付穎

化痰通腑湯治療急性期中風(fēng)臨床療效評價

付穎

目的分析探討化痰通腑湯治療急性期中風(fēng)的臨床效果。方法選取2005年12月到2011年12月期間在我院治療的急性期中風(fēng)患者98例，隨機將患者分為對照組和觀察組，對照組患者采取西藥常規(guī)治療的方法，觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上，采取化痰通腑湯治療的方法，分別分析兩組患者臨床療效、神經(jīng)功能評分和平均血腫量大小的變化情況。結(jié)果和對照組相比，觀察組患者臨床治療總有效率明顯升高，神經(jīng)功能評分明顯降低，平均血腫量明顯減少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論化痰通腑湯可以明顯提高治療急性期中風(fēng)的有效率，改善神經(jīng)功能和血腫吸收情況，提高患者生活質(zhì)量，具有顯著的臨床效果，值得推廣。

急性期中風(fēng);化痰通腑湯;臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2005年12月到2011年12月期間在我院治療的急性期中風(fēng)患者98例，男51名，女47例，年齡41～77歲，平均61.3歲。隨機將患者分為對照組和觀察組，兩組患者在年齡、性別、病癥等一般臨床資料的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取西藥常規(guī)治療的方法，在維持電解質(zhì)平衡及充分吸氧的基礎(chǔ)上，給予含20%甘露醇的200 ml注射液，進行靜脈滴注，2次/d，兩周為一個療程，持續(xù)兩個療程。觀察組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，給予化痰通腑湯治療，藥物方劑為生大黃10 g、膽南星15 g、芒硝10 g、石決明20 g、菊花10 g、牡丹皮15 g、夏枯草10 g。煎制湯劑100 ml/d，分兩次服用，兩周為一個療程，持續(xù)兩個療程。

1.3 臨床療效判斷標準 體征及癥狀完全消失，并且可以獨立生活為顯效，體征及癥狀有所改善，基本可以獨立生活為有效;體征及癥狀未見改善，且尚不能進行獨立生活為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析。組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 對兩組患者臨床療效的分析發(fā)現(xiàn)，對照組49例患者中，顯效30例，占61.3%;有效11例，占22.4%;無效8例，占16.3%，總有效率83.7%。觀察組49例患者中，顯效37例，占75.5%;有效9例，占18.4%;無效3例，占6.1%，總有效率93.9%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，和對照組相比，觀察組患者臨床治療有效率明顯升高，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具體分析見表1。

表1 兩組患者臨床效果的比較分析(例，%)

2.2 兩組患者神經(jīng)功能評分的比較 對兩組患者神經(jīng)功能評分的分析發(fā)現(xiàn)，對照組49例患者中，治療前為(21.78±4.37)分，治療后為(13.24±3.47)分;觀察組49例患者中，治療前為(21.35±5.34)分，治療后為(8.09±2.12)分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者神經(jīng)功能評分差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療后，兩組患者神經(jīng)功能評分均明顯降低，但觀察組患者神經(jīng)功能評分明顯低于對照組患者，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具體分析見表2。

表2 兩組患者神經(jīng)功能評分的比較分析(±s)

表2 兩組患者神經(jīng)功能評分的比較分析(±s)

組別 例數(shù) 治療前(分) 治療后(分)觀察組49 21.78±4.37 13.24±3.47 49 21.35±5.34 8.09±2.12對照組

2.3 兩組患者平均血腫量大小的比較 對兩組患者治療前后平均血腫量大小的分析發(fā)現(xiàn)，對照組49例患者中，治療前為(44.21±18.46)ml，治療后為(13.23±4.25)ml;觀察組49例患者中，治療前為(43.67±19.45)ml，治療后為(3.56±0.26)ml。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者平均血腫量大小差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療后，兩組患者平均血腫量大小明顯減少，且在觀察組患者中降低更明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具體分析見表3。

表3 兩組患者平均血腫量大小的比較分析(±s)

表3 兩組患者平均血腫量大小的比較分析(±s)

組別 例數(shù) 治療前(ml) 治療后(ml)觀察組49 43.67±19.45 3.56±0.26對照組49 44.21±18.46 13.23±4.25

3 討論

急性期出血性中風(fēng)是由于腦血管血壓驟升及組織發(fā)生病變導(dǎo)致腦血管破裂引發(fā)的出血癥狀。中醫(yī)學(xué)理論認為，急性期中風(fēng)是主要包括痰熱癥和腑氣不通兩大癥狀。表現(xiàn)為大便不通或干燥、舌苔黃膩、舌質(zhì)暗紅等，因此解決好痰熱腑氣不通癥狀是臨床治療急性期中風(fēng)的關(guān)鍵和重要手段［2］。

化痰通腑湯中的膽南星有化痰清熱的功效、生大黃可通腑化濁，改善胃腸道功能，芒硝可輔助生大黃的降腑氣作用，藥物方劑之間相互作用，通過及時阻斷病勢演變、排除毒素，改善人體新陳代謝，調(diào)整微循環(huán)及毛細管通透性協(xié)同改善急性期中風(fēng)癥狀。同時可根據(jù)病癥進行辨證加減治療，把握分寸、詳辨細審、對癥下藥［3］。

本研究中發(fā)現(xiàn)，和對照組相比，采取常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予化痰通腑湯的患者，臨床治療有效率明顯提高，明顯改善神經(jīng)功能和血腫吸收情況，提高患者生活質(zhì)量，具有顯著的臨床效果，值得推廣。

［1］鄒憶懷.王永炎教授應(yīng)用化痰通腑法治療急性期中風(fēng)病的經(jīng)驗探討．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1999，22(04):68-69．

［2］譚子虎.小承氣湯加菖蒲郁金湯治療急性期中風(fēng)病．湖北中醫(yī)雜志，2000，22(12):21-22．

［3］郭昧明.自擬化痰通腑湯治療急性期中風(fēng)病．方藥應(yīng)用中國民間療法，2007，05(04):24-25．

456500河南省林州市中醫(yī)院

中風(fēng)病是腦血管病常見病，其急性期由于病情重，發(fā)病快等特點，致殘率和死亡率很高，嚴重威脅患者的生命安全。臨床表現(xiàn)為半身不遂、氣虛血瘀、神志不清、煩躁不安等癥狀。風(fēng)邪是中風(fēng)病的發(fā)病原因，但在腦脈痹阻或血溢腦脈之后，風(fēng)邪減弱，主要表現(xiàn)為痰熱等現(xiàn)象［1］。本院對2005年12月到2011年12月期間在我院治療的急性期中風(fēng)患者98例中的49例患者，采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予化痰通腑湯治療的方法，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。