牛志勇

燈盞細(xì)辛注射液在不穩(wěn)定型心絞痛中的應(yīng)用觀察

牛志勇

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床常見的心絞痛種類，由于其病情有進(jìn)行性惡化趨勢，是需要及時進(jìn)行正確治療的心血管急癥，處理不當(dāng)時可以發(fā)展為急性心肌梗死，導(dǎo)致嚴(yán)重的心血管事件發(fā)生，我們采取基礎(chǔ)治療聯(lián)合應(yīng)用燈盞細(xì)辛注射液取得良好的臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月至2012年3月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者184例，其中男104例，女80例;年齡49～78歲，平均年齡68.7歲;入選患者均符合《不穩(wěn)定型心絞痛的診斷和治療建議》［1］標(biāo)準(zhǔn)，排除有活動性消化性潰瘍、血壓＞180/110 mm Hg，血液疾病，出血傾向，近期外傷、手術(shù)史，嚴(yán)重肝腎疾病，藥物過敏。

2 結(jié)果

2.1 觀察內(nèi)容 觀察兩組病例治療前后心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間、硝酸甘油用量統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行比較，具體見表1。

2.2 臨床療效 對兩組病例治療15 d后依據(jù)臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評價，具體見表2。

表1 兩組觀察內(nèi)容(±s)

表1 兩組觀察內(nèi)容(±s)

注:經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組治療前觀察內(nèi)容比較，P＞0.05;兩組觀察內(nèi)容治療后比較，P＜0.05

觀察內(nèi)容 燈盞細(xì)辛組基礎(chǔ)治療組治療前 治療后 治療前 治療后心絞痛發(fā)作頻率(次/d)4.16±2.18 0.62±1.11 4.23±2.35 2.62±1.21心絞痛持續(xù)時間(min) 13.29±5.23 3.28±2.64 13.44±5.46 8.65±2.17硝酸甘油用量(片/d)3.28±1.46 0.89±1.32 3.35±1.48 1.29±1.22

表2 臨床療效(例，%)

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是冠脈內(nèi)粥樣斑塊，出現(xiàn)不穩(wěn)定，斑塊纖維帽破裂，斑塊內(nèi)出血，引起內(nèi)源性凝血系統(tǒng)激活，血小板與斑塊表面聚集，形成白色血栓，造成冠脈非完全堵塞，并且刺激冠狀動脈發(fā)生痙攣，造成冠脈所支配的血流量下降，從而導(dǎo)致局部心肌缺血，發(fā)生心絞痛。

不穩(wěn)定型心絞痛，癥見胸痛、胸悶、心悸、心前壓榨感，心痛徹背，背痛徹心，符合祖國醫(yī)學(xué)“胸痹”、“真心痛”范疇;形成主要病機(jī)為心陽不振，心氣不足，鼓動氣血無力，氣滯血瘀，瘀阻心脈，心脈失養(yǎng)，故見心痛徹背。

燈盞細(xì)辛注射液內(nèi)的有效成分為［2］燈盞細(xì)辛乙素、總咖啡酸酯、野黃芩苷等黃酮類化合物，是在菊科短葶飛蓬屬植物燈盞細(xì)辛中進(jìn)行分離提取的中藥注射劑;燈盞細(xì)辛注射液現(xiàn)代藥理研究具有加強(qiáng)心肌收縮力、強(qiáng)心作用，減慢心率降低心肌氧耗，擴(kuò)張血管降低外周血管阻力、改善心肌血液灌注，增加冠狀動脈血流量，改善微循環(huán)，增加組織血液灌注量;抗氧化清除氧自由基，避免脂質(zhì)過氧化發(fā)生氧化損傷及缺血發(fā)生再灌注時產(chǎn)生氧自由基發(fā)生再灌注損傷;抑制血小板及紅細(xì)胞聚集，促進(jìn)纖溶活性，降低血液黏滯度，增加紅細(xì)胞變形性。

［1］中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會．中華心血管病雜志編輯委員會．不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議.中華心血管病雜志，2000，28(6):409．

［2］張瑩，陳妮.燈盞細(xì)辛治療不穩(wěn)定型心絞痛40例分析，2007，17(2):112．

456300安陽市內(nèi)黃縣中醫(yī)院

1.2 方法 將184例不穩(wěn)定型心絞痛患者分為基礎(chǔ)治療組90例，燈盞細(xì)辛組94例，兩組病例在年齡、性別、疾病程度上無差異，臨床具有可比性。

基礎(chǔ)治療:魯南欣康片20 mg口服，2次/d;辛伐他汀片20 mg，1次/d，睡前口服;倍他樂克片5 mg口服，2次/d，阿司匹林腸溶片75 mg口服，1次/d;低分子肝素鈣500 U，2次/d，皮下注射。

燈盞細(xì)辛組:在基礎(chǔ)治療上應(yīng)用應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液250 ml加入燈盞細(xì)辛注射液40 mg1次/d靜脈滴注，連續(xù)應(yīng)用15 d為1個療程。兩組在治療過程中發(fā)生心絞痛時采取硝酸甘油舌下含服控制發(fā)作。

1.3 觀察內(nèi)容 觀察兩組病例治療前后心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間、硝酸甘油用量統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行比較。

1.4 臨床療效 加重:心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少、發(fā)作持續(xù)時間延長，舌下含化硝酸甘油量增加;無效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少、發(fā)作持續(xù)時間縮短、舌下含化硝酸甘油量減少，但均不能達(dá)到50%;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少、發(fā)作持續(xù)時間縮短、舌下含化硝酸甘油量減少，減少達(dá)到50～80%;顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少、發(fā)作持續(xù)時間縮短、舌下含化硝酸甘油量減少，減少達(dá)到＞80%以上。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組見比較采用t檢驗(yàn)。