吳建樺 王 丹 范瀟月 王 慧 蘇文英 肖丕娟 高 偉 常晉熙

（川北醫(yī)學(xué)院，四川 南充 637000）

某醫(yī)學(xué)院心理咨詢情況回顧性調(diào)查與分析

吳建樺 王 丹 范瀟月 王 慧 蘇文英 肖丕娟 高 偉 常晉熙

（川北醫(yī)學(xué)院，四川 南充 637000）

通過(guò)資料統(tǒng)計(jì)分析，了解學(xué)生心理咨詢服務(wù)的狀況，統(tǒng)計(jì)出心理問(wèn)題的不同類型分布比例和男女生的心理問(wèn)題類型的差異。結(jié)果表明，心理咨詢服務(wù)較受學(xué)生歡迎，但學(xué)生尚未充分享用；該校學(xué)生咨詢問(wèn)題最多依次為：情緒困擾、人際交往障礙、學(xué)習(xí)障礙、婚戀問(wèn)題、壓力應(yīng)對(duì)困難、睡眠障礙等問(wèn)題。男女生的心理問(wèn)題類型分布有一定差異。

某醫(yī)學(xué)院；學(xué)生咨詢；資料分析

大學(xué)生中普遍存在的心理健康問(wèn)題，已影響到大學(xué)生的健康成長(zhǎng)。甚至因心理問(wèn)題自殺和犯罪也不鮮見(jiàn)。北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所李淑然對(duì)全國(guó)12.6萬(wàn)名大學(xué)生的調(diào)查，有心理問(wèn)題的學(xué)生達(dá)20.23%[1]。上官俊, 韓云濤調(diào)查結(jié)果表明, 大學(xué)生心理問(wèn)題的發(fā)生率為22. 1%[2]。陳湘清、常憲魯?shù)炔捎冒Y狀自陳量表（Symptom Checklist 90,SCL-90）[3]測(cè)查報(bào)告的湘雅醫(yī)學(xué)院240名學(xué)生，任一因子大于或等于3分的者占14.2%[4]。為此，大學(xué)生心理健康教育,早已是高校教育的重要部分。各高校紛紛出招，加強(qiáng)軟硬件建設(shè)，努力提高教育的實(shí)效性。心理咨詢幾乎是每校該有的平臺(tái)，且投入不薄。而學(xué)生主體的參與狀態(tài)如何，從這個(gè)渠道反饋了學(xué)生哪些信息，又啟發(fā)教育者有哪些反思，無(wú)疑是有價(jià)值的教育研究。

1 材料與方法

1.1 資料

取自2005年～2011年，該醫(yī)學(xué)院心理咨詢中全部咨詢資料和記錄較完善的1650人次學(xué)生咨客個(gè)別心理咨詢資料，包括個(gè)人信息（姓名、性別、年齡、專業(yè)、年級(jí)和來(lái)訪日期等)、咨客主訴 、值班老師診斷、咨詢和治療過(guò)程以及對(duì)咨客后續(xù)工作的建議。

1.2 方法

在界定研究時(shí)段該校學(xué)生咨客總體情況后，再?gòu)闹泻Y選出1650人次記錄較完善的咨客資料入圍后續(xù)研究。將咨客材料按不同性別和心理問(wèn)題類型進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，以構(gòu)成比和率表示出來(lái)，以期從中發(fā)現(xiàn)一些線索。

2 結(jié)果

（1）該校學(xué)生享用心理咨詢服務(wù)的積極性較高，且不同年級(jí)學(xué)生或不同時(shí)期使用率不平衡。每年個(gè)別咨詢的學(xué)生占在校學(xué)生10%左右。學(xué)生參加團(tuán)體咨詢也很踴躍（見(jiàn)表1）

表1 2005～2011年學(xué)生個(gè)別和團(tuán)體咨詢?nèi)藬?shù)

（2）該校學(xué)生心理問(wèn)題有一定規(guī)律。即來(lái)咨詢者90%以上心理正常，他們心理健康或不健康（一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心問(wèn)題和可疑神經(jīng)癥）。不健康者90%以上為一般心理問(wèn)題。

有變態(tài)人格、神經(jīng)癥性障礙和各類精神疾病的心理異常者散發(fā)在學(xué)生群體中[5]1650人次受試資料分析顯示，咨詢的問(wèn)題排前幾位的依次是情緒困擾、學(xué)習(xí)障礙、人際交往障礙、壓力應(yīng)對(duì)困難等等（見(jiàn)表2）。這些心理問(wèn)題的發(fā)生率，男女生有一定的差異性（見(jiàn)表3）。

表2 1650人次咨詢的前幾位問(wèn)題排序

表3 1650人次男、女生咨詢的前幾位問(wèn)題排序

3 討論

3.1 關(guān)于該校心理咨詢工作現(xiàn)狀

研究顯示，該校心理咨詢工作發(fā)展健康。較為重視軟硬件建設(shè)。學(xué)生對(duì)于無(wú)論個(gè)別和團(tuán)體心理咨詢都有一定積極性，享用人數(shù)較多。 但心理咨詢工作的態(tài)勢(shì)不容樂(lè)觀。首先軟硬件建設(shè)投入不足，只有基本平臺(tái)的搭建，缺乏規(guī)模和規(guī)范。教師以兼職者為主，談不上專業(yè)化，工作不標(biāo)準(zhǔn)，資料的收集、保存均不規(guī)范，學(xué)生享用心理咨詢的廣泛性也不夠，這與牛芳，徐然等的研究揭示的問(wèn)題相似[6]。問(wèn)題的解決，離不開(kāi)政策的保證。如能借鑒國(guó)外的做法，盡快出臺(tái)學(xué)校咨詢標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)咨詢目標(biāo)、任務(wù)、人員培訓(xùn)等有明確的標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)校咨詢工作的可持續(xù)發(fā)展就有了保障[7]。

學(xué)生享用心理咨詢的積極性不平衡。低年級(jí)學(xué)生，尤其一年級(jí)學(xué)生特別高。高年級(jí)學(xué)生享用少，這與何元慶，姚本先，陸敏等研究結(jié)果，“三、一、二年級(jí)人次顯著多于四、五年級(jí)”相似[8]。

時(shí)間分布上不平衡，有重大生活事件來(lái)訪者明顯增多。四川5.12期間，學(xué)生咨詢絡(luò)繹不絕。

3.2 關(guān)于心理問(wèn)題的類型

表2顯示，情緒困擾在1650人次中接近一半，而且均居男女生各類問(wèn)題之首位。該校學(xué)生咨客情緒問(wèn)題如此高發(fā)，歸納有如下原因：

一是大學(xué)生的情緒特點(diǎn)：大學(xué)生處于青年晚期到成年初期，盡管人格已具有穩(wěn)定性——但由于他們處于“心理生物學(xué)因素”和“心理、社會(huì)學(xué)因素”的綜合作用期。表現(xiàn)為內(nèi)心矛盾沖突、抱負(fù)水平不確定和行為方式不穩(wěn)定的“邊緣人”狀態(tài)，有人格再構(gòu)成的可塑性[9]。他們具有自我分析、自我評(píng)價(jià)能力，達(dá)到心理斷乳，個(gè)體充滿幻想，喜歡懷疑和爭(zhēng)論，豐富性和復(fù)雜性。但爭(zhēng)論中難免主觀武斷，情緒不穩(wěn)定，或愉快開(kāi)朗或多愁善感，波動(dòng)性和情緒的沖動(dòng)性與爆發(fā)性，階段性和層次性的兩極性。

二是該校學(xué)生以醫(yī)學(xué)專業(yè)，近醫(yī)、沾醫(yī)專業(yè)為主，其它專業(yè)為輔。學(xué)制長(zhǎng)，學(xué)業(yè)和經(jīng)濟(jì)壓力均相對(duì)高，學(xué)生面臨日益嚴(yán)峻的醫(yī)患沖突，又新添對(duì)未來(lái)醫(yī)生角色期待的擔(dān)憂。

三是該校為四川省省屬高校，其生源三分之二來(lái)至中西部，這些學(xué)生的經(jīng)濟(jì)條件，社會(huì)背境都不同程度影響情緒。尤其部分有留守經(jīng)歷的同學(xué)，更難擺脫慮焦、孤獨(dú)、自卑、自憐、痛苦、抑郁等負(fù)性情緒的困擾。

男女生比較，女生因情緒問(wèn)題而求詢者高出男生6.64，除了女生容易情緒化，可能與女醫(yī)學(xué)生所面臨的學(xué)習(xí)壓力、生活壓力和就業(yè)壓力更大不無(wú)關(guān)系。

對(duì)于學(xué)生廣泛的情緒問(wèn)題，學(xué)校應(yīng)加大力度分層次進(jìn)行教育、指導(dǎo)、咨詢和治療。首先要普及情緒情感的知識(shí)，諸如情緒情感的發(fā)生發(fā)展和表現(xiàn)，特征和功能，情緒情感與需要、動(dòng)機(jī)、工作效率以及人體健康的關(guān)系。其次要教會(huì)學(xué)生情緒管理。尤其要掌握積累正性情緒，消除負(fù)性情緒的方法和技術(shù)，如常用的認(rèn)知調(diào)節(jié)、五感調(diào)節(jié)法（信息中和）、情緒渲泄法、精神力量轉(zhuǎn)移法等。對(duì)個(gè)別情緒情感 危機(jī)的學(xué)生要及時(shí)實(shí)行危機(jī)干預(yù) 。還應(yīng)注意解決學(xué)生的具體困難。

[1] 肖旭,陳正權(quán).心理健康教育環(huán)境論[ M].成都:電子科技大學(xué)出版社,2007,10(9).

[2] 上官俊,韓云濤.醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生心理狀況與人格特征的研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2007,21(1):67-69.

[3] 張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè).中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2001(特刊):118-121.

[4] 陳湘清,常憲魯,鄧云龍,等.醫(yī)學(xué)生心理衛(wèi)生狀況的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2005,14(5):444.

[5] 郭念鋒.關(guān)于心理健康與心理不健康.理咨詢師(基礎(chǔ)知識(shí))[M].北京:民族社出版,2005,284-288.

[6] 牛芳,徐然.甘肅省高校開(kāi)展心理咨詢工作現(xiàn)狀的調(diào)查研究.王建中.二十年“心”之探索---高校心理健康教育理論與方法研究[M].北京:北京師范大學(xué)出版集團(tuán),2010:30-33.

[7] 何曉楊,袁忠霞,林琳.美國(guó)學(xué)校咨詢標(biāo)準(zhǔn)及其啟示.王建中.二十年“心”之探索---高校心理健康教育理論與方法研究[M].北京:北京師范大學(xué)出版集團(tuán),2010:11-13.

[8] 何元慶,姚本先,陸敏,等.888例大學(xué)生個(gè)體心理咨詢特點(diǎn)分析. 王建中.二十年“心”之探索---高校心理健康教育理論與方法研究[M].北京:北京師范大學(xué)出版集團(tuán),2010:299-302.

[9] 林崇德.發(fā)展心理學(xué)(第 6版)[ M].北京:人民教育出版社,2001:398-400.

Retrospective Investigation and analysis of a medical college psychological counseling situation

Through the statistics analysis,condition of psychological consultation service of the students was understood, different type distribution proportion of the mental problems and psychological differences of boys and girls were calculated out. The results showed that the psychological consultation service is popular with the students, but students have not yet been fully enjoyed; the problems of the students' consultation: emotional distress,interpersonal communication disorders, learning disabilities, marriage problems, stress coping difficulties, sleep disordersand so on. Type distribution of boys and girls' psychological problems in gender have differences.

a medical college;students’ consultation; Data analysis

G64

A

1008-1151(2012)06-0199-02

2012-04-28

吳建樺，川北醫(yī)學(xué)院臨床在讀生；王丹，川北醫(yī)學(xué)院在讀生；范瀟月，川北醫(yī)學(xué)院臨床在讀生；王慧，川北醫(yī)學(xué)院眼耳鼻喉在讀生；蘇文英，川北醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系在讀生。