劉 穎，賀 加，卞永橋

（第三軍醫(yī)大學社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理教研室，重慶400038）

剖析我國公共衛(wèi)生碩士教育的本質(zhì)＊

劉 穎，賀 加，卞永橋

（第三軍醫(yī)大學社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理教研室，重慶400038）

公共衛(wèi)生碩士（master of public health，MPH），是國際上公認的公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學領域的主流學位。面向醫(yī)療衛(wèi)生行政與業(yè)務機構，包括醫(yī)學院校、疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門、檢疫機構等招生［1］。但是，由于我國MPH教育起步較晚，僅僅開展了9年，各方面尚處于不完善階段，因此人們對它的實踐探索與認識還很有限。如何界定它的本質(zhì)，確定什么樣的教育理念，這是大力發(fā)展MPH教育，提高MPH教育教學質(zhì)量需要首先解決的問題。作者認為，MPH教育屬于本科后的職業(yè)教育，MPH學位也是一種職業(yè)教育學位。盡管平常都說MPH學位是繼續(xù)教育學位，即人們在受完一定的學校教育之后，回過頭來再接受一些繼續(xù)教育和培訓，屬于廣義的職業(yè)教育［2］，但是由于歷史原因和潛移默化的影響，現(xiàn)在的MPH教育從各方面都偏離了職業(yè)教育。本文將從3個方面分析MPH教育的本質(zhì)屬于職業(yè)教育。

1 具有鮮明的專業(yè)技術職能

我國MPH教育的培養(yǎng)內(nèi)容包括課程學習、社會實踐、課題研究三部分［3］。課程結構包括必修課程及專業(yè)選修課程兩類，主干課程為流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生經(jīng)濟學、社會科學和行為科學、專題講座及研討等，課程實行學分制。除此之外，各學校規(guī)定從各校開設的課程中選修適合自己專業(yè)的選修課程。MPH的教學內(nèi)容和課程設置不一定完全按學科要求安排，而是按你之前所獲得的專業(yè)技術職能的應知應會要求來確定，它強調(diào)以直接就業(yè)于某種職業(yè)崗位（或崗位群）為目的，崗位針對性比較強。理論學習采取定期集中授課和網(wǎng)絡教學相結合的方式，圍繞培養(yǎng)崗位能力為中心進行，在學習期間至少安排1個月時間進行社會實踐，必須在工作實踐中去結合實際的公共衛(wèi)生問題來完成課題研究并通過論文答辯后，授予學位。畢業(yè)后就能直接就業(yè)于公共衛(wèi)生職業(yè)崗位（群），故具有職業(yè)教育的特性，這是它最本質(zhì)的特點。

MPH教育作為導向就業(yè)的教育，為了適應多變的市場需求，要求MPH教育的畢業(yè)生不能只適合在相對狹窄的公共衛(wèi)生領域中工作，他們應該有較強的就業(yè)彈性。這將體現(xiàn)在課程結構設計方面，就是要擺正專業(yè)技術、專業(yè)理論和基礎理論三大“模塊”的關系。這是因為：專業(yè)技術知識（流行病學、醫(yī)院管理等）是直接反映當前職業(yè)崗位的工作需求，體現(xiàn)了教學的針對性；專業(yè)理論課（衛(wèi)生統(tǒng)計學、社會醫(yī)學等）常常是相近專業(yè)的共同基礎，體現(xiàn)了適應性；基礎理論（公共關系學、行為科學等）反映社會發(fā)展的一般規(guī)律，是專業(yè)理論與職業(yè)道德建構的基礎，三者既相區(qū)別，又緊密聯(lián)系［4］。目前，處理好針對性和適應性的關系，其關鍵就是協(xié)調(diào)好基礎理論、專業(yè)理論和專業(yè)技術三類課程的邏輯關系和比例，也就是抓住課程的重點——專業(yè)理論，突出MPH教育的特色——專業(yè)技術。

2 以培養(yǎng)應用型高級人才為核心

通常把社會人才基本類型按其對社會的主要貢獻，概括為以下各種：

學術型人才是發(fā)現(xiàn)和研究客觀規(guī)律的人才。應用型人才是應用客觀規(guī)律為社會謀取直接利益的人才。一般認為科學型、學術型人才主要由本科以上教學層次培養(yǎng)。本科或者高等職業(yè)教育以培養(yǎng)工程、技術型人才為主，主要從事技術的應用與管理，他們和技能型人才的任務都是實施已經(jīng)完成的設計、規(guī)劃和決策并轉化成“產(chǎn)品”，都需要具備一定的理論技術和經(jīng)驗技術、智力技能和動作技能。區(qū)別在于工程、技術型人才以前二者（理論技術和經(jīng)驗技術）為主，并且專業(yè)理論和技術原理知識深厚，前沿性技術了解和掌握程度高，有較強的組織管理能力，專業(yè)綜合性強。而技能型人才以后二者（智力技能和動作技能）為主，主要從事常規(guī)性的技術工作［5］。

我國的MPH學生以醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)領域為主，至少具有大學本科文憑，有著一定的工作年限，掌握專業(yè)的工作技能。它不同于學術型研究生的培養(yǎng)，具有半脫產(chǎn)學習、在職攻讀、人員較分散等特點。他們就讀MPH是為了更好地提高自己的專業(yè)技術職能與其他綜合應用能力，是典型的應用型人才。顯而易見：與研究生教育培養(yǎng)的醫(yī)學衛(wèi)生專業(yè)相關學術型人才相比，從知識層面上看，前者突出學科知識的廣度和實用性，而后者強調(diào)學科知識的深度和系統(tǒng)性；從能力要求上看，前者強調(diào)職業(yè)崗位實踐能力，能在工作現(xiàn)場進行組織管理和技術指導，后者則強調(diào)科學技術創(chuàng)新能力；從工作崗位上看，前者主要面向衛(wèi)生部門的企事業(yè)單位、衛(wèi)生行政管理與服務管理等，后者主要崗位面向衛(wèi)生部門的科研院所和實驗研究單位［6］。

因此，MPH教育作為職業(yè)教育在培養(yǎng)目標的定位過程中，應體現(xiàn)知識的實用性、能力的實踐性、工作的基層性與人格的完整性來突出應用型人才的立足點［7］。

3 以社會深度參與為導向

首先，公共衛(wèi)生是一門實踐性很強的學科，畢業(yè)后直接面對的是社會或軍隊這個“大衛(wèi)生”，社會的深度參與是成為MPH的必要環(huán)節(jié)，也為今后成為優(yōu)秀的衛(wèi)生管理人員打下扎實的基礎［8］。因為學校教育在多數(shù)情況下是模擬性質(zhì)的，學生在學校學習，無論是環(huán)境感受還是心理體驗都與實際工作現(xiàn)場（或突發(fā)事件現(xiàn)場）有較大差距，一些重要意識和良好習慣的養(yǎng)成與體驗及某些不易言傳的經(jīng)驗，只有在工作實踐中才能深刻體會。所以，MPH教育僅靠學校教育，只有書本知識，只在課堂和實驗室，是難以成為合格的應用型人才，難以實現(xiàn)MPH教育的培養(yǎng)目標，這就要求MPH教育必須與工作實際相結合，使學生所在單位及社會用人單位成為MPH教學的基本途徑之一。根據(jù)歷年來我國招收的MPH學生資料來看，他們大部分從事公共衛(wèi)生工作，具有多年的相關工作經(jīng)驗。他們回到學校在職學習是為了掌握更高層次的理論和最新知識，結合自己在工作實踐中遇到的問題，提高分析問題、解決問題的能力。

其次，公共衛(wèi)生行業(yè)專業(yè)內(nèi)容更新速度的加快和社會公共衛(wèi)生突發(fā)事件的頻繁強化了社會的參與。許多最新的、實用的專業(yè)知識，往往是一邊應用，一邊發(fā)展，未必能及時地反映到教科書上。要獲得這些知識，學生必須結合自己的實際工作崗位情況，深度強化社會參與，創(chuàng)新解決公共衛(wèi)生領域的實際問題，著實體現(xiàn)MPH的職業(yè)教育特色［9］。

4 結 語

教育觀就是教育理念，它是對教育的理性認識、理想追求及其所持的教育思想，是一種觀念，更是一種境界。它是人們教育實踐的理論指導與靈魂。有什么樣的教育觀就會有什么樣的教學思想，就會產(chǎn)生相應的教育行動及教學模式。因而，我國的MPH教育樹立科學的職業(yè)教育的觀念，是辦好MPH教育的前提。

［1］范瑞泉，代衛(wèi)紅，甘德秀，等.公共衛(wèi)生碩士（MPH）研究生培養(yǎng)質(zhì)量保障體系的構建研究［J］.醫(yī)學教育探索，2010，9（1）：5－7.

［2］張力.認清高等教育改革發(fā)展的新階段新指向［J］.中國高等教育，2010（17）：4－6.

［3］徐明生，楊東亮，廖啟靖.中、丹公共衛(wèi)生碩士教育比較研究［J］.中國高等醫(yī)學教育，2006（5）：27－29.

［4］上?？茖W技術職業(yè)教育教學監(jiān)督室·淺談高等職業(yè)技術教育的課程設置［J］.中國高教研究，2003（9）：15.

［5］杜德櫟，李存生.試論我們應該樹立的高等職業(yè)教育觀［J］.寶雞文理學院學報：社會科學版，2007，27（2）：114－118.

［6］吳巖.高等職業(yè)教育發(fā)展定位中的若干問題［J］.職業(yè)技術教育，2004，10（19）：7.

［7］劉穎，賀加.我國MPH問題與對策［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010（3）：195－196.

［8］陸小新.MPH教育的現(xiàn)狀分析與幾點做法［J］.中國高等醫(yī)學教育，2007（11）：22－24.

［9］Council on Education for Public Health.Accreditation criteria：public health programs［M］.Washington，DC：Council on Education for Public Health，2005.

10.3969/j.issn.1671－8348.2012.04.038

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重慶市高等教育教學改革研究項目（0816001）；中華醫(yī)學會醫(yī)學教育2010年度醫(yī)學教育研究課題（2010－02－43）。

2011－02－28

2011－09－14）