Ⅲ級24例，Ⅳ級8例。兩組患者病情、病程、文化程度、家庭收入均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)綜合治療，包括正常休息、低流量持續(xù)給氧、低鹽飲食、維持呼吸道暢通、抗感染、適當(dāng)強心利尿和止咳祛痰平喘，在此基礎(chǔ)上，兩組進行差異治療。對照組用20mL多巴酚丁胺加入到5%葡萄糖液250mL中行靜脈點滴注射，1次／d；治療組用40mL參麥加入到5%葡萄糖液250mL中行靜脈點滴注射，1次／d。兩組均持續(xù)用藥兩周，用藥后檢查血常規(guī)、血粘度、血漿粘度、肝腎功能、纖維蛋白原及紅細胞積壓，每天準確記錄癥狀、體征和心功能的進步情況。

1.3 療效判斷

根據(jù)相關(guān)文獻擬定的相關(guān)標準[2]進行療效評定。顯效：癥狀明顯消失，體征明顯改善，心功能恢復(fù)Ⅱ級以上；有效：癥狀改善，體征好轉(zhuǎn)，心功能恢復(fù)Ⅰ級；無效：治療后病情無明顯變化，心功能沒有明顯改善，或病情加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用P檢驗，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治療前后血液流變學(xué)的變化有顯著差異，對照組無顯著差異，可見治療組血液流變情況要優(yōu)于對照組。從血粘度、血漿粘度、纖維蛋白及紅細胞積壓四個方面進行治療前后兩組的對比，見表1。對兩組心功能的改善情況進行療效評價，治療組總有效率達95%，顯效率達64%，對照組總有效率79%，顯效率28%，可以看出治療組心功能恢復(fù)情況明顯好于對照組，見表2。

表1 兩組治療前后肺心病血液流變學(xué)變化（）

表1 兩組治療前后肺心病血液流變學(xué)變化（）

組別 血液粘度（mPas）血漿粘度（mPas）纖維蛋白質(zhì)（g／L）紅細胞積壓（%）對照組（治療前）576±89.31132±106522±15.24452±578對照組（治療后） 501±74.21096±101342±13.44021±241治療組（治療前） 563±88.41153±112521±16.14537±321治療組（治療后）556±72.21144±103463±12.54433±269

表2 兩組治療后的療效比較 （n）

3 討論

慢性肺心病患者由于長時間慢性缺氧，促使產(chǎn)生紅細胞生產(chǎn)素，從而使紅細胞不斷地增加，引起繼發(fā)性紅細胞增多，血液變得粘稠，血流速度減慢，繼而肺血管阻力增加，缺氧和血液中二氧化碳含量高又刺激交感神經(jīng)，使其興奮，增加了心排出量，繼而腎小動脈收縮，經(jīng)過腎血量減少，促使鈉、水潴留導(dǎo)致肺的血流量增加，從而進一步加重了肺動脈高壓和右心室的負荷[3－4]。由紅參和麥冬組成的參麥注射液近幾年來研究發(fā)現(xiàn)有降低血液粘稠度和血漿粘稠度[5]、減少肺動脈阻力的作用，因此對治療慢性肺源性心臟病有很直接的效果，同時它還可以增加心輸出量，促進心肌收縮，所以常被臨床用來治療肺心病，效果顯著，且使用安全無其它毒副作用。

根據(jù)我們這次對78例慢性肺源性心臟病患者的不同治療方法得到的療效可以看出，對照組使用多巴酚丁胺加入到5%葡萄糖液250mL中行靜脈滴注治療要比用參麥注射液治療的療效差，其中用參麥注射液總有效率達到95%，顯效率達到64%，對照組總有效率79%，顯效率為28%，兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。比較兩組治療前后肺心病血液流變學(xué)的變化，也發(fā)現(xiàn)參麥注射液治療組在治療前后各項血液流變學(xué)的數(shù)據(jù)變化大，對照組治療前后各項數(shù)據(jù)變化相對小一些。在臨床應(yīng)用中，未發(fā)現(xiàn)參麥注射液治療肺心病會產(chǎn)生其它毒副作用，表明其使用安全，因此，參麥注射液治療慢性肺源性心臟病療效顯著、使用安全、操作簡單、見效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]孫娥.參麥注射液對慢性肺心病患者左心功能的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2010，17（10）：964-965.

[2]孫利，竇志華，馬銘.參麥注射液治療肺心病心力衰竭42例療效觀察[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2007（12）：1707.

[3]鄧翠娥，林建榮，梁紅，等.參麥注射液治療肺源性心臟病急性發(fā)作期并發(fā)心力衰竭的療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2006，17（8）：1522.

[4]王巧玲.參麥注射液治療肺源性心臟病急性發(fā)作48例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（22）：30-31.

[5]盧江寧.參麥注射液及多巴酚丁胺治療肺心病急性發(fā)作期療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2005，13（1）：31-32.