高華平

人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥的原因及治療分析

高華平

目的對(duì)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)患有人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥的患者進(jìn)行治療的臨床效果和導(dǎo)致其發(fā)病的原因進(jìn)行研究分析。方法抽取80例患有人工流產(chǎn)繼發(fā)不孕癥的臨床確診患者病例，將其分為A、B兩組，平均每組40例。A組患者采用西醫(yī)常規(guī)方法進(jìn)行治療;B組患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療。結(jié)果B組患者治療后的成功受孕率明顯高于A組;治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于A組;治療的實(shí)際療程明顯短于A組;癥狀得到改善的時(shí)間明顯早于A組。結(jié)論應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)患有人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯。

中西醫(yī)結(jié)合療法;人工流產(chǎn);不孕癥

繼發(fā)性不孕癥亦為該手術(shù)的一個(gè)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，導(dǎo)致出現(xiàn)該并發(fā)癥的原因多為輸卵管梗阻。本次研究中對(duì)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)患有人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥的患者進(jìn)行治療的臨床效果和導(dǎo)致其發(fā)病的原因進(jìn)行研究分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2009年8月至2011年8月來(lái)我院就診的80例患有人工流產(chǎn)繼發(fā)不孕癥的臨床確診患者病例，將其分為兩組，平均每組40例。A組年齡21～39歲，平均年齡30.2歲，人流次數(shù)在1～9次，平均人流次數(shù)2.8次;不孕癥時(shí)間6個(gè)月至11年，平均時(shí)間3.4年;B組年齡22～37歲，平均年齡29.6歲，人流次數(shù)1～7次，平均人流次數(shù)2.4次;不孕癥時(shí)間7個(gè)月至13年，平均時(shí)間3.8年。以上所統(tǒng)計(jì)的抽樣研究對(duì)象的自然情況資料中的差異均不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

2 結(jié)果

A組患者治愈9例，占22.5%，顯效10例，占25.0%，有效14例，占 35.0%，無(wú)效 7例，占 82.5%，總有效率為82.5%，B組患者治愈 13例，占 32.5%，顯效 14例，占35.0%，有效11例，占27.5%，無(wú)效2例，占5.0%，總有效率為95.0%，兩組患者治療效果對(duì)比差異性顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組治療臨床效果比較(例，%)

3 討論

曾經(jīng)有相關(guān)的臨床研究資料結(jié)果顯示，在不孕癥患者中約有60%到70%的患者存在人工流產(chǎn)史，使人工流產(chǎn)以及控制術(shù)后感染的發(fā)生率得以有效減少為對(duì)醫(yī)源性不孕癥發(fā)病率上升予以減少的關(guān)鍵，人工流產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致不同程度的輸卵粘連的發(fā)生，致使狹窄從而造成阻塞，產(chǎn)生這一現(xiàn)象的主要原因可能為宮腔操作所導(dǎo)致的宮內(nèi)以及輸卵管發(fā)生感染，該感染發(fā)病多數(shù)具有一定的隱匿性，不具有典型的臨床癥狀，很容易收到醫(yī)患的忽視，沒(méi)有進(jìn)行治療或者是治療的不夠徹底，就會(huì)很容易轉(zhuǎn)為慢性。

人工流產(chǎn)手術(shù)會(huì)對(duì)婦女的機(jī)體一級(jí)生理功能產(chǎn)生極大的不良影響。接受人工流產(chǎn)手術(shù)的女性患者的遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于近期并發(fā)癥。人工流產(chǎn)術(shù)后婦女的宮頸部及宮頸管可發(fā)生瘢痕性改變、宮頸發(fā)生粘連、輸卵管出現(xiàn)梗阻且正常生理功能遭到破壞，并出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)和子宮內(nèi)膜異位癥等癥狀［2］。

人工流產(chǎn)術(shù)后常會(huì)存在感染現(xiàn)象或血腫，在該手術(shù)后出現(xiàn)繼發(fā)性不孕的患者大多是由于輸卵管的生理功能出現(xiàn)障礙，該類患者的癥狀主要表現(xiàn)在輸卵管的通暢性出現(xiàn)障礙和正常的蠕動(dòng)功能發(fā)生嚴(yán)重紊亂。任何病原體所導(dǎo)致出現(xiàn)的生殖道感染癥狀，幾乎都會(huì)對(duì)輸卵管造成一定的損傷，導(dǎo)致輸卵管出現(xiàn)炎癥、粘連、瘢痕、狹窄等。子宮內(nèi)的細(xì)菌學(xué)相關(guān)研究結(jié)果表明，在接受人工流產(chǎn)手術(shù)后的次日婦女的子宮腔內(nèi)細(xì)菌開(kāi)始產(chǎn)生大量的毒性，流產(chǎn)后的3～4 d，致病菌的種類會(huì)明顯增多，通常情況下以大腸桿菌及葡萄球菌兩種致病菌為主。子宮內(nèi)膜由于人工流產(chǎn)所導(dǎo)致的損傷，再加上子宮粘液栓的進(jìn)一步消失，人流會(huì)使婦女機(jī)體的抵抗力明顯下降，從而使病菌能夠十分容易入侵，上行后導(dǎo)致發(fā)生感染，首先會(huì)對(duì)婦女的子宮內(nèi)膜及輸卵管黏膜造成嚴(yán)重的損傷，而且易在黏膜下子宮肌層發(fā)生嚴(yán)重?cái)U(kuò)散，導(dǎo)致子宮的內(nèi)膜發(fā)生損傷、變性，在子宮內(nèi)形成粘連使得受孕卵植入和著床存在嚴(yán)重的障礙，導(dǎo)致出現(xiàn)不孕癥，同時(shí)輸卵管炎癥?？蓪?duì)輸卵管通暢性產(chǎn)生破壞作用，而導(dǎo)致出現(xiàn)粘連，阻塞或者蠕動(dòng)功能障礙，最終導(dǎo)致出現(xiàn)不孕癥［3］。本次研究結(jié)果顯示采用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)該類患者進(jìn)行治療的效果非常理想，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。

總而言之，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)患有人工流產(chǎn)后繼發(fā)不孕癥的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯，可以使患者的治療時(shí)間縮短，達(dá)到一次性治愈的理想效果，使患者在治療后的能夠順利懷孕并成功分娩。

［1］羅世香.腹腔鏡下原發(fā)不孕與繼發(fā)不孕的相關(guān)因素探討．中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2008，13(7):119-120．

［2］王家來(lái).腹腔鏡對(duì)婦科疾病的診斷和治療．中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，25(1):100-101．

［3］姜祥麗.不孕癥患者盆腔病變的腹腔鏡診治．中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，16(10):626-627．

461501河南省長(zhǎng)葛市增福廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院

1.2 方法 A組患者采用西醫(yī)常規(guī)方法(輸卵管通液治療和常規(guī)抗生素治療)進(jìn)行治療;B組患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法(在A組基礎(chǔ)上采用中藥進(jìn)行治療)進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者治療后的成功受孕情況、治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況、治療的實(shí)際療程、癥狀得到改善的時(shí)間進(jìn)行比較分析。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法 治愈:經(jīng)過(guò)治療后患者已經(jīng)能夠成功受孕。顯效:經(jīng)過(guò)治療后患者雖沒(méi)有成功受孕，但臨床癥狀、體征、相關(guān)檢查結(jié)果等于治療前比較已恢復(fù)正常。有效:經(jīng)過(guò)治療后患者沒(méi)有成功受孕，但臨床癥狀、體征、相關(guān)檢查結(jié)果與治療前比較均有明顯改善。無(wú)效:經(jīng)過(guò)治療后患者癥狀、體征、檢查結(jié)果均沒(méi)有改善［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件處理，資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。