高秋林，王宇翔

（1.孝義市婦幼保健院，山西 孝義 032300；2.呂梁市婦幼保健院，山西 呂梁 033000）

中國優(yōu)生協(xié)會提倡三優(yōu)：優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教，為國家培育優(yōu)良品種，因此孕期保健是產(chǎn)科醫(yī)師的一項重要工作，但我國的孕期保健尚欠規(guī)范，存在一些問題：①許多產(chǎn)科醫(yī)生沒有及時系統(tǒng)地更新孕期保健的理念，孕婦往往非常重視孕期保健，通過網(wǎng)絡(luò)獲得孕期保健的一些知識，而有些知識常常誤導(dǎo)孕婦，許多產(chǎn)科醫(yī)生都有同感，孕婦提出的許多問題我們不能很好作答；②醫(yī)生盲目開出許多檢驗項目，沒有衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概念，沒有針對性，沒有計劃性，而一些關(guān)鍵的檢查項目又常常漏掉，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛；③孕婦盲目補充各種營養(yǎng)；④不太重視孕期健康教育及指導(dǎo)。孕期健康教育時，需要給孕婦講明孕期相關(guān)檢查（包括必查項目和備查項目）的重要性，如：胎兒非整倍體篩查的意義、胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義和妊娠期糖尿病篩查的意義等。同時為降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)，孕期健康教育時需給孕婦進(jìn)行分娩方式指導(dǎo)。孕期健康教育的形式應(yīng)當(dāng)豐富多彩，如發(fā)放健康教育資料、舉辦孕婦學(xué)校課程、孕婦健康活動等。

隨著優(yōu)生優(yōu)育知識的普及，孕產(chǎn)婦對保健知識的需要越來越高，孕婦有了參加孕婦學(xué)校培訓(xùn)的需求，現(xiàn)將我院開展孕婦學(xué)校并制定相關(guān)有效產(chǎn)前健康教育的成效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2009年6月-2010年6月的748例孕婦進(jìn)行調(diào)查，年齡在20～45歲，初中及以下文化程度15%，高中文化程度50%，大專文化程度35%。

1.2 方法

孕婦在3個月建卡歸檔，分別于孕12周前講座一次，內(nèi)容為：產(chǎn)前檢查項目、目的及意義。12～24周講座：孕中期生理變化、營養(yǎng)搭配及胎兒畸形篩查的最佳時期和內(nèi)容；25～32周講座：胎位檢查的最佳時期及糾正方法和心理生理教育；33～40周孕晚期的營養(yǎng)調(diào)節(jié)及怎樣順利度過分娩期，產(chǎn)后飲食搭配，母乳喂養(yǎng)好處，新生兒護(hù)理。學(xué)習(xí)前后分別發(fā)放孕期保健知識答卷，觀察調(diào)查結(jié)果。

2 結(jié)果

答卷發(fā)出748人份，收回730人份，其中學(xué)前有效問卷410份，學(xué)后有效問卷320份，孕產(chǎn)前學(xué)習(xí)前后對保健知識的知曉率，關(guān)注自我保健的情況差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1、表2。

表1 孕產(chǎn)婦在孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)前后的答案正確率

表2 孕婦學(xué)校孕婦學(xué)習(xí)前后自我保健關(guān)注程度

3 討論

在技術(shù)更新，醫(yī)學(xué)模式改變的形勢下，孕產(chǎn)婦的社會心理需求日益被醫(yī)療工作者所重視。孕婦由于對妊娠生理知識的缺乏，加上盼子心切，對胎兒的發(fā)育、性別的擔(dān)憂和期待，以及對妊娠期、分娩期的恐懼，不少婦女會產(chǎn)生緊張心理。通過產(chǎn)前孕婦學(xué)校的學(xué)習(xí)，孕婦認(rèn)識了自我保健的必要性，并且還學(xué)會自我安慰，能在整個孕期保持最佳心態(tài)，樹立自然分娩的信心，提高分娩應(yīng)對能力，消除恐懼心理，幫助孕婦平穩(wěn)地度過孕產(chǎn)期。孕婦前來醫(yī)院就診，不僅是想完成一些必要的常規(guī)檢查，還想學(xué)到一些孕期健康教育和指導(dǎo)。因此，當(dāng)前孕期保健過程中應(yīng)大力倡導(dǎo)孕期生活方式的指導(dǎo)，如孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)、性生活、運動鍛煉、旅行、工作和休息，需要給孕婦講解孕期正確的生活方式，避免其不良的生活習(xí)慣和家庭的暴力；要告訴孕婦保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。最近美國、加拿大均發(fā)布了孕期運動鍛煉指南、孕期旅游指南，說明孕期正確生活方式的重要性。

健康教育是我們必須重視的一項工作，通過孕婦學(xué)校對整個圍產(chǎn)期生理知識和保健知識的講解，可使孕婦對孕期一些生理心理的變化有足夠的心理準(zhǔn)備，有更多的了解，從而減輕妊娠反應(yīng)。學(xué)習(xí)可使她們學(xué)會自我保護(hù)，分析、體驗正確信息，并建立合理的生活模式，在孕期能掌握一定的分娩技巧，而且明顯縮短產(chǎn)程，減少難產(chǎn)的發(fā)生率，順產(chǎn)率也得到相應(yīng)提高，剖宮產(chǎn)率明顯降低，尤其是因害怕分娩疼痛而自愿剖宮術(shù)的人為因素少了。此結(jié)果表明，孕婦學(xué)習(xí)后孕期保健知識答卷的正確率顯著提高，這是我們醫(yī)務(wù)工作者的欣慰，也說明孕婦學(xué)校的開展是非常有必要，有價值的。

［1］中華醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科組.孕前和孕期保健指南［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（2）：85.

［2］張素云，李云志.孕產(chǎn)婦性格類型對圍長期及產(chǎn)褥期后心理的影響［J］.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，9（1）：45.