王巧敏

貝那普利對慢性充血性心力衰竭患者左心室及血管內(nèi)皮舒張功能的影響

王巧敏

目的探討貝那普利對慢性充血性心力衰竭患者左心室功能、血管內(nèi)皮舒張功能的影響。方法2010年12月至2011年12月期間，我院診治的60例慢性充血性心力衰竭患者，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，分別給予常規(guī)治療和常規(guī)治療基礎(chǔ)上家用貝那普利，治療6個(gè)月后，對兩組左心室功能、肱動(dòng)脈內(nèi)皮舒張功能，以及臨床療效，進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果與治療前相比，治療后兩組患者的心功能都有明顯改善。與對照組相比，觀察組患者的心功能有明顯改善，t=2.32，P＜0.05。與治療前相比，治療后兩組患者的肱動(dòng)脈血管內(nèi)皮舒張功能都有改善。與對照組相比(7.46±4.38)，觀察組治療后的肱動(dòng)脈血管內(nèi)皮舒張功能明顯提高(22.35±18.77)，t=2.12，P＜0.05。30例對照組中，11例顯效，12例有效，7例無效;30例觀察組中，顯效16例，有效13例，無效1例。與對照組相比(23/30，76.7%)，觀察組總有效率明顯升高(29/30，96.7%)，P＜0.05。結(jié)論對于慢性充血性心力衰竭患者，常規(guī)抗心衰基礎(chǔ)上，給予貝那普利能夠顯著提高臨床療效，值得臨床推廣。

貝那普利;慢性充血性心力衰竭;左心室功能;血管內(nèi)皮舒張功能

近年來，慢性充血性心力衰竭作為各類心臟疾病病情進(jìn)展的一個(gè)終末階段，其發(fā)病率和死亡率都相對較高，也已經(jīng)得到了廣泛的關(guān)注［1］。據(jù)報(bào)道，心肌重塑是慢性充血性心力衰竭發(fā)生、發(fā)展的分子細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)［2］。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)能夠抑制心肌重塑，有利于心衰患者的預(yù)后［3］。本研究中，2010年12月至2011年12月期間，對于慢性充血性心力衰竭患者，常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上，加用貝那普利治療，明顯改善心功能?，F(xiàn)匯報(bào)如下，供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年12月至2011年12月期間，我院診治的60例慢性充血性心力衰竭患者，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，分別給予常規(guī)治療和常規(guī)治療基礎(chǔ)上家用貝那普利，每組各30例。30例對照組患者中，男19例，女11例，年齡35.4～65.0歲;30例觀察組患者中，男18例，女12例，年齡36.0～64.5歲。在性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予強(qiáng)心、利尿等常規(guī)治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，口服鹽酸貝那普利，每天每次的劑量為5 mg，連續(xù)服用14 d，劑量加倍至10 mg的每次劑量，每天兩次，連續(xù)服用6個(gè)月。

1.3 檢測指標(biāo) 于治療前和治療后，對兩組患者的心功能分級(NYHA)變化、肱動(dòng)脈血管內(nèi)皮舒張功能，以及臨床療效，進(jìn)行觀察和比較。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn)［4］①顯效(心功能提高Ⅱ級，或者心功能提高至Ⅰ級)。②有效(心功能提高Ⅰ級)。③無效(心功能沒有改善，甚至惡化)。總有效率=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能變化 治療后兩組患者的心功能都有明顯改善。與對照組相比，觀察組患者的心功能得到了明顯改善，t=2.32，P ＜0.05。

2.2 治療前和治療后肱動(dòng)脈血管內(nèi)皮舒張功能的變化 與治療后對照組相比(7.46±4.38)，觀察組治療后的肱動(dòng)脈血管內(nèi)皮舒張功能明顯提高(22.35±18.77)，t=2.12，P＜0.05。

3 討論

血管緊張素ACEI是治療心衰過程中的基礎(chǔ)藥物，能夠延緩心肌的重塑，改善心功能［5］。貝那普利作為血管緊張素藥物，可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，降低血管緊張素Ⅱ和醛固酮的水平，抑制繼發(fā)性心肌重塑，具有預(yù)防心肌纖維化的功效，從而很大程度上延緩了心衰惡化的程度［6］。有報(bào)道稱，血管緊張素ACEI治療慢性充血性心力衰竭患者，能夠升高收縮末期心室內(nèi)徑、增加左室舒張末期容積，以及降低血漿醛固酮水平，具有改善心功能，逆轉(zhuǎn)心肌重塑的功效［7］。

本研究中，2010年12月至2011年12月期間，我院診治的60例慢性充血性心力衰竭患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。與對照組相比，觀察組患者的心功能得到了明顯改善，肱動(dòng)脈血管內(nèi)皮舒張功能明顯提高，P＜0.05。與對照組相比，觀察組總有效率明顯升高，P＜0.05?？傊瑢τ诼猿溲孕牧λソ呋颊?，常規(guī)抗心衰基礎(chǔ)上，給予貝那普利能夠顯著提高臨床療效，值得臨床推廣。

［1］田穎．貝那普利對慢性心力衰竭的影響．中華老年心腦血管病雜志，2008，9(2):814-816．

［2］朱衛(wèi)華.慢性充血性心力衰竭患者使用貝那普利治療的療效觀察．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，5(6):736-737．

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)．中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性收縮性心力衰竭治療建議．中華心血管病雜志，2010，30(1):723-724．

［4］陳新貴.卡托普利聯(lián)合倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭患者臨床分析．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2007，11(1):73-74．

［5］周俊才.貝那普利對慢性充血性心力衰竭患者的二尖瓣反流及心功能影響．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(2):206-208．

［6］季清，卡維地洛對慢性充血性心力衰竭患者的左室舒張功能及心室重塑的影響．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2008，12(2):63-64．

［7］潘建生．貝那普利聯(lián)合倍他樂可對慢性充血性心力衰竭患者左心室功能及血管內(nèi)皮舒張功能的影響．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25(10):1681-1683．

450000河南省鄭州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科

2.3 兩組患者的臨床療效比較 30例對照組患者中，11例顯效，12例有效，7例無效;30例觀察組患者中，顯效16例，有效13例，無效1例。與對照組相比(23/30，76.7%)，觀察組總有效率明顯升高(29/30，96.7%)，P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

組別 顯效 有效 無效 總有效率對照組 11 12 7 23/30，＜0.05 76.7%觀察組 16 13 1 29/30，96.7%卡方值 45.64 P值