文/李春麗 呂飛翔

斬?cái)噌t(yī)藥回扣鏈條

文/李春麗 呂飛翔

醫(yī)生收“紅包”、拿“回扣”讓人見怪不怪，醫(yī)生集體腐敗也不是前所未聞。然而，一個(gè)心臟固定器市價(jià)2萬元，醫(yī)生回扣就有3800元；全科大夫公開共享醫(yī)藥代表回扣“盛宴”，行為之猖獗令人咋舌。

舉報(bào)信牽出“回扣門”

2011年3月，徐州市云龍區(qū)人民檢察院接連收到數(shù)封舉報(bào)信，信中舉報(bào)徐州A醫(yī)院心臟外科主任秦世杰收受醫(yī)藥代表回扣，其中有幾筆細(xì)節(jié)和數(shù)額十分具體。經(jīng)研究，辦案人員決定從與A醫(yī)院心臟外科有密切聯(lián)系的徐州某醫(yī)藥公司展開初查。

徐州某醫(yī)藥公司，創(chuàng)辦于2006年，主要經(jīng)營(yíng)心臟固定器等醫(yī)療器械。該公司法人代表盛行，今年38歲，在徐州地區(qū)醫(yī)藥行業(yè)里面是近幾年發(fā)家最快的一位。提及盛行，在A醫(yī)院也算是一位響當(dāng)當(dāng)?shù)娜宋?，其出手闊綽，為人大方，平日里對(duì)醫(yī)護(hù)人員小恩小惠不斷，逢年過節(jié)更會(huì)奉上大禮。

為防打草驚蛇，在做足大量的初查功課之后，2011年4月19日，辦案采取突然傳喚的方式將其帶至辦案點(diǎn)。

盛行一度有抵觸情緒，但很快“倒出”了自己的“營(yíng)銷秘訣”。

為使自己代理的醫(yī)療器材進(jìn)入A醫(yī)院心臟外科，盛行先后給該心臟外科主任秦世杰回扣10余萬元。

大量的業(yè)務(wù)往來表明，只“買”倒一個(gè)秦世杰，不足以使盛行代理的醫(yī)療器械如此“暢銷”。

事實(shí)面前，盛行和盤而出。其后徐州B醫(yī)院某科主任陳松（后移送他院查處，并于2011年10月28日因挪用公款和受賄罪被判處有期徒刑十年六個(gè)月）、徐州C醫(yī)院骨科主任田學(xué)東均因在引進(jìn)、使用盛行代理的醫(yī)療耗材中曾染指回扣而進(jìn)入辦案人員的視線。

云龍區(qū)人民檢察院迅速將調(diào)查情況上報(bào)徐州市人民檢察院。徐州市人民檢察院發(fā)揮“全市一盤棋”的一體化偵查優(yōu)勢(shì)，將案件線索分流，全面打擊醫(yī)療行業(yè)“回扣”腐敗窩串案的專項(xiàng)行動(dòng)悄然掀起。

2011年4月23日，秦世杰因涉嫌受賄罪被立案?jìng)刹椤?/p>

科主任“采購(gòu)意見”定乾坤

秦世杰，男，今年50歲，從醫(yī)20余載，是全市有名心外科專家。憑著威望和技術(shù)，2007年他被單位任命為心臟外科主任，不僅負(fù)責(zé)全科行政管理、理論和技術(shù)的提高，更重要的是能出“采購(gòu)意見”，即給本單位采購(gòu)部門下達(dá)購(gòu)買何種醫(yī)療耗材的指令。

據(jù)秦世杰交代，醫(yī)院要科主任拿“采購(gòu)意見”，一是為了制約和防止采購(gòu)環(huán)節(jié)發(fā)生的商業(yè)賄賂，二是考慮科室的專業(yè)性和患者的治療效果。而這樣的“建議”大權(quán)在各路醫(yī)藥代表眼里，那就是掌握了點(diǎn)石成金的“金手指”，指向誰誰就能拿到采購(gòu)單，打開銷路，發(fā)大財(cái)。秦世杰作為實(shí)權(quán)派自然成了“公關(guān)”的重點(diǎn)人物。一時(shí)間各路醫(yī)藥代表各顯神通。而盛行就是其中一位。

盛行說，那時(shí)他所在的醫(yī)藥公司才剛剛起步。俗話說“頭三腳難踢”，數(shù)次送錢送物，盛行都被秦世杰拒了回來。

一不做，二不休，為使自己代理的心臟固定器打入A醫(yī)院，盛行最后準(zhǔn)備采取“一招制敵”的方式“攻”下秦世杰——直接以使用一個(gè)心臟固定器給付3000元回扣談交易。

據(jù)了解，心臟固定器是心臟搭橋術(shù)的常用器材，能將心臟從隱蔽處微抬，使心臟充分暴露，以便進(jìn)行手術(shù)?；颊咴贏醫(yī)院做心臟搭橋手術(shù)需支付心臟固定器2萬元左右，回扣一般3000元——4000元不等，僅此一項(xiàng)就占患者支付費(fèi)用的15—20%。

一番“公關(guān)”，秦世杰上鉤了。秦世杰及其所在科室大夫給患者做手術(shù)時(shí)開始采用盛行所在公司代理的心臟固定器。

據(jù)盛行反映，2007年1月至2007年10月，不到一年的時(shí)間里，秦世杰從盛行那里拿到回扣近4萬元。

2008年開始，徐州市醫(yī)保處禁止使用進(jìn)口的一次性耗材。盛行又找到秦世杰，說又代理了某合資品牌心臟固定器，并將回扣提升至3800元一例。秦世杰自是爽快答應(yīng)。

一來二去，大家熟絡(luò)起來了，說話談事更直接方便了。

一個(gè)進(jìn)口心臟固定器回扣3000元、一個(gè)合資心臟固定器回扣3800元、一個(gè)心臟瓣膜回扣4000元……盛行代理心臟外科醫(yī)療器械陸續(xù)在A醫(yī)院投入使用。

經(jīng)查，秦世杰共計(jì)從盛行處拿到回扣17萬余元。曾憑借精湛的技術(shù)幫助一顆顆受損的心臟重新有力地跳動(dòng)起來的那雙手，最終又把自己推向了被告席。

2011年9月9日，秦世杰因犯受賄罪被一審判處有期徒刑五年，贓款全部收繳。

全科大夫公開共享“回扣宴”

在秦世杰到案的時(shí)候，云龍區(qū)人民檢察院反貪局另一個(gè)工作組就已著手從外圍秘密接近徐州C醫(yī)院骨科主任田學(xué)東了。

要說頭銜和知名度，現(xiàn)年46歲的田學(xué)東毫不遜色于秦世杰，案發(fā)前除任C醫(yī)院骨科主任外，還是徐州醫(yī)學(xué)院兼職教授，碩士生導(dǎo)師。其參與的新技術(shù)應(yīng)用多次獲江蘇省、徐州市新技術(shù)引進(jìn)成果獎(jiǎng)，多次被選樹為“專業(yè)拔尖人才”、“創(chuàng)新標(biāo)兵”。

據(jù)盛行反映，田學(xué)東不同于秦世杰，此人從不獨(dú)享“回扣”，而是讓盛行將回扣平均分配給全科的大夫。C醫(yī)院骨科全科有8名大夫，此案可能涉眾，查處必須謹(jǐn)慎進(jìn)行。而且，盛行檢舉的內(nèi)容發(fā)生在2006年，業(yè)務(wù)往來量比較少，賬簿也已不存在，證據(jù)固定一時(shí)間陷入困境……

“又是一個(gè)科主任”，按照之前的偵查思路，檢察機(jī)關(guān)決定從與C醫(yī)院骨科有密切聯(lián)系的醫(yī)藥公司找突破口。很快檢察機(jī)關(guān)就鎖定了本市另一家醫(yī)療器械公司——徐州恒大醫(yī)療器械公司。

2011年5月7日，徐州恒大醫(yī)療器械公司負(fù)責(zé)人厲廣友被依法傳喚至云龍區(qū)人民檢察院。

厲廣友曾是C醫(yī)院醫(yī)生，后因違反計(jì)劃生育政策從該醫(yī)院離職。2006年就著自己的專業(yè)，厲開辦了徐州恒大醫(yī)療器械公司，主要經(jīng)營(yíng)四肢鋼板和脊柱等內(nèi)固定耗材。

由于事發(fā)突然，厲廣友毫無心理準(zhǔn)備，問東言西或閃爍其詞。在與檢察人員幾個(gè)小時(shí)的斗智斗勇之后，厲廣友開始交代。

據(jù)厲交代，他與田在1993年就認(rèn)識(shí)，但真正熟悉起來是從2006年開始的。那個(gè)時(shí)候田學(xué)東剛上任骨科主任，分管三個(gè)病區(qū)。按照一個(gè)病區(qū)一年大概上千個(gè)病例算，只要田學(xué)東點(diǎn)頭，他所代理的內(nèi)固定耗材在C醫(yī)院骨科一年的銷售額就能以上百萬元計(jì)。

靠著熟人熟面，厲代理的產(chǎn)品順利出現(xiàn)在C醫(yī)院骨科內(nèi)固定耗材的采購(gòu)單上，而且一家獨(dú)大，銷售額逐年攀升：2006年銷售額73萬余元；2007年186萬余元；2008年210萬余元；2009年至2010年，更升至407萬余元。厲廣友當(dāng)然會(huì)“投桃報(bào)李”，回扣自然按期奉上。

案件逐漸清晰起來。

正如盛行之前透露的，厲也說田學(xué)東是個(gè)“講究人”，從不吃獨(dú)食，回扣分配給全骨科，人人有份又體現(xiàn)“多勞多得”。

檢察機(jī)關(guān)認(rèn)為，“動(dòng)”田學(xué)東的火候已到。

2011年5月7日，田學(xué)東到案，對(duì)檢察機(jī)關(guān)掌握的事實(shí)，供認(rèn)不諱。經(jīng)查，2006年8月至2011年3月，徐州C醫(yī)院骨科主管人田學(xué)東，在引進(jìn)、使用四肢鋼板和脊柱耗材等經(jīng)濟(jì)往來中，違反國(guó)家法律規(guī)定，在賬外多次暗中收受醫(yī)療器械供應(yīng)商厲廣友給予的回扣，共計(jì)人民幣200余萬元，并在骨科內(nèi)部按照一定的分配系數(shù)將回扣分配給個(gè)人。

在接受審訊的過程中，田學(xué)東對(duì)于全科共同接受“回扣”的事實(shí)不否認(rèn)，自認(rèn)為這是行業(yè)“潛規(guī)則”，即使有些不妥也是全科的事，有從眾心理，渾然不覺他負(fù)責(zé)的科室共同接受“回扣”的行為已觸犯了單位受賄罪。

2011年11月8日，徐州C醫(yī)院骨科因犯單位受賄罪被判處罰金人民幣100萬元，田學(xué)東被判處有期徒刑二年緩刑三年。同日，徐州恒大醫(yī)療器械公司、厲廣友因犯對(duì)單位行賄罪分別被判處罰金50萬元、有期徒刑一年緩刑兩年。

采購(gòu)部門“雁過拔毛”

就在“回扣門”案件趨于全面收網(wǎng)之時(shí)，檢察機(jī)關(guān)又收到C醫(yī)院醫(yī)藥器械管理處采購(gòu)科科長(zhǎng)黃慶祝涉嫌受賄的舉報(bào)信。

黃慶祝，今年50歲，自1999年起就擔(dān)任了該醫(yī)院的采購(gòu)科科長(zhǎng)，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品、耗材的采購(gòu)。雖然在采購(gòu)藥品、耗材時(shí)要遵照大科室主任的意見，但采購(gòu)量和采購(gòu)款項(xiàng)結(jié)算的大權(quán)仍在手中。這也是黃慶祝時(shí)常被醫(yī)藥代表“特別關(guān)注”的重要原因。

經(jīng)查，2002年末至案發(fā)前，黃慶祝以職務(wù)之便，為多家藥品和醫(yī)療器械銷售公司的業(yè)務(wù)人員在招標(biāo)、定價(jià)、簽約、付款等方面謀取利益，并多次收受和索要相關(guān)醫(yī)藥代表以好處費(fèi)、過節(jié)費(fèi)名義所送的賄賂款共26萬余元。多行不義必自斃。2011年11月11日，黃慶祝因犯受賄罪被法院判處有期徒十年，并處罰金5萬元。

（以上人物均為化名）

案后反思：

打擊醫(yī)療行業(yè)“回扣”腐敗窩串案，關(guān)注藥品價(jià)格高居不下、老百姓看病難的問題，是2011年徐州市檢察系統(tǒng)打擊醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪、參與和加強(qiáng)社會(huì)管理創(chuàng)新的重頭戲。徐州市檢察系統(tǒng)全年共立案查處職務(wù)犯罪案件5件8人，涉案的秦世杰等人也分別被法院判處不等的刑罰，有力地肅清了該行業(yè)商業(yè)賄賂的不正之風(fēng)。

案發(fā)后，秦世杰、田學(xué)東所在醫(yī)院均寫來情況介紹，個(gè)中列舉了大量他們?yōu)楸緦I(yè)做出的突出貢獻(xiàn)和所獲獎(jiǎng)項(xiàng)?？伤麄兊姆缸锸聦?shí)已板上釘釘?！八麄兊谋瘎⊥瑯邮轻t(yī)務(wù)資源的巨大損失，但法律無情，犯罪的不利后果只能由本人承擔(dān)?！痹讫垍^(qū)人民檢察院檢察長(zhǎng)韓衛(wèi)東如是說，“從根源上治理醫(yī)務(wù)系統(tǒng)腐敗才是我們要進(jìn)一步思考的問題。”

從案發(fā)情況看，采購(gòu)環(huán)節(jié)職務(wù)犯罪尤為突出，其影響遠(yuǎn)比醫(yī)務(wù)人員“拿紅包”更為惡劣，已成為醫(yī)療系統(tǒng)腐敗的“重災(zāi)區(qū)”。

首先，醫(yī)務(wù)人員收受藥品經(jīng)銷商回扣等行為的根源在以藥養(yǎng)醫(yī)。醫(yī)院從福利性機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)化為經(jīng)營(yíng)主體，為了效益的最大化往往會(huì)提高藥品的價(jià)格，甚至一些醫(yī)院還把醫(yī)生開出藥品的銷售額和工資水平掛鉤。也正是由于巨額利潤(rùn)，許多醫(yī)院和醫(yī)生敢于無視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，一切向錢看。其次，藥品采購(gòu)審批的不透明也易導(dǎo)致權(quán)力尋租。另外，醫(yī)院制度的缺失造成了監(jiān)管漏洞，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督制約措施流于形式。最后，醫(yī)療器械高額的利潤(rùn)引發(fā)了供應(yīng)商之間的惡性競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)用耗材的高額利潤(rùn)，外加長(zhǎng)期盛行的“吃回扣”之風(fēng)，誘使供應(yīng)商鋌而走險(xiǎn)。

因此，政府應(yīng)加大醫(yī)療費(fèi)用的投入，加快推進(jìn)醫(yī)療體系改革，盡快解決當(dāng)前以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀。執(zhí)法部門應(yīng)加大對(duì)醫(yī)務(wù)系統(tǒng)商業(yè)賄賂案件的打擊力度，定期開展專項(xiàng)活動(dòng)，同時(shí)敦促醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管。檢察、公安、衛(wèi)生、工商、審計(jì)、藥監(jiān)等部門要聯(lián)動(dòng)配合，形成打擊醫(yī)務(wù)系統(tǒng)行賄和受賄的合力。

編輯：董曉菊 dxj502@163.com