張秋香

卵巢癌30例臨床病理分析

張秋香

目的探討卵巢癌的臨床表現(xiàn)和病理分析。方法本次實(shí)驗(yàn)以我院2006年1月至2011年12月所收治的30例卵巢癌患者為實(shí)驗(yàn)對象，回顧性分析所有30例患者的病理資料和臨床表現(xiàn)，并依據(jù)WHO所制定組織學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行核對和診斷。結(jié)果經(jīng)過觀察分析，16例患者為黏液性卵巢癌，14例患者為漿液性卵巢癌，兩類患者的死亡率對比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。結(jié)論本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，卵巢癌患者接受手術(shù)治療，同時(shí)輔以適當(dāng)化療，能夠有效改善患者的生命質(zhì)量，緩解患者的各項(xiàng)臨床癥狀，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

卵巢癌;病理分析;腫瘤種植

卵巢癌是臨床上較為常見的一種惡性婦科疾病，其發(fā)生率在4%～13%之間。長期以來，臨床上對于卵巢癌的臨床診斷和治療方法說法不一，導(dǎo)致了臨床治療存在較大的偏差。近年來，隨著病理學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上對于卵巢癌的診斷提出了非浸潤性、浸潤性和微浸潤性轉(zhuǎn)移和種植的概念，并對卵巢癌的臨床治療觀念造成了一定的影響?，F(xiàn)將卵巢癌的臨床表現(xiàn)和病理研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)以我院2006年1月至2011年12月所收治的30例卵巢癌患者為實(shí)驗(yàn)對象，患者年齡范圍在20～70歲不等，平均年齡為(45.2±1.3)歲，其中，已婚21例，未婚9例，患者的平均孕次為(1.5±0.5)次，平均產(chǎn)次為(1.0±0.2)次?；颊呗殉舶┑慕M織學(xué)類型包括:黏液性卵巢癌16例，漿液性卵巢癌14例。參照國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟1988年所制定的臨床分期標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行劃分，其中，Ⅰ期28例，Ⅱ期1例，Ⅲ期1例。

患者的主要臨床表現(xiàn)包括:無癥狀1例，占3.3%，尿頻2例，占6.7%，不規(guī)則陰道出血或月經(jīng)不調(diào)8例，占26.7%，腹痛8例，占26.7%，腹脹12例，占40%，下腹包塊27例，占90%?；颊叩纳眢w檢查結(jié)果為:包塊合并腹水征陽性2例，占6.7%，腹腔包塊30例，占100%。

1.2 輔助檢查 對患者的四種血清腫瘤標(biāo)記物進(jìn)行檢測，包括:血清唾液酸SA(正常水平小于15 mg/L)、卵巢癌相關(guān)抗原CP2(正常水平小于35 kU/L)、癌胚抗原CEA(正常水平小于15 μg/L)以及卵巢癌相關(guān)抗原CA125(正常水平小于35 kU/L)［1］?；颊咝g(shù)后2～3個(gè)月 SA、CP2和 CA125水平恢復(fù)正常，且隨訪中無復(fù)發(fā)。如表1所示。

2 結(jié)果

所有30例患者均接受了定期的門診隨訪，主要的檢查項(xiàng)目包括腫瘤標(biāo)記物、B超和三合診檢查。30例患者中3例失訪，總隨訪率達(dá)到90%，25例患者繼續(xù)存活，5例患者死亡，存活率為83.3%。其中，黏液性腫瘤患者死亡4例，漿液性腫瘤患者死亡1例，兩類患者死亡率對比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

3 討論

卵巢癌是臨床上較為常見的一種惡性婦科疾病，近年來，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，且發(fā)患者群愈加年輕化，平均發(fā)病年齡為(39.5±1.3)歲?；颊叩闹饕R床檢查結(jié)果顯示為CA125和陰道彩超聲像等腫瘤標(biāo)記物異常升高。卵巢癌的主要類型包括黏液性和漿液性兩種，本次臨床實(shí)驗(yàn)中，黏液性卵巢癌所占比例較高。

目前，臨床上最為常見的卵巢癌治療方法為手術(shù)治療，治療的主要目標(biāo)在于切除患側(cè)的附件，因此，該治療方法較為適用于希望保留生育能力的年輕患者。傳統(tǒng)的保守治療雖然也能夠達(dá)到保留患者生育能力的目的，但該治療方法的復(fù)發(fā)率較高，通常會(huì)達(dá)到10%以上，因而可靠性較差［3］。臨床醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，CA125能夠作為卵巢癌的主要監(jiān)測指標(biāo)。本院自開展腫瘤標(biāo)記物檢測以來，將SA、CP2、CEA和CA125作為主要的診斷依據(jù)和臨床檢查指標(biāo)。

現(xiàn)階段，臨床醫(yī)學(xué)對于卵巢癌的預(yù)后影響因素的認(rèn)識不一，本次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，患者是否接受化療以及組織學(xué)類型會(huì)對患者的預(yù)后情況造成直接的影響。卵巢黏液性交界性腫瘤可以分為腸型和宮頸內(nèi)膜型兩種，其中，合并性腹膜假黏液腫瘤大多為腸型，該類腫瘤的治療效果通常較差，且預(yù)后效果不佳;而宮頸內(nèi)膜型腫瘤通常不會(huì)伴發(fā)腹膜假黏液瘤，預(yù)后情況較好。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，卵巢癌患者接受手術(shù)治療，同時(shí)輔以適當(dāng)化療，能夠有效改善患者的生命質(zhì)量，延長患者的生存時(shí)間，緩解患者的各項(xiàng)臨床癥狀，使腫瘤的發(fā)展得到控制，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

［1］谷雨.關(guān)于對26例卵泡膜細(xì)胞瘤的病理分析．臨床報(bào)道，2011，24(2):140．

［2］張羽.卵巢癌肺栓塞猝死臨床病理討論．中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科，2011，1(1):67．

［3］繆智輝.卵巢癌患者大網(wǎng)膜切除的臨床病理分析．中國腫瘤臨床，2010，28(11):871．

472000河南省三門峽市黃河三門峽醫(yī)院

表1 卵巢癌患者血清腫瘤標(biāo)記物檢查結(jié)果分析(n)

組別 CEA(μg/L)SA(mg/L)CP2(kU/L)CA125(kU/L)正常 升高 正常 升高 正常 升高 正常 升高黏液性腫瘤16 0 13 3 13 3 11 5漿液性腫瘤14 0 10 4 12 2 11 3

使用acuson 4 cⅠ型超聲檢測儀對患者治療前的體征和臨床癥狀進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示，囊性腫瘤3例，占10%，實(shí)性1例，占3.3%，囊實(shí)性10例，占30%，囊腫中有實(shí)性區(qū)或乳頭12例，占40%，房隔厚、多房15例，占50%，單純囊腫10例，占30%。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照世界衛(wèi)生組織1999年所制定的卵巢癌組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。浸潤性種植指的是上皮成為偏多，檢查結(jié)果為細(xì)小胞巢及微乳頭結(jié)構(gòu)，或較為復(fù)雜的增生，雜亂地分布在間質(zhì)中;非浸潤性種植指的是上皮成分較少，被周圍的反應(yīng)性纖維細(xì)胞所包圍，導(dǎo)致間質(zhì)細(xì)胞和上皮細(xì)胞相互融合，無法查見。微浸潤指的是卵巢黏液性交界性腫瘤的間質(zhì)中浸潤深度或直徑在5 mm以下;卵巢漿液性交界性腫瘤間質(zhì)中病灶的浸潤深度和直徑在3 mm以下，或者是浸潤面積在10 mm2以下。腹膜種植臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為:第一，如果種植部位大面積纖維化，只有數(shù)量較少的細(xì)胞在間質(zhì)中，則可成為早期浸潤并種植;第二，腹膜頂部或表面不存在纖維組織反應(yīng)，但下方組織被上皮細(xì)胞刺穿，也可成為浸潤性種植;第三，在間質(zhì)中找到成群的或單個(gè)的上皮細(xì)胞，若數(shù)量較大，則可成為浸潤性種植［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用卡方檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。