華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院（430030）李寶玉

蚓激酶是從中藥地龍（蚯蚓）中提取的一種多份酶，對(duì)急性腦梗塞患者有一定抗凝、激活纖維蛋白的溶解的作用。

1 基本資料

選取2009年1月～2011年12月在我科門診及住院治療的腔隙性腦梗塞患者60例，隨機(jī)分為2組。治療組30例，其中男性18例，女性12例，年齡36～78歲，平均59歲；對(duì)照組30例，其中男性14例，女性16例，年齡42～75歲，平均61歲。2組病人均經(jīng)CT確診，病情程度、發(fā)病和開始給藥時(shí)間基本相同，其既往史和并發(fā)癥評(píng)分，經(jīng)計(jì)算機(jī)平均積分相近，具有可比性。

2 治療方法

治療組：蚓激酶腸溶膠囊，每次60萬(wàn)U，tid，飯前服用，并予活血化瘀中藥。對(duì)照組：?jiǎn)渭冇没钛鲋兴幖宸?周為1個(gè)療程，連用3個(gè)療程。隨訪半年。

3 療效評(píng)定

治療前根據(jù)“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)病人進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分?；救号R床神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%～100%；顯著進(jìn)步：臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少45%～90%；進(jìn)步：臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少19%～44%；無(wú)效：臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少小于18%。臨床總有效率為基本痊愈和顯著效果患者的總和。

4 結(jié)果

4.1 療效 治療組用藥后療效明顯高于對(duì)照組。治療組總有效率90%，對(duì)照組總有效率60%，具有顯著的差異性（P＜0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

附表 治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)在兩組中的比較

4.2 血液流變學(xué)指標(biāo)比較 兩組治療前血液流變學(xué)指標(biāo)比較，差異無(wú)顯著性；治療后差異有顯著性（P＜0.05）（見附表）。

4.3 隨訪及不良反應(yīng) 半年內(nèi)復(fù)發(fā)率，治療組為3.9%，對(duì)照組為26%（P＜0.01）。兩組無(wú)顯著差異，未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

5 討論

腔隙性腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是臨床上的常見病，多發(fā)病。由于梗阻堵塞血管導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)障礙，引起局限性腦組織缺血、缺氧。蚓激酶是一種抗血栓活力的絲氨酸蛋白酶，具有直接溶栓和激活纖溶、抗血小板聚集和擴(kuò)張微循環(huán)的作用[1]，能顯著改善血液流變學(xué)指標(biāo)[2]。

綜上所述，蚓激酶在腔隙性腦梗塞恢復(fù)期能對(duì)抗血栓形成的多個(gè)直接因素，對(duì)于預(yù)防血管事件的再發(fā)即缺血性腦血管病的二級(jí)預(yù)防起到了重要的作用。