姚 潔，董 寧，韓 品，朱慶雙，張麗春，閔 嶸，張?zhí)N秀，王培昌△

（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院：1．檢驗(yàn)科；2．教育處，北京100053）

網(wǎng)絡(luò)課程輔助教學(xué)在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用＊

姚 潔1，董 寧2，韓 品1，朱慶雙2，張麗春1，閔 嶸1，張?zhí)N秀1，王培昌1△

（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院：1．檢驗(yàn)科；2．教育處，北京100053）

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中一門重要課程，對(duì)醫(yī)學(xué)生從基礎(chǔ)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向臨床課程學(xué)習(xí)具有重要的過渡意義。但是，多數(shù)醫(yī)學(xué)生對(duì)該課程不夠重視，在學(xué)習(xí)這門課程時(shí)缺乏興趣，成績不夠理想。成人教育學(xué)院學(xué)生由于學(xué)習(xí)方式的原因存在更多問題，該課程的學(xué)習(xí)困難也大于全日制學(xué)生。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用日益受到人們的關(guān)注，網(wǎng)絡(luò)資源和信息技術(shù)的利用可有效促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展，提高醫(yī)學(xué)教育水平［1］。針對(duì)當(dāng)前大學(xué)生，尤其是接受成人教育的學(xué)生上網(wǎng)條件好，本教研室利用校級(jí)精品課程建設(shè)平臺(tái)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生利用網(wǎng)上教學(xué)資源，加強(qiáng)學(xué)生與老師的溝通，提高醫(yī)學(xué)生課外學(xué)習(xí)效率，提升學(xué)習(xí)效果。

1 資料與方法

1．1 一般資料 以本校成人教育學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本學(xué)生為研究對(duì)象，其中，2007級(jí)84人（男27人，女57人），2008級(jí)89人（男26人，女63人），2009級(jí)84人（男25人，女57人）；平均年齡分別為（31．02±5．95）、（30．80±5．53）及（30．40±5．93）歲，3個(gè)年級(jí)學(xué)生的性別、年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，資料具有可比性。

1．2 教學(xué)內(nèi)容 根據(jù)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)大綱內(nèi)容安排教學(xué)，教學(xué)大綱內(nèi)容包括：血液細(xì)胞學(xué)檢查，血栓與止血檢驗(yàn)、血型檢測，尿液、糞便、腦脊液及漿膜腔積液檢驗(yàn)，肝、腎功能檢驗(yàn)，臨床生物化學(xué)常用檢驗(yàn)，臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)，共6部分，12學(xué)時(shí)。

1．3 研究方法 2007、2008級(jí)成人教育學(xué)院學(xué)生的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)沒有采用網(wǎng)絡(luò)課程輔助教學(xué)。2009級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)，啟動(dòng)校級(jí)精品課程建設(shè)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)課程輔助教學(xué)，所有授課教師的課件及思考題均置于學(xué)校精品課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，要求學(xué)生在業(yè)余時(shí)間應(yīng)用思考題提前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)，利用論壇進(jìn)行問題探討；同時(shí)，將教學(xué)大綱、部分教師授課視頻及實(shí)驗(yàn)演示視頻亦置于該平臺(tái)，作為實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課堂教學(xué)的補(bǔ)充；建立實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教研室公共郵箱進(jìn)行郵件答疑；采用提問式互動(dòng)課堂教學(xué)［2］。2009級(jí)學(xué)生期末考試內(nèi)容、題型及難度與2007、2008級(jí)相當(dāng)?？荚嚭蠓治鰧W(xué)生成績，以觀察學(xué)生的理論知識(shí)掌握情況。

1．4 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括理論課平均成績、分?jǐn)?shù)極值、及格率及優(yōu)秀率。成績滿分為100分，≥60分為及格，≥90分為優(yōu)秀。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用±s表示，組間比較采用單因素方差分析（one－way ANOVA），應(yīng)用統(tǒng)計(jì)描述交叉表分析中的Pearsonχ2檢驗(yàn)及Fisher精確檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2007、2008及2009級(jí)學(xué)生各分?jǐn)?shù)段成績的學(xué)生人數(shù)、最低分、最高分、平均成績、及格率及優(yōu)秀率見表1。2007級(jí)和2008級(jí)學(xué)生的平均成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；分別與2007、2008級(jí)學(xué)生比較，2009級(jí)學(xué)生的平均成績明顯提高（P＜0．05），其中，處于80～＜90分?jǐn)?shù)段的人數(shù)明顯增加，而處于60～＜70分?jǐn)?shù)段的學(xué)生人數(shù)明顯降低；3個(gè)年級(jí)學(xué)生的成績優(yōu)秀率和及格率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

表1 2007、2008及2009級(jí)學(xué)生的成績比較

3 討 論

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是學(xué)生從基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向臨床學(xué)習(xí)的橋梁課程，為提高教學(xué)質(zhì)量，本教研室參考本校及其他院校的醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，探索科學(xué)的教學(xué)模式［3－6］，網(wǎng)絡(luò)課程應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)成為本教研室的改革措施之一。成人教育學(xué)院的學(xué)生上網(wǎng)條件較好，能充分利用網(wǎng)絡(luò)課程資源進(jìn)行學(xué)習(xí)，并通過實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)公共郵箱與授課教師進(jìn)行交流，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績有了很大提高。應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)課程輔助教學(xué)的2009級(jí)學(xué)生平均成績達(dá)（82．49±13．86）分，明顯高于沒有應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)課程輔助教學(xué)的2007級(jí)和2008級(jí)學(xué)生（P＜0．05），而后二者之間的分?jǐn)?shù)相差不大（P＞0．05）。2009級(jí)學(xué)生的最高分97分，沒有前2屆高，但最低分明顯高于前2屆學(xué)生。分析認(rèn)為缺勤考生利用網(wǎng)絡(luò)課程自學(xué)效果好于沒有網(wǎng)絡(luò)課程的自學(xué)。2009級(jí)80～＜90分?jǐn)?shù)段的學(xué)生明顯多于2007、2008級(jí)學(xué)生（P＜0．05）。

網(wǎng)絡(luò)課程輔助教學(xué)在成人醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域具有顯著的優(yōu)勢，能明顯增強(qiáng)學(xué)生和教師的互動(dòng)性。以往學(xué)生只能在當(dāng)堂課后或有限的實(shí)習(xí)課后向教師提問，而通過網(wǎng)絡(luò)精品課程建設(shè)平臺(tái)和教研室公共郵箱，學(xué)生可以隨時(shí)與授課教師溝通，及時(shí)解決學(xué)習(xí)中的困難。網(wǎng)絡(luò)課程中的視頻材料增加了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)內(nèi)容的感性認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生學(xué)習(xí)成績明顯提高。在成人教育中開設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程，可有效解決學(xué)生工作與學(xué)習(xí)之間的矛盾，學(xué)生可根據(jù)自己的工作時(shí)間，科學(xué)地安排學(xué)習(xí)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而提高成人高等教育質(zhì)量［7］。

盡管如此，網(wǎng)絡(luò)課程輔助教學(xué)尚有許多問題需要進(jìn)一步研究。本課題中，2009級(jí)輔助教學(xué)班學(xué)生的最低分和及格率有所提高，但3個(gè)年級(jí)的優(yōu)秀率和及格率沒有明顯差異，優(yōu)秀率甚至不如前2屆學(xué)生，分析其原因，考慮為實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)考試內(nèi)容中需要記憶的知識(shí)較多，而這部分內(nèi)容需刻苦學(xué)習(xí)才能獲得好成績，僅依靠網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)難以奏效。醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程雖然可提供典型的病例、完整規(guī)范的操作、手術(shù)程序，甚至是視頻演示，但這都不能代替臨床實(shí)踐操作，而教師的言傳身教對(duì)學(xué)生的心智發(fā)展具有重要作用［8］。成人教育實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的實(shí)驗(yàn)課時(shí)明顯少于全日制學(xué)生，而教學(xué)視頻不能取代實(shí)際操作，本教研室在這方面的研究還有待拓展。

網(wǎng)絡(luò)課程輔助教學(xué)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)有益，同時(shí)也有利于教師教學(xué)、業(yè)務(wù)、計(jì)算機(jī)水平的綜合提高。在網(wǎng)絡(luò)課程中不僅要求教師課件制作符合教學(xué)大綱，突出教材的重點(diǎn)和難點(diǎn)，方便學(xué)生預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)與復(fù)習(xí)；還需要教師在課件制作時(shí)合理地應(yīng)用多媒體教學(xué)技術(shù)，以音像、電視節(jié)目、視頻資料、網(wǎng)絡(luò)信息及圖片作為豐富的教學(xué)資源，使演示課件做到信息量豐富、圖文并茂，從而更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［7］。網(wǎng)絡(luò)課程對(duì)課件制作的高要求使教師自身也不斷學(xué)習(xí)，以掌握最新的計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)知識(shí)。

網(wǎng)絡(luò)課程輔助教學(xué)有利于提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，它在成人醫(yī)學(xué)教育專升本醫(yī)療系實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用具有重要的實(shí)際意義和價(jià)值。但是，成人高等教育以成年人為主體，學(xué)生年齡差距較大，且以在職學(xué)習(xí)者居多，文化程度參差不齊，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力比較薄弱，因此，盡管網(wǎng)絡(luò)課程輔助教學(xué)對(duì)成人醫(yī)學(xué)教育有明顯的促進(jìn)作用，值得推廣，但課堂教學(xué)仍是成人醫(yī)學(xué)教育的主要形式。

［1］ 尹榮章，李朝品，宋吉祥．開放網(wǎng)絡(luò)課程互動(dòng)平臺(tái) 提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣［J］．醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（6）：642－643．

［2］ 姚潔，董寧，吳曉光，等．提問式互動(dòng)教學(xué)在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（8）：1013－1014．

［3］ 王培昌．骨髓細(xì)胞實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)與學(xué)習(xí)效果的關(guān)系［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2008，37（17）：1598－1959．

［4］ 李晉芳，鄧芬，陳陽美．神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中多種方法的應(yīng)用［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（8）：1010－1011．

［5］ 黃海櫻，陳波．構(gòu)建“網(wǎng)絡(luò)課程與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的模式”應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)教學(xué)［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，（8）：22－24．

［6］ 房維強(qiáng)．醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)科網(wǎng)絡(luò)課程模板設(shè)計(jì)探討［J］．中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2005，19（2）：97－101．

［7］ 蔡紹先，陳瑋瑩，張大鵬，等．成人醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)課程實(shí)施淺析［J］．中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2009，23（1）：95－97．

［8］ 郭鄂平，張光玉，余志玲．醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程評(píng)價(jià)之探討［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15（6）：1057－1058．

10．3969／j．issn．1671－8348．2012．08．040

B

1671－8348（2012）08－0822－02

首都醫(yī)科大學(xué)校長研究基金教育教學(xué)改革立項(xiàng)課題資助（10JYY－096）?！? class="emphasis_bold">通訊作者，

，Tel：（010）83198688；E－mail：peichangwang＠yahoo．com。

2011－10－24

2011－11－29）