吳錦珍 周麗卿 余素喬

流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理及效果評(píng)價(jià)

吳錦珍 周麗卿 余素喬

目的了解流動(dòng)兒童預(yù)防接種情況。評(píng)價(jià)流動(dòng)兒童管理效果，探討相應(yīng)管理策略。方法

對(duì)2004～2010年汕頭市城中村潯洄新村流動(dòng)兒童接種內(nèi)冊(cè)進(jìn)行調(diào)查總結(jié)。結(jié)果共調(diào)查流動(dòng)兒童531名，其逐年接種人數(shù)、接種率有顯著提高。結(jié)論做好流動(dòng)兒童預(yù)防接種工作的管理，加大宣傳力度，加強(qiáng)主動(dòng)搜索，動(dòng)員多部門協(xié)作，盡快實(shí)現(xiàn)預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)信息共享是提高流動(dòng)兒童接種率的有效途徑。

流動(dòng)兒童;預(yù)防接種;效果評(píng)價(jià)

做好流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理工作一直是免疫規(guī)劃工作中的難點(diǎn)和重點(diǎn)，也是降低疫苗可預(yù)防傳染病發(fā)病率的一個(gè)重要環(huán)節(jié)［1］。我院預(yù)防接種門診2004年下半年接管流動(dòng)人口集居地區(qū)潯洄新村兒童的預(yù)防接種任務(wù)后，及時(shí)對(duì)轄區(qū)流動(dòng)兒童進(jìn)行搜索，加大管理力度取得一定成效。現(xiàn)對(duì)轄區(qū)內(nèi)2004～2010年出生的兒童預(yù)防接種工作情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本次調(diào)查對(duì)象為2004～2010年出生、暫住時(shí)間在3個(gè)月以上的流動(dòng)兒童。1.2 方法 2004～2010年出生的流動(dòng)兒童預(yù)防接種賬冊(cè)。

2 結(jié)果

2.1 流動(dòng)兒童的地區(qū)及年齡分布(表1)

2.2 流動(dòng)兒童基礎(chǔ)免疫六苗全程接種情況(表2)

表1

表2

2.3 基礎(chǔ)免疫接種 由表1可以看出，潯洄新村流動(dòng)兒童主要來(lái)自外省市及本市周邊地區(qū)。531名流動(dòng)兒童中省外建證占47.08%，省內(nèi)建證占21.28%，本市其他地區(qū)占31.64%;由表2可以看出，卡介苗合格接種率87.95%，乙肝全程合格接種率88.51%，脊髓灰質(zhì)炎疫苗合格接種率89.27%、百白破合格接種率接種率為87.76%，麻疹基礎(chǔ)接種率87.57%，乙腦基礎(chǔ)接種率為85.88%。

2.4 加強(qiáng)免疫接種 脊髓灰質(zhì)炎疫苗加強(qiáng)免疫對(duì)象241人，實(shí)際接種187人，接種率為77.59%;百白破加強(qiáng)免疫對(duì)象460人，實(shí)際接種299人，接種率為65.00%;麻疹加強(qiáng)免疫對(duì)象460人，實(shí)際接種326人，接種率為70.87%;乙腦加強(qiáng)免疫對(duì)象430人，實(shí)際接種258人，接種率為60.00%。

2.5 未接種及不合格接種原因 未接種是接種合格率低的主要原因，占所有不合格接種的70.4%，主要是家長(zhǎng)由于搬遷、回老家等失去聯(lián)系，一部分電話回訪得知已在老家接種，卻無(wú)法登記入內(nèi)冊(cè);基礎(chǔ)免疫超期接種(＞12月齡)，占29.6%，超期接種中，一部分是因?yàn)榱鲃?dòng)兒童遷入時(shí)已超齡，部分是家長(zhǎng)忙或小孩生病耽誤了接種。

3 提高流動(dòng)兒童接種率的措施

3.1 加強(qiáng)流動(dòng)兒童預(yù)防接種工作宣傳，利用多種形式宣傳預(yù)防接種重要性。采取適合流動(dòng)人口特點(diǎn)的宣傳方式增加宣傳頻次，防止流動(dòng)兒童漏卡、漏種和免疫空白等現(xiàn)象發(fā)生。在潯洄新村外來(lái)人口集中的社區(qū)公告欄上張貼預(yù)防接種門診的地點(diǎn)、工作時(shí)間和聯(lián)系方式;印制預(yù)防接種知識(shí)及門診的地點(diǎn)、工作時(shí)間和聯(lián)系方式傳單，利用傍晚家長(zhǎng)帶小孩乘涼時(shí)段，到社區(qū)發(fā)放，使家長(zhǎng)們能夠方便地尋找到接種點(diǎn)接種;利用打工者同鄉(xiāng)的互相介紹擴(kuò)大宣傳覆蓋面，提高流動(dòng)兒童家長(zhǎng)的預(yù)防接種意識(shí)。

3.2 組織人員及時(shí)主動(dòng)搜索，采取多種方法手段，多下地段了解流動(dòng)兒童遷入遷出情況，提高流動(dòng)兒童預(yù)防接種工作質(zhì)量。如抓住市場(chǎng)周邊地區(qū)，利用外來(lái)工家長(zhǎng)帶小孩買菜的集中時(shí)段、必經(jīng)路段重點(diǎn)掌握外來(lái)流動(dòng)兒童情況，對(duì)未接種的兒童，督促其家長(zhǎng)帶到醫(yī)院接種。已建冊(cè)的兒童，對(duì)未及時(shí)接種的通過(guò)電話及短信了解情況，提醒接種，有效地增加了門診量，提高了接種率。

3.3 結(jié)合憑預(yù)防接種證入托入學(xué)的查驗(yàn)工作，定期對(duì)流動(dòng)兒童進(jìn)行查漏補(bǔ)種。本地衛(wèi)生局與教育局聯(lián)合發(fā)文，落實(shí)了入托入學(xué)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證制度，促進(jìn)了轄區(qū)內(nèi)幼兒園學(xué)校流動(dòng)兒童的管理到位。不定期檢查幼兒園、學(xué)校入托入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)工作實(shí)施情況，使相關(guān)單位關(guān)心、重視預(yù)防接種工作，為提高流動(dòng)兒童接種率創(chuàng)造了良好的工作環(huán)境。

3.4 在兒童接受第一次預(yù)防接種服務(wù)時(shí)，告知家長(zhǎng)接種服務(wù)時(shí)間安排和兒童應(yīng)接受預(yù)防接種的時(shí)間，可預(yù)防的疾病，接種疫苗的重要性等。引起家長(zhǎng)對(duì)小孩接種疫苗的重視。

4 效果評(píng)價(jià)

采取流動(dòng)兒童管理措施后接種工作取得了初步成效:

4.1 由表1表2可以看出，2004～2010年流動(dòng)兒童逐年增加，其接種率逐年提升。基礎(chǔ)免疫接種率較高，加強(qiáng)免疫隨著年齡增大相對(duì)降低。

4.2 實(shí)施管理措施后，流動(dòng)兒童的建證、建卡率也有了不同程度的提高，前來(lái)接種居住三個(gè)月以上的兒童都給予建證建卡。流動(dòng)兒童逐年增加，其接種率逐年提升，不合格接種率下降。

4.3 規(guī)范化的接種服務(wù)良好的服務(wù)態(tài)度得到家長(zhǎng)的信任。特別是2006年6月份以來(lái)，本地區(qū)一類疫苗實(shí)行免費(fèi)接種，流動(dòng)兒童與本地兒童同等對(duì)待，很大程度上鼓勵(lì)了外來(lái)人口兒童預(yù)防接種的積極性。

4.4 加強(qiáng)了預(yù)防接種知識(shí)的宣傳，提高了流動(dòng)人員的預(yù)防接種意識(shí)。主動(dòng)接種兒童增加，外來(lái)人口預(yù)防接種知識(shí)知曉率有了一定的提高，同時(shí)憑證入托入學(xué)率、補(bǔ)種率也有了提高。接種狀況有了明顯的改善。

但相對(duì)于常住兒童，外來(lái)兒童的預(yù)防接種率仍有待提高，特別是流動(dòng)兒童的加強(qiáng)免疫接種率仍較低，提示我們?cè)谝院蟮墓ぷ髦幸^續(xù)采取強(qiáng)有效的措施，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種管理。

5 討論

流動(dòng)兒童的特殊性決定了計(jì)免工作的困難，做好流動(dòng)兒童預(yù)防接種工作的管理，是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)。需要接種人員堅(jiān)持不懈地進(jìn)行主動(dòng)搜索。加大宣傳力度，提高流動(dòng)兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)的積極性和主動(dòng)性，是解決流動(dòng)人口接種難題的根本措施;動(dòng)員多部門協(xié)作，取得教育、居委、計(jì)生公安等各方面的配合才能取得良好的效果;而盡早建成兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)而實(shí)現(xiàn)預(yù)防接種信息共享［2］，是進(jìn)一步提高流動(dòng)兒童接種率的有效途徑。

［1］楊愛(ài)華，侯艷.流動(dòng)兒童預(yù)防接種現(xiàn)狀分析．中國(guó)現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2005，2(10):955-956．

［2］姜霞玲，周建紅，顧謝軍.嘉興市秀洲區(qū)流動(dòng)兒童免疫狀況調(diào)查．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，17(7):16-17．

515041汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院預(yù)防接種門診

調(diào)查內(nèi)容為流動(dòng)兒童的姓名、年齡、戶籍等基本情況和建證、建卡率，基礎(chǔ)免疫六苗(卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙腦疫苗)的合格接種率及脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗加強(qiáng)免疫接種率。