胡永艷

肺表面活性物質(zhì)預防新生兒呼吸窘迫綜合征臨床分析

胡永艷

目的探討肺表面活性物質(zhì)預防新生兒呼吸窘迫綜合征臨床效果。方法我院收治的發(fā)生呼吸困難的早產(chǎn)兒60例，平均分為治療組和對照組各30例。兩組患兒均根據(jù)病情給予對癥處理。對照組患兒僅給予對癥治療，治療組患兒在對照組基礎上均給予固爾蘇治療。結(jié)果治療組患兒給藥后6、24、48 h時，PaO2、PaCO2、pH的檢測結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組患兒(P＜0.05)。治療組患兒呼吸窘迫的發(fā)生率為10.00%，對照組患兒呼吸窘迫的發(fā)生率為43.33%，治療組患兒的呼吸窘迫發(fā)生率明顯低于對照組患兒(P＜0.05)。隨著胎齡的增加，患兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的比例逐漸下降(P＜0.05)。結(jié)論肺表面活性物質(zhì)的應用可以有效的預防新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

呼吸窘迫綜合征;新生兒;肺表面活性物質(zhì)

新生兒呼吸窘迫綜合征多見于早產(chǎn)兒，發(fā)病原因是新生兒肺表面活性物質(zhì)的缺乏，主要的臨床表現(xiàn)是呼吸困難，病理表現(xiàn)為肺內(nèi)出現(xiàn)嗜伊紅透明膜，并合并有明顯的肺不張，臨床上又被稱為肺透明膜病。新生兒呼吸窘迫綜合征是導致早產(chǎn)兒死亡的主要原因［1］。固爾蘇是從豬肺中提取出來的肺表面活性物質(zhì)，在國外已經(jīng)被廣泛的用于新生兒呼吸窘迫綜合的預防。筆者應用固爾蘇預防新生兒呼吸窘迫綜合征30例，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年12月至2011年12月收治的發(fā)生呼吸困難的早產(chǎn)兒60例，其中男37例，女23例;胎齡28～34周，平均(31.47±15.28)歲。其中14例患兒胎齡33～34周，18例患兒胎齡31～32周，28例患兒胎齡28～30周。將所有患者平均分為治療組和對照組各30例，兩組患兒在性別、胎齡等一般方面比較無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 入選標準 入選標準:所有患者均為早產(chǎn)兒，胎齡34周以內(nèi);無宮內(nèi)窒息史;產(chǎn)婦產(chǎn)前未使用過促胎肺成熟藥;產(chǎn)后

2 h內(nèi)未發(fā)生呼吸困難;入院時未發(fā)生呼吸困難;入院時患兒的X線檢查正常。

表1 2組患兒不同時間PaO2、PaCO2以及pH的比較(±s)

表1 2組患兒不同時間PaO2、PaCO2以及pH的比較(±s)

時間(h)pH治療組 對照組 P值 治療組 對照組 P值 治療組 對照組 P值PaO2(mm Hg)PaCO2(mm Hg)95±6.89 ＜0.05 7.30±0.06 7.23±0.05 ＜0.05 24 62.78±6.54 54.58±5.48 ＜0.05 35.67±4.81 48.26±6.24 ＜0.05 7.32±0.05 7.25±0.06 ＜0.05 48 64.38±7.63 56.37±6.78 ＜0.05 36.39±5.48 41 6 60.56±7.42 48.56±5.67 ＜0.05 36.87±5.46 47..59±5.74 ＜0.05 7.33±0.06 7.30±0.05 ＜0.05

表2 不同胎齡早產(chǎn)兒的呼吸窘迫的發(fā)生率(例，%)

1.3 方法 兩組患兒均根據(jù)病情給予保溫箱治療、吸氧治療、補液治療、靜脈營養(yǎng)治療等對癥處理。對照組患兒僅給予上述治療，治療組患兒均給予固爾蘇100 mg/kg治療。首先將患兒的呼吸道清洗干凈，然后將復溫到37℃左右的固爾蘇注射液從氣管插管內(nèi)滴入，每次滴入后給予加壓通氣5 min，在給藥的6 h內(nèi)，停止患者的吸氮、翻身、拍背等護理。

1.4 觀察指標 觀察兩組患兒出生48 h內(nèi)的面色、哭聲、有無呻吟、呼吸情況、有無三凹征、肺部呼吸音、SaO2、心率、動脈血氣分析等。如果上述指標發(fā)生異常則進行胸部X光片檢查，以判斷是否發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組患兒給藥后 6、24、48 h 時，PaO2、PaCO2、pH 的檢測結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組患兒(P＜0.05，見表1)。治療組患兒呼吸窘迫的發(fā)生率為10.00%，對照組患兒呼吸窘迫的發(fā)生率為43.33%，治療組患兒的呼吸窘迫發(fā)生率明顯低于對照組患兒(P＜0.05)。隨著胎齡的增加，患兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的比例逐漸下降(P＜0.05，見表2)。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率與患兒的胎齡成明顯的反相關，患兒的胎齡越小，患兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的機率則越大。目前對于新生兒呼吸窘迫綜合征最為有效的預防措施為于患兒出生后給予肺表面活性物質(zhì)的補充［2］。肺表面活性物質(zhì)應用的越早，所產(chǎn)生的預防效果也越佳。肺表面活性物質(zhì)的最佳的給藥時期為患兒未發(fā)病之前，通過患兒的氣管插管入進行給藥。肺表面活性物質(zhì)可以有效的改善患兒肺泡萎縮的情況，有效的提高患兒肺泡的氧合能力，并且可以促進自身肺表面活性物質(zhì)的分泌［3］。因此，可以從根本上對新生兒呼吸窘迫綜合征起來預防作用。本組研究中，治療組患兒的呼吸窘迫發(fā)生率明顯低于對照組患兒。隨著胎齡的增加，患兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的比例逐漸下降。

［1］賈俊嶺，付淑芳.固爾蘇防治新生兒呼吸窘迫綜合征效果觀察．醫(yī)學理論與實踐，2008，19(10):1212．

［2］朱冬卉，付志萍.肺表面活性物質(zhì)預防新生兒呼吸窘迫綜合征25 例臨床分析．當代醫(yī)學，2007，14(06):53-54．

［3］李明，楊冷梅，王惠琴.102例新生兒呼吸窘迫綜合征臨床分析．安徽醫(yī)學，2009，30(03):229-230．

463000河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院新生兒科

綜上所述，肺表面活性物質(zhì)的應用可以有效的預防新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生，值得臨床推廣使用。