宋愛琴

支氣管哮喘是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病，急性發(fā)作時(shí)常伴有氣促、呼吸困難，胸悶等癥狀發(fā)生，嚴(yán)重影響患兒的身心健康［1］。治療目的主要是迅速緩解臨床癥狀。我院自2009年以來采用不同藥物霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作，評(píng)估療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析通許縣人民醫(yī)院兒科自2009年1月至2012年5月收治支氣管哮喘急性發(fā)作患兒88例，診斷符合兒童哮喘防治常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男63例，女25例，年齡3～13歲，平均(5.6±3.4)歲;病程3個(gè)月至4年，平均病程(4.7±2.8)年，隨機(jī)分為聯(lián)合組28例，對(duì)照Ⅰ組30例，對(duì)照Ⅱ組30例，三組患兒的年齡、性別及病程均無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 入選的所有患兒均采用祛痰、解痙、抗感染、保持呼吸道通暢，吸氧、糾正酸堿平衡、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素等常規(guī)治療。對(duì)照Ⅰ組患兒在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予0.5%硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，霧化吸入。對(duì)照Ⅱ組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予布地奈德0.5 mg加入生理鹽水2 ml中，霧化吸入。聯(lián)合組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時(shí)給予布地奈德0.5 mg(＞6歲患兒給予1 mg)聯(lián)合0.5%沙丁胺醇溶液加入生理鹽水2 ml霧化吸入，上述藥物均10～15 min/次，2～3 次/d，7 d為一療程。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)［3］①顯效:喘憋癥狀消失或明顯緩解。呼吸困難及缺氧狀況明顯改善。肺部哮鳴音消失或明顯減輕。②有效:喘憋癥狀緩解。呼吸困難及缺氧癥狀基本恢復(fù)正常。肺部哮鳴音也基本消失。③無效:上述癥狀及體征改善輕微或無改善?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用率表示，采用率的χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組治療療效比較 對(duì)照Ⅰ組與Ⅱ組患者總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05;與對(duì)照Ⅰ組或?qū)φ闸蚪M比較，聯(lián)合組患者有效率明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 三組患者治療療效比較(例，%)

2.2 藥物不良反應(yīng)治療隨訪3個(gè)月發(fā)現(xiàn)對(duì)照Ⅰ組中有3例出現(xiàn)口干;對(duì)照Ⅱ組中有2例出現(xiàn)口干，3例有聲啞表現(xiàn);聯(lián)合組中有2例出現(xiàn)口干，3例有聲啞表現(xiàn)，三組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

現(xiàn)在眾多研究者認(rèn)為哮喘的本質(zhì)就是氣道的非特異性炎癥，由多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性反應(yīng)性炎癥，發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，治療原則應(yīng)及時(shí)消除氣道炎癥，并輔以舒張氣道平滑肌，盡快緩解呼吸道痙攣、改善缺氧癥狀，對(duì)癥治療。布地奈德是新合成的非鹵化第二代腎上腺糖皮質(zhì)激素，有較高的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合力，具有有明顯的抗過敏，抗炎作用。沙丁胺醇霧化液是一種選擇性的腎上腺素β2受體激動(dòng)劑，霧化吸入后直接作用于支氣管平滑肌，減輕支氣管黏膜充血水腫，抑制內(nèi)源性致痙物質(zhì)和炎性介質(zhì)釋放;具有松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，解除氣道梗塞癥狀;提高支氣管黏膜纖毛的清除力以加速痰液清除等作用，并使炎性分泌物排除恢復(fù)通氣功能。本文采用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作患兒，并與單獨(dú)使用布地奈德或沙丁胺醇治療的對(duì)照組進(jìn)行臨床療效比較，聯(lián)合組患者有效率明顯升高。綜上，聯(lián)合應(yīng)用布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作患兒，療效確切，治療安全可靠，副作用少，值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］孫偉紅，麥恒鳳.小兒支氣管哮喘治療的進(jìn)展.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(12):27-28.

［2］吳瑞萍，胡旺美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:1136-1140.

［3］郭惠婿，洪先歐.不同劑量布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床研究.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)和分析，2010，10(6):535-536.