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        三種不同藥物霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察

        2012-10-31 05:27:52宋愛琴
        關(guān)鍵詞:沙丁胺醇布地奈德

        宋愛琴

        支氣管哮喘是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病,急性發(fā)作時(shí)常伴有氣促、呼吸困難,胸悶等癥狀發(fā)生,嚴(yán)重影響患兒的身心健康[1]。治療目的主要是迅速緩解臨床癥狀。我院自2009年以來采用不同藥物霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作,評(píng)估療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 回顧性分析通許縣人民醫(yī)院兒科自2009年1月至2012年5月收治支氣管哮喘急性發(fā)作患兒88例,診斷符合兒童哮喘防治常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男63例,女25例,年齡3~13歲,平均(5.6±3.4)歲;病程3個(gè)月至4年,平均病程(4.7±2.8)年,隨機(jī)分為聯(lián)合組28例,對(duì)照Ⅰ組30例,對(duì)照Ⅱ組30例,三組患兒的年齡、性別及病程均無明顯差異,具有可比性。

        1.2 治療方法 入選的所有患兒均采用祛痰、解痙、抗感染、保持呼吸道通暢,吸氧、糾正酸堿平衡、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素等常規(guī)治療。對(duì)照Ⅰ組患兒在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予0.5%硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑,霧化吸入。對(duì)照Ⅱ組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予布地奈德0.5 mg加入生理鹽水2 ml中,霧化吸入。聯(lián)合組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時(shí)給予布地奈德0.5 mg(>6歲患兒給予1 mg)聯(lián)合0.5%沙丁胺醇溶液加入生理鹽水2 ml霧化吸入,上述藥物均10~15 min/次,2~3 次/d,7 d為一療程。

        1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]①顯效:喘憋癥狀消失或明顯緩解。呼吸困難及缺氧狀況明顯改善。肺部哮鳴音消失或明顯減輕。②有效:喘憋癥狀緩解。呼吸困難及缺氧癥狀基本恢復(fù)正常。肺部哮鳴音也基本消失。③無效:上述癥狀及體征改善輕微或無改善??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用率表示,采用率的χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 三組治療療效比較 對(duì)照Ⅰ組與Ⅱ組患者總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;與對(duì)照Ⅰ組或?qū)φ闸蚪M比較,聯(lián)合組患者有效率明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見表1。

        表1 三組患者治療療效比較(例,%)

        2.2 藥物不良反應(yīng)治療隨訪3個(gè)月發(fā)現(xiàn)對(duì)照Ⅰ組中有3例出現(xiàn)口干;對(duì)照Ⅱ組中有2例出現(xiàn)口干,3例有聲啞表現(xiàn);聯(lián)合組中有2例出現(xiàn)口干,3例有聲啞表現(xiàn),三組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        現(xiàn)在眾多研究者認(rèn)為哮喘的本質(zhì)就是氣道的非特異性炎癥,由多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性反應(yīng)性炎癥,發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚,治療原則應(yīng)及時(shí)消除氣道炎癥,并輔以舒張氣道平滑肌,盡快緩解呼吸道痙攣、改善缺氧癥狀,對(duì)癥治療。布地奈德是新合成的非鹵化第二代腎上腺糖皮質(zhì)激素,有較高的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合力,具有有明顯的抗過敏,抗炎作用。沙丁胺醇霧化液是一種選擇性的腎上腺素β2受體激動(dòng)劑,霧化吸入后直接作用于支氣管平滑肌,減輕支氣管黏膜充血水腫,抑制內(nèi)源性致痙物質(zhì)和炎性介質(zhì)釋放;具有松弛支氣管平滑肌,緩解支氣管痙攣,解除氣道梗塞癥狀;提高支氣管黏膜纖毛的清除力以加速痰液清除等作用,并使炎性分泌物排除恢復(fù)通氣功能。本文采用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作患兒,并與單獨(dú)使用布地奈德或沙丁胺醇治療的對(duì)照組進(jìn)行臨床療效比較,聯(lián)合組患者有效率明顯升高。綜上,聯(lián)合應(yīng)用布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作患兒,療效確切,治療安全可靠,副作用少,值得臨床廣泛應(yīng)用。

        [1]孫偉紅,麥恒鳳.小兒支氣管哮喘治療的進(jìn)展.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(12):27-28.

        [2]吳瑞萍,胡旺美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1136-1140.

        [3]郭惠婿,洪先歐.不同劑量布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床研究.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)和分析,2010,10(6):535-536.

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