張君梅，岳光輝，姚家新

人體的任何活動離不開肌肉的收縮力量，它維持著人體的基礎(chǔ)生活能力，喪失肌肉活動力量的人，生活將無法自理。當(dāng)人體從事體育運(yùn)動時(shí)，則需要特殊的肌肉力量能力，這些特殊的肌肉能力通常是通過運(yùn)動訓(xùn)練獲得的，它是掌握運(yùn)動技能、技巧，提高運(yùn)動成績最重要的基礎(chǔ)。運(yùn)動訓(xùn)練實(shí)踐中，已有多種發(fā)展肌肉力量的方法，或是作用于整個(gè)肌肉系統(tǒng)，或是有選擇性地作用于某些肌肉群，這些具體的練習(xí)形式是形成現(xiàn)代力量訓(xùn)練方法的基礎(chǔ)。

已有研究明確表明：運(yùn)動表象訓(xùn)練可提高運(yùn)動技能[1-4]，甚至可以提高運(yùn)動技能的基本成分，如肌肉力量[5-6]。在運(yùn)動表象訓(xùn)練對肌肉力量的作用研究領(lǐng)域里，YUE和COLE（1992）首先提出，運(yùn)動表象訓(xùn)練后相應(yīng)肌肉力量的增加可能是由于肌肉最大自主收縮（MVC）的中樞編碼的改變引起的。運(yùn)動表象組的小指最大自主收縮力量可以增加22%，同樣的，在身體訓(xùn)練組可以增加29.7%，而對照組只增加3.7%。研究者假設(shè)運(yùn)動表象訓(xùn)練后的神經(jīng)改變發(fā)生在運(yùn)動準(zhǔn)備的編碼階段，最有可能涉及非首要大腦皮層運(yùn)動區(qū)域。反過來，控制大腦運(yùn)動皮層的重組通過脊髓環(huán)路增強(qiáng)編碼[5]。

運(yùn)動表象訓(xùn)練對于近端和遠(yuǎn)端肌肉力量可能有積極作用[5-10]。這些研究較一致的結(jié)論是，導(dǎo)致肌肉力量增加的神經(jīng)適應(yīng)性改變先于肌肉肥大，激發(fā)運(yùn)動單位到一個(gè)較高的活動水平并（或者）募集沒有激活的運(yùn)動單位。MULDER等人的一項(xiàng)研究表明：成年人通過運(yùn)動表象訓(xùn)練能夠提高大腳趾的被動運(yùn)動能力，運(yùn)動表象訓(xùn)練對于活動范圍的增加幅度幾乎與身體訓(xùn)練一致，而對照組幾乎沒有變化[11]。由FOLLAND和WILLIAMS所做的一項(xiàng)研究表明：主要大肌肉群可以在沒有身體訓(xùn)練的情況下獲得大幅度的力量提高，而且這一結(jié)果獨(dú)立于肌肉的適應(yīng)性肥大[12]。由于運(yùn)動表象訓(xùn)練在肌肉制動之后可以減少肌肉力量的丟失[13]，因此有人提出即使在沒有有效肌肉活動的情況下表象訓(xùn)練也可以導(dǎo)致生理改變[14]，當(dāng)然這一研究結(jié)果還需要更進(jìn)一步的證實(shí)。一項(xiàng)旨在調(diào)查運(yùn)動表象對肘屈肌肌肉力量的研究發(fā)現(xiàn)，在訓(xùn)練結(jié)束以后，表象訓(xùn)練組和控制組的力量改變沒有顯著性差異[15]，這可能是由于肌肉相對較小的皮層代表區(qū)和運(yùn)動神經(jīng)元突觸皮質(zhì)投影所導(dǎo)致。另外，肘屈肌肉在日?；顒又薪?jīng)常被認(rèn)為是“高度訓(xùn)練的”，因此神經(jīng)適應(yīng)性導(dǎo)致力量增加的空間很小。最后，在研究中使用表象訓(xùn)練的角度未作明確交待。

總之，盡管已有少量研究關(guān)注運(yùn)動表象訓(xùn)練對于肌肉力量的作用，但這個(gè)領(lǐng)域還有很多問題未達(dá)成共識，如怎樣將運(yùn)動表象訓(xùn)練的效果最大化、運(yùn)動表象訓(xùn)練時(shí)的大腦活動情況等。同時(shí)以上研究皆是以年輕成人為研究對象，在實(shí)際生活中，體弱的病人和老年人由于身體條件的限制，更需要采取無身體活動強(qiáng)度或身體活動強(qiáng)度小的訓(xùn)練方法來增強(qiáng)肌肉力量。因此，本研究在以往研究的基礎(chǔ)上，分析運(yùn)動表象訓(xùn)練結(jié)合低強(qiáng)度身體訓(xùn)練對于老年人肌肉力量的作用，并試圖探討運(yùn)動表象訓(xùn)練對老年人肌肉力量作用的心理機(jī)制。

研究假設(shè)老年人肌肉力量的增加主要取決于運(yùn)動表象訓(xùn)練過程中大腦活動的強(qiáng)度，而不是訓(xùn)練的抗阻強(qiáng)度。同時(shí)需要指出，在進(jìn)行運(yùn)動表象訓(xùn)練時(shí)加入低強(qiáng)度肌肉訓(xùn)練的原因如下：（1）在沒有完全關(guān)閉目標(biāo)肌肉的情況下更容易進(jìn)行運(yùn)動表象訓(xùn)練；（2）老年人有效進(jìn)行單純運(yùn)動表象訓(xùn)練的能力下降[16-17]；（3）從康復(fù)的角度，運(yùn)動表象訓(xùn)練結(jié)合力量訓(xùn)練，盡管強(qiáng)度較低，將比單純進(jìn)行運(yùn)動表象訓(xùn)練更有益于神經(jīng)肌肉系統(tǒng)[18-19]。

1 研究對象與方法

1.1 研究參與者

26名健康老年志愿者（年齡：74±8.3，7名女性）被隨機(jī)分為以下3組：（1）高大腦活動強(qiáng)度組（HME）進(jìn)行低強(qiáng)度（30%Maximal Voluntary Contraction，MVC）身體訓(xùn)練同時(shí)，表象他們在用最大的前臂肌力推動力學(xué)傳感器（n=10）；（2）低大腦活動強(qiáng)度組（LME）進(jìn)行低強(qiáng)度身體訓(xùn)練同時(shí)，表象他們在用最大的前臂肌力推動力學(xué)傳感器，與此同時(shí)觀看他們感興趣的娛樂節(jié)目（n=9），由于他們沒有專注于正在進(jìn)行的收縮活動，所以可以認(rèn)為他們在收縮活動時(shí)的大腦活動強(qiáng)度較低[20]，這一點(diǎn)也得到預(yù)實(shí)驗(yàn)的證實(shí)；（3）對照組（CTL）不參與任何訓(xùn)練，但是參加所有的測試（n=7）。整個(gè)訓(xùn)練持續(xù)12周（5天/周）。該項(xiàng)研究獲得克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心基金會學(xué)術(shù)委員會的批準(zhǔn)，并且所有研究參與者在參與研究之前都在知情同意書上簽字。

1.2 運(yùn)動表象訓(xùn)練

整個(gè)研究中運(yùn)動表象訓(xùn)練持續(xù)12周，每周訓(xùn)練5天，共5個(gè)訓(xùn)練單元。在每天的訓(xùn)練單元中，研究人員指導(dǎo)研究參與者進(jìn)行低強(qiáng)度身體訓(xùn)練同時(shí)，表象他們在用最大前臂肌力推動力學(xué)傳感器持續(xù)5 s，然后休息5 s，繼續(xù)訓(xùn)練，一共50次，在訓(xùn)練25次之后休息2 min。在每次訓(xùn)練時(shí)，研究人員指導(dǎo)研究參與者表象他們在用最大前臂肌力推動力學(xué)傳感器或者一個(gè)重物，該傳感器也用于訓(xùn)練前肌肉力量的前測。需要強(qiáng)調(diào)的是，表象肌肉收縮不是簡單的視覺化自己在進(jìn)行該項(xiàng)運(yùn)動操作，而且是一種強(qiáng)烈的大腦活動感覺，如同他們在進(jìn)行最大自主收縮時(shí)感覺到的。在這個(gè)訓(xùn)練過程中，2組運(yùn)動表象組的研究參與者視覺化到臂腕在力傳感器下面，而心理上非常努力地屈曲肘關(guān)節(jié)來推動力學(xué)傳感器。需要指出的是，高大腦活動組（HME組）和低大腦活動組（LME組）研究參與者的唯一區(qū)別在于，后者進(jìn)行運(yùn)動表象訓(xùn)練的同時(shí)觀看感興趣的娛樂節(jié)目，由于沒有專注于正在進(jìn)行的表象活動，故認(rèn)為他們的大腦活動強(qiáng)度較低。

在每個(gè)訓(xùn)練單元之前將以下訓(xùn)練指導(dǎo)語念給研究參與者：

（1）請進(jìn)行深呼吸并盡可能保持放松；（2）請將注意力放在您的右臂上，并想象您正在進(jìn)行右肘關(guān)節(jié)屈曲，想象自己的上臂肌肉正在進(jìn)行最大力量的自主收縮；（3）感覺您右上臂的肌肉開始收縮并將你的前臂拉向肩膀方向；（4）感覺到您右上臂的肌肉越來越用力；（5）感覺到您右上臂的肌肉正在用力掙脫固定帶；（6）現(xiàn)在，請您開始放松，直到感覺您的肌肉和大腦回到試驗(yàn)前狀態(tài)。

在所有的訓(xùn)練單元中，都對肱?。˙R）、肱二頭肌（BB）和肱三頭?。═B）的表面肌電進(jìn)行監(jiān)測。表面肌電圖的信號通過對每個(gè)表象收縮5 s時(shí)的第3 s的信號進(jìn)行修正和平均來量化，進(jìn)而獲得每個(gè)訓(xùn)練單元所有測試的平均值，然后最終得到整個(gè)訓(xùn)練周期的平均值。在運(yùn)動表象訓(xùn)練中，肌肉激活度接近零（HME組訓(xùn)練前的MVC為1.5%±0.7%，LME組訓(xùn)練前的MVC為1.3%±0.8%）。CTL組的參與者不進(jìn)行任何訓(xùn)練活動但是參與所有測試。

1.3 肌肉力量測試

研究參與者端坐在實(shí)驗(yàn)椅上，右手手腕置于固定帶中，使前臂懸空，保持上臂與前臂的夾角呈100°，通過一個(gè)力學(xué)傳感器測定研究參與者肘關(guān)節(jié)屈曲的力量，研究參與者肘部支撐位與髂前上棘同高，肩膀和軀干用安全帶固定（見圖1）。在每個(gè)實(shí)驗(yàn)單元的表象訓(xùn)練之后，測定3次右肘關(guān)節(jié)屈曲的上臂肌群MVC值，取3級測量結(jié)果的最高值進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。每次實(shí)驗(yàn)通過口頭鼓勵使研究參與者發(fā)揮最大力量,在訓(xùn)練前和每隔一周以及12周的訓(xùn)練后分別進(jìn)行肌肉力量的測量，每次肌肉力量的測量條件（手臂和身體的位置和肘關(guān)節(jié)的角度）都經(jīng)過研究人員的仔細(xì)比對，盡量保持相同。

1.4 肌電圖（EMG）測試

在研究參與者肘關(guān)節(jié)屈曲MVC的肌肉力量測量中，肱二頭?。˙B）和肱三頭肌（TB）的肌腹部安置2個(gè)EMG記錄電極（Ag-AgCl，In Vivo Metric，Healdsburg，CA；直徑 8 mm，2個(gè)電極之間相距2 cm），參考電極放置在同側(cè)肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴部的皮膚上。記錄在肘關(guān)節(jié)屈曲MVC時(shí)肌肉力量平穩(wěn)階段和最高值階段的BBEMG的平均值，在肘關(guān)節(jié)屈曲MVC過程中記錄的TBEMG值，該值默認(rèn)為是肘關(guān)節(jié)伸展MVC過程中記錄的TBEMG值。通過Neurodata擴(kuò)大系統(tǒng)使EMG信號放大（×1 000），并且用帶通濾波器過濾（3～1 KHz），再通過Micro-1401系統(tǒng)使其數(shù)字化，記錄在電腦中。

1.5 EEG和MRCP測試

EEG電極放置在頭皮上，覆蓋輔助運(yùn)動區(qū)（Cz），對側(cè)（C3）和同側(cè)的感覺運(yùn)動區(qū)域（C4），以及前額皮質(zhì)的中央位置（Fz），電極的位置是基于國際10-20系統(tǒng)。每個(gè)電極中注入傳導(dǎo)膠體，用來連接頭皮和電極的記錄區(qū)表面，每個(gè)電極和皮膚間的阻抗保持在5 000 ohms以下（30 Hz）。通過Neurodata擴(kuò)大系統(tǒng)使EEG信號被放大（×2 000），并且用帶通濾波器過濾（0.1～100Hz），再通過Micro-1401系統(tǒng)使其數(shù)字化（200個(gè)樣品/s），保存在電腦中。

在每個(gè)測量階段，力量及相關(guān)EMG數(shù)據(jù)的收集之后繼續(xù)收集EEG數(shù)據(jù)。在EEG記錄中，研究參與者進(jìn)行50次肘關(guān)節(jié)屈曲的MVC（每5 s一次），多次的MVC對于獲得具有良好信噪比的MVC相關(guān)的皮層電位是十分必要的。通過人眼觀察來檢查最初的EEG數(shù)據(jù)，將出現(xiàn)的人為噪聲（例如眨眼）排除在外。對于每次MVC，力量輸出（臨界值=最初MVC力量的5.0%）觸發(fā)一個(gè)4 s的窗口值，觸發(fā)前后分別為2 s[21-22]。通過Spike 2數(shù)據(jù)分析軟件和Micro-1401系統(tǒng)演示觸發(fā)平均值，根據(jù)每次MRCP的電位波形來測量該波形的振幅[20-22]。因?yàn)镸RCP在時(shí)間上對應(yīng)每次的MVC，所以MRCP與MVC的執(zhí)行直接相關(guān)。因此，在訓(xùn)練之后MRCP振幅的增加可被認(rèn)為是目標(biāo)肌肉下行指令現(xiàn)象增強(qiáng)的一個(gè)直接預(yù)示[23]。

在測量MVC相關(guān)的MRCP時(shí)，由平均超過40次MVC時(shí)頭皮EEG數(shù)據(jù)來獲得。所有研究參與者在每次進(jìn)行MVC時(shí)會先后聽到2次相同柔和的聲音信號：第1個(gè)聲音是為了引起研究參與者警覺，第2個(gè)聲音是讓研究參與者進(jìn)行MVC的信號。第1個(gè)信號與第2個(gè)信號相隔2 s，刺激輸出信號（第2個(gè)聲音）也是開始心理表象MVC和實(shí)際MVC的啟動信號。對照組（CTL組）的研究參與者只聽到聲音信號而沒有進(jìn)行心理表象，同時(shí)也采集這些研究參與者的平均EEG值。數(shù)據(jù)分析顯示：當(dāng)此組的研究參與者只聽到聲音信號時(shí),他們的大腦相應(yīng)記錄的4個(gè)區(qū)域沒有發(fā)生明顯的潛在改變，這些聲音就是用來引起研究參與者進(jìn)行心理表象MVC和實(shí)際MVC時(shí)的信號。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析

為了確保3組的力量基線是相同的，通過單因素方差分析（ANOVA）來分析訓(xùn)練之前的力量數(shù)據(jù)。鑒于訓(xùn)練前后需測定因變量MVC力量、EMG和MRCP值，且因變量之間有相關(guān)性，因此以所測得的MVC力量、EMG和MRCP值訓(xùn)練前后改變的百分比為因變量，以不同組別（3個(gè)水平）為自變量，進(jìn)行多元方差分析（MANOVA）。通過T檢驗(yàn)來比較各組訓(xùn)練前、后所測得的MVC力量、EMG和MRCP值的差異。統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS17.0，將所有數(shù)據(jù)分析的顯著性水平定為0.05，結(jié)果通過平均值±標(biāo)準(zhǔn)差來表示。

2 結(jié) 果

以組別為自變量，肌肉力量、EMG和MRCP值改變的百分比為因變量，進(jìn)行多元方差分析，結(jié)果是Λ=0.158，F(xiàn)=3.183，P=0.001，組別的效應(yīng)顯著，不同組力量增加的百分比有顯著性差異（P<0.05）。“post hoc”的檢驗(yàn)表明：HME組與CTL組在力量增加上有顯著性差異（P<0.01），LME組和CTL組力量增加的百分比也有顯著性差異（P<0.05）；不同組別的EMG值增加的百分比均無顯著性差異（P>0.05）；不同組別的MRCP值增加的百分比有顯著性差異（P<0.01）；HME組與LME組在MRCP值增加上有顯著性差異（P<0.01）；LME組和CTL組雖然MRCP值增加的百分比不同，但是無顯著性差異（P>0.05）。

2.1 不同大腦活動強(qiáng)度的運(yùn)動表象訓(xùn)練所引起的力量增長

在12周的訓(xùn)練結(jié)束之后，高大腦活動強(qiáng)度組和低大腦活動強(qiáng)度組研究參與者的肌肉力量都出現(xiàn)顯著性增加（見表1），各組前測的力量無顯著性差異（P=0.660）。HME組盡管訓(xùn)練強(qiáng)度只有30%MVC，而在12周的訓(xùn)練結(jié)束之后，該組老年人的最大肌肉力量得到顯著性增加（13.8%，P=0.002）；同時(shí)，LME組的研究參與者身體訓(xùn)練的強(qiáng)度也是30%MVC，但是在訓(xùn)練周期結(jié)束之后該組研究參與者的肌肉力量只增加5.0%（P=0.045），對照組的肌肉力量訓(xùn)練前后無顯著性改變（見圖2A）。組間比較的結(jié)果顯示：HME組的力量變化相比LME組有顯著性差異（P=0.025），HME組與對照組相比也有顯著性差異（P=0.000）；LME組與對照組相比也有顯著性差異（P=0.035）（見圖2B）。

表1 肘屈肌力量、EMG以及MRCP數(shù)值實(shí)驗(yàn)前后的改變Table 1 Changes in elbow flexion force，EMG，and MRCP

實(shí)驗(yàn)樣本的數(shù)值都以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，而EMG的數(shù)值是以整合EMG占M波比率的平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示（aP<0.001，b P<0.05）。

圖2 運(yùn)動表象訓(xùn)練結(jié)束后各組力量變化的百分比（A）以及各組研究參與者訓(xùn)練前后的力量值（B）Figure 2 A shows the changes in strength for all groups at the end of training；2B shows the individual force changes for all the groups.（B，Before training；A，After training）

2.2 運(yùn)動表象訓(xùn)練后各組EMG信號的變化

運(yùn)動表象肌肉做最大收縮時(shí)肌肉的激活水平（標(biāo)準(zhǔn)化為訓(xùn)練前的MVCEMG）接近零（HME組訓(xùn)練前的MVC為1.5%±0.7%，LME組訓(xùn)練前的MVC為1.3%±0.8%）。訓(xùn)練前測量的3組的BBEMG平均值無顯著性差異（P=0.221）；訓(xùn)練結(jié)束以后，各組的EMG信號沒有出現(xiàn)顯著性增加。HME組肱二頭?。˙B）平均肌電值（AEMG）訓(xùn)練后增加22.4%（P>0.05），而LME組（-3%）和對照組（2.9%）肱二頭?。˙B）平均肌電值（AEMG）訓(xùn)練前后基本保持一致。將肘屈肌做最大自主收縮時(shí)拮抗肌的EMG標(biāo)準(zhǔn)化為伸展肌肱三頭肌的MVCEMG。訓(xùn)練結(jié)束后，HME和LME 2組在該拮抗肌的EMG值都有增加，分別增加13.1%和25.6%，但是都與訓(xùn)練前相比沒有顯著性差異（見圖3）。

圖3 訓(xùn)練后各組研究參與者EMG（BB和TB）的變化百分比Figure 3 A shows the average EMG（AEMG）change for the Biceps Brachii（BB）at the end of training；3B shows the antagonist muscle（triceps brachii）EMG change at the end of training

2.3 高大腦活動強(qiáng)度運(yùn)動表象訓(xùn)練顯著增強(qiáng)大腦到肌肉的信號

與訓(xùn)練前相比，12周訓(xùn)練結(jié)束之后，HME組MVC相關(guān)的MRCP顯著增加（28.6%，P<0.005），而LME組，卻沒有發(fā)生顯著性改變（-2.9%，P=0.803）。由于MRCP與MVC的任務(wù)有時(shí)間一致性，因此它的增加暗示大腦皮質(zhì)輸出到肌肉的信號增強(qiáng)，對照組的MRCP值在訓(xùn)練結(jié)束后基本與訓(xùn)練前相同（4.9%，P=0.539）（見圖 4）。

3 討 論

圖4 訓(xùn)練后各組MVC相關(guān)MRCP的變化Figure 4 The change of MVC-related MRCP for all groups at the end of 12 weeks of training

本研究的結(jié)果表明：12周訓(xùn)練結(jié)束后，高大腦活動強(qiáng)度組（HME組）和低大腦活動強(qiáng)度組（LME組）研究參與者的肌肉力量都出現(xiàn)顯著性增加，HME組的力量增加13.8%，LME組增加5.0%；而HME組和LME組肌肉力量的改變又有顯著性差異（P=0.025），同時(shí)只有HME組MVC相關(guān)的MRCP顯著增加（28.6%，P<0.005）。進(jìn)行低強(qiáng)度（30%MVC）身體訓(xùn)練和低強(qiáng)度運(yùn)動表象訓(xùn)練的LME組得到的研究結(jié)果與以往的研究結(jié)果一致，即低強(qiáng)度的訓(xùn)練不會導(dǎo)致肌肉力量的大量增加。在老年人群體中，即使低強(qiáng)度的訓(xùn)練也是有益的，然而，當(dāng)?shù)蛷?qiáng)度的身體訓(xùn)練與高強(qiáng)度的運(yùn)動表象訓(xùn)練相結(jié)合后就會明顯增加肌肉力量。

在訓(xùn)練結(jié)束后，HME組和LME組EMG數(shù)值的改變均沒有達(dá)到顯著性水平。由于EMG信號反應(yīng)肌肉收縮時(shí)運(yùn)動單位的活動情況，如果訓(xùn)練后運(yùn)動單位的活動水平得到提升，那么EMG的信號就應(yīng)該顯著增強(qiáng)。然而，表面EMG數(shù)值除了受到運(yùn)動單位活動水平的影響外還受很多因素的影響，包括記錄電極的位點(diǎn)，電極相對肌纖維起始點(diǎn)的位置，電極和肌肉間組織的大小和質(zhì)量，以及皮膚的電阻。盡管我們在實(shí)驗(yàn)中盡可能地保證訓(xùn)練前和訓(xùn)練后測試條件一致，但是也難以避免其中一個(gè)或者多個(gè)因素可能發(fā)生改變，因此可能掩蓋運(yùn)動單位活動度增加所致EMG信號的增強(qiáng)。以往有關(guān)MIT的研究發(fā)現(xiàn)，表面EMG信號發(fā)生顯著增強(qiáng)是將它標(biāo)準(zhǔn)化為測試階段最大M波而觀察到的[5，23]，而從肱二頭肌表面很難定位神經(jīng)和記錄M波。

在肌肉生理學(xué)和運(yùn)動生理學(xué)領(lǐng)域，被廣泛接受和認(rèn)可的一個(gè)理論是，通過力量訓(xùn)練所導(dǎo)致肌肉自主收縮力量的增加主要取決于2個(gè)因素。（1）肌肉肥大，發(fā)生在訓(xùn)練的后期階段。而已有研究表明，在傳統(tǒng)力量訓(xùn)練程序中，以60%最大肌力為訓(xùn)練強(qiáng)度也不會導(dǎo)致肌肉力量的提高[24]。我們可以確信的是，即便我們的研究參與者在參與訓(xùn)練的12周里他們的日?；顒訒胁▌?，而且訓(xùn)練強(qiáng)度為30%MVC，這樣也不可能導(dǎo)致肌肉的活動強(qiáng)度達(dá)到60%MVC或者傳統(tǒng)力量訓(xùn)練的運(yùn)動量。由于肌肉沒有得到訓(xùn)練，那么肌肉力量的增加可能是由于肌肉體積的增大這一可能性就被排除了。（2）訓(xùn)練導(dǎo)致的神經(jīng)適應(yīng)。已有研究說明神經(jīng)適應(yīng)導(dǎo)致肌肉力量的增加可能不需要肌肉鍛煉，如上肢和下肢肌肉可以通過單獨(dú)的運(yùn)動表象訓(xùn)練提高自主收縮時(shí)的力量[5-8，10，23]。由于這些研究中的研究參與者在訓(xùn)練時(shí)沒有進(jìn)行身體訓(xùn)練也沒有提高肌肉的協(xié)調(diào)性，因此訓(xùn)練所導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的下行命令增強(qiáng)是最有可能的適應(yīng)性改變。運(yùn)動表象訓(xùn)練所致的下行命令增強(qiáng)已經(jīng)得到表面EMG信號和MVC相關(guān)皮質(zhì)電位增強(qiáng)的支持[23]。因此，最大肌肉力量的下行命令似乎可以通過訓(xùn)練與產(chǎn)生該命令相關(guān)的皮層中心得到提高，而不論研究參與者是否進(jìn)行身體方面的訓(xùn)練。

本研究中，HME組和LME組的唯一區(qū)別便是運(yùn)動表象訓(xùn)練時(shí)的大腦活動強(qiáng)度，而高大腦活動強(qiáng)度組的力量增加顯著高于低大腦活動強(qiáng)度組。同時(shí)，只有HME組的MRCP值在訓(xùn)練結(jié)束后出現(xiàn)顯著增加，這表明，高大腦活動強(qiáng)度的訓(xùn)練增強(qiáng)與產(chǎn)生最大肌肉力量的中央運(yùn)動命令有關(guān)。因此，大腦活動強(qiáng)度可能才是運(yùn)動表象訓(xùn)練所致下行命令增強(qiáng)的主要決定因素。

盡管已有研究表明，運(yùn)動表象訓(xùn)練能增加年輕成年人近端大肌肉以及遠(yuǎn)端小肌肉的肌肉力量[23]，但是在健康老年人群體中的研究還未涉及。為了更好地理解運(yùn)動表象訓(xùn)練引起肌肉力量增加的潛在機(jī)制，期望本研究結(jié)果能啟發(fā)出更有效和更經(jīng)濟(jì)的康復(fù)干預(yù)策略。同時(shí)病人和虛弱的老年人由于不能進(jìn)行高強(qiáng)度的身體鍛煉，他們可以通過進(jìn)行低強(qiáng)度身體鍛煉結(jié)合高強(qiáng)度大腦活動訓(xùn)練的方法來進(jìn)行肌肉鍛煉。

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