亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        老年患者使用胰島素,安全是第一位

        2012-10-22 02:28:56
        糖尿病天地(臨床) 2012年11期
        關(guān)鍵詞:胰島素血糖糖尿病

        患者男性,68歲

        主訴

        口渴、多飲、多尿10年,低血糖反復(fù)發(fā)作1月。

        現(xiàn)病史

        10年前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口渴、多飲、多尿,被診斷為2型糖尿病。既往一直接受口服降糖藥治療,1年前被診斷為糖尿病腎臟病變Ⅲ期,半年前出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,接受激光光凝術(shù)治療,為更好地控制并發(fā)癥,5個(gè)月前開(kāi)始胰島素治療,給予優(yōu)泌林70/30每日兩次。近一個(gè)月,患者多次于午餐前及夜間發(fā)生低血糖,其中2次血糖均低于3.0mmol/L,血糖最低達(dá)2.6mmol/L,當(dāng)前胰島素治療方案為優(yōu)泌林70/30早14U、晚14U,空腹血糖控制在7.5~8.2mmol/L,餐后2小時(shí)血糖控制在11.0~13.0mmol/L,睡前血糖7.0~8.0mmol/L。為調(diào)整治療減少低血糖來(lái)我院門(mén)診就診。

        既往史

        高血壓病史10年,目前服用坎地沙坦8mg Qd,硝苯地平控釋片30mg Qd,血壓控制在130~140mmHg/70~80mmHg。

        家族史

        母親患2型糖尿病。

        個(gè)人史

        無(wú)煙酒等不良嗜好。

        體格檢查

        血壓134/76mmHg,身高170cm,體重65kg,BMI 22.5kg/m2;心、肺、腹及四肢檢查未見(jiàn)明顯異常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。

        實(shí)驗(yàn)室檢查

        空腹血糖8.6mmol/L,糖化血紅蛋白7.8%。

        病例特點(diǎn)

        * 老年患者,存在較嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

        * 采用預(yù)混人胰島素70/30每日兩次注射,血糖控制不滿意,并時(shí)有低血糖發(fā)生。

        治療經(jīng)過(guò)

        停用優(yōu)泌林70/30,改為門(mén)冬胰島素30每日兩次注射,起始用量為早14U、晚14U。囑患者每周門(mén)診復(fù)診一次,復(fù)診的前一天自測(cè)全天七次血糖(三餐前、后及睡前血糖)并進(jìn)行記錄,根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況調(diào)整胰島素用量(見(jiàn)表1),期間如出現(xiàn)低血糖癥狀立即自測(cè)血糖并進(jìn)行記錄。4周后門(mén)冬胰島素30用量調(diào)整為早20U、晚20U,空腹血糖控制在6.5~7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖控制在9.0~10.0mmol/L。期間僅出現(xiàn)2次輕微低血糖,血糖水平為3.5mmol/L左右,患者對(duì)當(dāng)前治療方案很滿意。

        治療心得

        隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,我國(guó)國(guó)民平均壽命逐漸延長(zhǎng),現(xiàn)已成為世界上老年人口最多的國(guó)家。老年糖尿病絕大多數(shù)為2型糖尿病,且異質(zhì)性較大,所以治療應(yīng)根據(jù)患者的年齡、基本健康狀況、并發(fā)癥、合并癥及預(yù)期生存期等因素來(lái)制定個(gè)體化的方案?!吨袊?guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范》建議,有以下情況的老年糖尿病患者必須接受胰島素治療:1)1型糖尿病患者;2)用較大劑量口服降糖藥仍不能很好地控制血糖者;3)血糖過(guò)高(>16.7mmol/L)有高滲性危險(xiǎn)者;4)有急性并發(fā)癥者;5)有較嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥或合并癥者;6)準(zhǔn)備手術(shù)者(尤其是大、中型手術(shù))。

        對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō),盡管血糖控制是重要的,但減少其心、腦血管風(fēng)險(xiǎn)和事件才是最重要的。由于老年人對(duì)低血糖耐受差,特別是病程長(zhǎng)、已有高危心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的老年患者,低血糖可誘發(fā)心腦血管事件,甚至導(dǎo)致死亡。因此,降糖治療的重點(diǎn)是避免低血糖發(fā)生,而非強(qiáng)化治療控制血糖。血糖控制目標(biāo)應(yīng)遵循個(gè)體化原則,可略寬于一般成人。鑒于該患者基本狀況尚可,血糖控制目標(biāo)定為,在不引起低血糖的前提下,空腹血糖控制在6.5~7mmol/L,餐后2小時(shí)血糖控制在9~10mmol/L,糖化血紅蛋白控制在7%~7.5%。

        相比于預(yù)混人胰島素,門(mén)冬胰島素30應(yīng)用門(mén)冬胰島素替代原有的人胰島素成分,這使得其藥代動(dòng)力學(xué)具有給藥后血漿胰島素濃度達(dá)峰更快,峰值更高,回落更迅速的特點(diǎn),因此不僅能夠更好地控制餐后血糖,而且與中效成分作用疊加減少,從而減少了低血糖的發(fā)生。由于門(mén)冬胰島素30更好地模擬了生理胰島素的分泌模式,所以能夠有效減少胰島素治療過(guò)程中的低血糖風(fēng)險(xiǎn),更適合老年患者使用。

        表1 血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果及方案調(diào)整

        問(wèn)題

        1)以下有關(guān)胰島素治療敘述正確的是:

        A.低血糖是限制胰島素使用的重要因素

        B.老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)放寬

        C.門(mén)冬胰島素30的低血糖風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)混人胰島素相當(dāng)

        D.胰島素治療應(yīng)選擇能夠更好地模擬生理胰島素分泌模式的制劑

        2)以下關(guān)于老年糖尿病特點(diǎn)的敘述正確的是:

        A.絕大多數(shù)為2型糖尿病

        B.部分患者以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)

        C.個(gè)體差異大,如基本健康狀況、并發(fā)癥、合并癥等。

        D.部分老年患者存在潛在的伴隨疾病

        猜你喜歡
        胰島素血糖糖尿病
        糖尿病知識(shí)問(wèn)答
        中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:35:42
        糖尿病知識(shí)問(wèn)答
        中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:56
        細(xì)嚼慢咽,對(duì)減肥和控血糖有用么
        一吃餃子血糖就飆升,怎么辦?
        糖尿病知識(shí)問(wèn)答
        中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:20
        糖尿病知識(shí)問(wèn)答
        自己如何注射胰島素
        妊娠期血糖問(wèn)題:輕視我后果嚴(yán)重!
        媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:30
        豬的血糖與健康
        門(mén)冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效觀察
        久久精品无码一区二区日韩av| 成人无码视频| 久久免费观看国产精品| 中文字幕一区二区区免| 99人中文字幕亚洲区三| 亚洲av无码一区二区三区不卡| 岛国AV一区二区三区在线观看| 国产亚洲欧美在线| 日本a级大片免费观看| 日本一区二区三区在线观看视频| 麻豆精品国产专区在线观看| 国产三级精品三级在线观看| 欧美成人小视频| 欧美日韩一区二区三区视频在线观看| 视频一区二区三区国产| 国产偷国产偷亚洲综合av| 人妻丰满熟妇aⅴ无码| 亚洲色大成网站www久久九| 欧性猛交ⅹxxx乱大交| 国产呦系列视频网站在线观看 | 免费高清视频在线观看视频| 亚洲天堂av路线一免费观看| 久久精品网站免费观看| 亚洲日韩欧洲无码av夜夜摸| 一区二区免费电影| 日本女优一区二区在线免费观看 | 国模无码视频专区一区| 午夜国产精品一区二区三区| 国产精品美女一区二区视频| 亚洲av伊人久久综合密臀性色| 日韩免费一区二区三区在线| 无码伊人66久久大杳蕉网站谷歌| 精品午夜中文字幕熟女| 亚洲av福利院在线观看 | 亚洲三区在线观看内射后入| 欧美老妇与zozoz0交| 国产美女精品AⅤ在线老女人| 精品一级一片内射播放| 四虎国产成人永久精品免费| 午夜福利电影| 蜜桃视频色版在线观看|