王彩玲

急性重癥膽管炎的臨床護理干預(yù)

王彩玲

目的研究分析對急性重癥膽管炎患者進行全面護理的臨床效果。方法抽取90例急性重癥膽管炎患者，分為A、B兩組，每組45例。A組患者在治療過程中進行常規(guī)護理;B組患者在治療過程中進行全面護理。結(jié)果和A組相比，B組患者治療后膽管炎癥狀明顯改善;膽管炎癥狀得到控制的時間和住院治療的時間明顯縮短;治療期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少;護理的滿意度明顯增高;治療后膽管炎復(fù)發(fā)率明顯降低。結(jié)論急性重癥膽管炎患者進行全面護理臨床效果顯著。

全面護理;急性重癥膽管炎;護理

急性重癥膽管炎指的是膽管出現(xiàn)嚴重的急性梗阻性化膿性感染癥狀，是臨床膽系感染患者中最為嚴重的疾病，該類患者通常伴有膽管內(nèi)壓增高現(xiàn)象。相關(guān)臨床研究結(jié)果表明，對病情進行嚴密的觀察，積極的搶救治療，及時對患者進行手術(shù)治療，可以使患者的臨床治愈率顯著提高，病死率下降［1］。本次研究中對急性重癥膽管炎患者進行全面護理的臨床效果進行研究分析，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2009年8月至2011年8月來我院就診的90例急性重癥膽管炎患者，分為A、B兩組，每組45例。A組男21例，女24例;年齡32～74歲，平均53.8歲;B組男20例，女25例;年齡31～76歲，平均54.2歲。兩組患者一般臨床資料的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A組患者在治療過程中進行常規(guī)護理;B組患者在治療過程中進行全面護理。對兩組患者治療后的膽管炎癥狀改善效果、膽管炎癥狀得到控制的時間、住院治療時間、治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況、對護理服務(wù)的滿意度、治療結(jié)束后患者的膽管炎復(fù)發(fā)情況進行比較分析。

1.3 療效評價標準 優(yōu):癥狀已經(jīng)消失，或存在輕微癥狀，但沒有對患者生活和勞動造成任何影響;良:偶有腹痛癥狀出現(xiàn)，但沒有出現(xiàn)嚴重的膽道感染，治療后改善程度明顯，可進行正常的勞動;差:癥狀表現(xiàn)頻繁發(fā)作，無法正?；顒樱颊咧荒芘P床休息或在住院接受治療［2］。

2 結(jié)果

本次科學(xué)對比研究結(jié)果證明，B組患者治療后膽管炎癥狀的改善效果明顯優(yōu)于A組患者，且本組數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計學(xué)意義非常顯著(P＜0.05);該組患者膽管炎癥狀得到控制的時間明顯早于A組患者(P＜0.05);該組患者住院治療的時間明顯短于A組患者(P＜0.05);該組患者治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于A組患者(P＜0.05);該組患者對護理的滿意度明顯高于A組患者(P＜0.05);該組患者治療后膽管炎復(fù)發(fā)率明顯低于A組患者(P＜0.05)。

表1 兩組療效比較(例，%)

3 討論

對急性重癥膽管炎患者在治療過程中進行全面護理的方法主要包括以下幾點［3］。

3.1 術(shù)前 應(yīng)對患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、腹部壓痛及伴隨癥狀情況進行密切觀察，出現(xiàn)高熱、呼吸困難癥狀的患者應(yīng)立即給予必要吸氧、物理降溫;患者在術(shù)前禁食，進行胃腸減壓處理，建立靜脈通道，保證及時輸入，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡;向患者講解疾病治療的相關(guān)知識和方法，將各種檢查和臨床治療的目的、過程向患者進行講解，使其對病情能夠有充分的了解，使顧慮得到解除，安心接受治療，使手術(shù)效果增強。

3.2 術(shù)后 手術(shù)結(jié)束后3 d之內(nèi)，每隔兩小時對患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、尿量進行一次檢測，同時對患者的皮膚黃疸好轉(zhuǎn)情況進行觀察，并對危重病護理情況進行記錄，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該及時向醫(yī)生進行報告。全麻沒有清醒的患者，護士應(yīng)守候在病床旁，為防止出現(xiàn)舌后墜和口腔內(nèi)分泌物誤吸所導(dǎo)致的窒息現(xiàn)象，應(yīng)該使患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，持續(xù)性氧氣吸入，氧流量控制在(2～4)L/min，將呼吸道的分泌物及時吸出，使呼吸道時刻保持通暢?；颊咴谑中g(shù)治療后要放置多根引流管，如胃管、4型管、腹腔引流管、導(dǎo)尿管等多種管道，應(yīng)對其進行一一標識，保持其處于通暢狀態(tài)，防止發(fā)生扭曲、受壓、折疊、阻塞等情況，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)該及時進行處理，同時應(yīng)對引流液的顏色、性質(zhì)和量進行準確記錄。患者術(shù)后禁食，對胃腸進行減壓處理3 d左右，待肛門正常排氣、胃腸功能完全恢復(fù)正常后可進食，恢復(fù)期宜進食清淡、易消化、低脂、蛋白質(zhì)和維生素含量高的飲食。

3.3 預(yù)防和保健知識的宣傳 在本次研究中患者在發(fā)病24 h之內(nèi)得到就診的僅在極少數(shù)，這一現(xiàn)象不僅會對搶救時機產(chǎn)生貽誤，而且還會使醫(yī)療資源負擔(dān)得以顯著的增加。研究結(jié)果顯示A組患者與B組患者相比，治療后膽管炎癥狀得到明顯改善;而膽管炎癥狀也得到良好控制，且控制時間和住院治療的時間明顯縮短;治療期間兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少;患者及其家屬對護理的滿意度明顯增高;而通過治療后患者的膽管炎復(fù)發(fā)率明顯降低。所以，在實施護理工作的過程中護理人員應(yīng)具有嚴謹、耐心的工作態(tài)度將衛(wèi)生知識向社會做好宣教，使人們對疾病的認識能夠得以顯著的提高，從而能夠讓諸多患者的疾病獲得早預(yù)防、早就診以及早治療，降低患者的痛苦。

總而言之，應(yīng)用全面護理措施對患有急性重癥膽管炎的患者進行治療的臨床效果非常明顯，可以使膽管炎患者的臨床治療效果得到顯著提高，并防止患者在治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥，對治療后的癥狀復(fù)發(fā)率進行有效控制。

［1］周寧新.肝內(nèi)膽管外科治療的方法與選擇.肝膽外科雜志，2009，15(16):401-403．

［2］何效東.肝切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石316例報告.中國普通外科雜志，2008，16(12):111-113．

［3］朱淑賢.急性梗阻性化膿性膽管炎術(shù)后護理的體會.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，23(10):155-156．

461000河南省許昌縣人民醫(yī)院

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)軟件處理，資料用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。