陳全葉

小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈臨床效果觀察

陳全葉

目的探討小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈的療效及臨床分析。方法2011年02月至2012年02月期間，濟(jì)源康復(fù)醫(yī)院診治的60例中風(fēng)后眩暈患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組(口服地芬尼多片)和觀察組(對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用小柴胡湯)，每組各30例，1周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后，對(duì)兩組患者的臨床療效，進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果30例觀察組患者中，12例治愈，13例顯效，4例有效，1例無(wú)效;30例對(duì)照組患者中，3例治愈，10例顯效，12例有效，5例無(wú)效。與對(duì)照組相比(83.3%)，觀察組的總有效率明顯升高(96.7%)，P＜0.05。結(jié)論小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈，療效顯著，值得臨床推廣。

小柴胡湯;中風(fēng);眩暈;療效

內(nèi)耳迷路積水是導(dǎo)致眩暈癥的主要病理原因，主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、聽(tīng)力下降、耳鳴、惡心、旋轉(zhuǎn)時(shí)癥狀加重等［1］。如果視物昏花，或者眼前發(fā)黑時(shí)，則被稱之為眩;如果自我感覺(jué)身體、外界景物，出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)等不穩(wěn)狀態(tài)，則被稱之為暈，當(dāng)兩者同時(shí)發(fā)生時(shí)，則被統(tǒng)稱之為眩暈［2］。輕度眩暈患者，閉目休息，就可以自行緩解;而重度眩暈患者，可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌，甚至肢體偏斜等臨床癥狀，需要進(jìn)行適當(dāng)治療［3］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，比較常見(jiàn)的眩暈疾病好發(fā)于中風(fēng)、梅尼埃病、腦血管病等動(dòng)脈供血不足性疾?。?］。本研究中，2011年02月至2012年02月期間，我院診治的中風(fēng)后眩暈患者，口服地芬尼多片等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予小柴胡湯加減治療，取得了較好的臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年02月至2012年02月期間，我院診治的60例中風(fēng)后眩暈患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組(口服地芬尼多片)和觀察組(對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用小柴胡湯)，每組各30例?；颊叨加兄酗L(fēng)病史，根據(jù)患者的臨床癥狀和體征，并結(jié)合相應(yīng)檢查，符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診為中風(fēng)后眩暈。30例對(duì)照組患者中，男14例，女16例，年齡26.7～76.8歲;30例觀察組患者中，男13例，女17例，年齡25.9～76.4歲。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，兩足患者沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 口服地芬尼多片等常規(guī)治療，每次25 mg，3次/d。1周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組治療方法 對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用小柴胡湯。小柴胡湯的方劑組成:柴胡、半夏、黃芩、黨參、生姜、大棗、甘草。對(duì)于頸性眩暈的患者，則加用鉤藤、白蒺藜;對(duì)于梅尼埃病的患者，加用丹參、澤瀉;對(duì)于腦梗死患者，則加用川芎、紅花;對(duì)于前庭神經(jīng)細(xì)胞炎癥的患者，加用防風(fēng)、板藍(lán)根。1劑/d，水煎服。1周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］①治愈:眩暈等臨床癥狀完全消失。②顯效:眩暈等臨床癥狀得到了明顯改善，頭略感昏沉，但不存在旋轉(zhuǎn)感，可以進(jìn)行正常的生活和工作。③有效:眩暈等臨床癥狀有所改善，存在旋轉(zhuǎn)感，雖然可以完成生活和工作，但是完成質(zhì)量都到某種程度的影響。③無(wú)效:眩暈等臨床癥狀沒(méi)有任何改善，甚至加重。總有效率=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，率的組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

30例觀察組患者中，12例治愈，13例顯效，4例有效，1例無(wú)效;30例對(duì)照組患者中，3例治愈，10例顯效，12例有效，5例無(wú)效。與對(duì)照組相比(83.3%)，觀察組的總有效率明顯升高(96.7%)，P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

3 討論

眩暈作為臨床上比較常見(jiàn)的疾病之一，好發(fā)于中老年患者，尤其是中風(fēng)患者。腦動(dòng)脈粥樣硬化，管腔狹窄，導(dǎo)致供血不足，缺血、缺氧，最終導(dǎo)致局部組織變性、壞死［5］。治療眩暈，貴在健脾、化痰，重在疏肝、調(diào)氣，肝脾同治，化痰與調(diào)氣并舉，則眩暈自愈。早在張仲景《傷寒論》中，就有關(guān)于小柴胡湯的記載，小柴胡湯由柴胡、半夏、黨參、黃芩、大棗、生姜、甘草組成，具有暢達(dá)樞機(jī)、和解少陽(yáng)、扶正祛邪的功效。主要治療寒熱交替反復(fù)出現(xiàn)的傷寒少陽(yáng)證，以及胸脅苦滿、目眩、口苦、咽干等臨床癥狀。方中的柴胡具有疏肝解郁的功效;黃芩具有清熱利膽、疏肝利膽的功效，肝郁氣滯得到疏解，則“木能達(dá)土”，膽腑滯氣得到通利，則肝脾調(diào)暢、膽胃安和;黨參、大棗、甘草具有健脾益氣、顧護(hù)中州的功效，既能夠健脾運(yùn)，又可切斷生痰之源;半夏、生姜具有降逆止嘔、化生之痰。諸藥配伍，切中氣機(jī)，治療眩暈，療效顯著。

本研究中，我院診治的60例中風(fēng)后眩暈患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組(口服地芬尼多片)和觀察組(對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用小柴胡湯)，每組各30例，治療1個(gè)療程后，30例觀察組患者中，12例治愈，13例顯效，4例有效，1例無(wú)效;30例對(duì)照組患者中，3例治愈，10例顯效，12例有效，5例無(wú)效。與對(duì)照組相比(83.3%)，觀察組的總有效率明顯升高(96.7%)，P＜0.05?？偠灾?，小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈，療效顯著，值得臨床推廣。

［1］王宗殿.中西醫(yī)結(jié)合診治眩暈初探．中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，20(5):59-60．

［2］趙國(guó)義.加味小柴胡湯治療急性發(fā)作性眩暈20例療效觀察．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14(4):192-193．

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［5］鈕靜.小柴胡湯加減治療眩暈45例．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(24):3058-3058．

459000河南省濟(jì)源康復(fù)醫(yī)院