程良碧

文獻(xiàn)證實[1]，SOD水平檢測與臨床各種值關(guān)系十分密切。GM-CSF是一種重要的炎癥反應(yīng)較為敏感的標(biāo)志物[2]?；|(zhì)金屬蛋白酶(MMPS)是一種具有共同生化活性可降介仔細(xì)胞外基質(zhì)(EX-tra-cellular matrix，ECM)的酶[3]。國內(nèi)尚未見有白癜風(fēng)患者治療前后血清SOD，M-CSF和MMP-2水平變化的報道，為此，我們進(jìn)行了探討，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 患者組:32例，男20例，女12例。均為我院皮膚科門診所確診的尋常型進(jìn)展期白癜風(fēng)患者，年齡20～56歲，平均年齡48.2歲。病程1～12年。正常人組:35例，男21例，女14例。均為我院體檢中心經(jīng)健康體檢合格的正常人，無心，肝，肺，腎等重要臟器無疾患肝，腎功能實驗正常。

1.2 方法 (1)血清SOD，M-CSF測定:采用放射免疫分析法。SOD由上海免疫分技術(shù)公司提供。M－CSF試劑盒由北京免疫放射試劑研究所提供按各自提供的說明書進(jìn)行。(2)血清MMP-2測定:采用ELISA法。試劑由深圳晶美生物有限公司提供，操作按說明書。(3)治療方法:患者每日口服白癜風(fēng)膠囊(天申宏仁堂制藥有限公司生產(chǎn))，每次4粒，每日2次，3個月為1療程。同時外用鹵米松乳膏(香港奧美制藥廠生產(chǎn))，每日1次，連涂1周，停1周時間后繼續(xù)外涂，3個月為1療程。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后血清SOD，M-CSF和MMP-2含量測定結(jié)果見表1。

表1 2組治療前后血清SOD，M-CSF和MMP-2含量測定 (±s)

表1 2組治療前后血清SOD，M-CSF和MMP-2含量測定 (±s)

注:與正常人組比較，△P ＜0.05，△△P ＜0.01。

組別SOD M-CSF MMP-2正常人組:141.2 ±35.2 0.48 ±0.15 220.5 ±71.8患者組:治療前 102.5±21.4△△ 108.0±0.64△△ 421.5±180.6△△治療后 122.6±27.4△ 0.59±0.18△ 238.4±79.2△

2.2 患者血清SOD水平與M-CSF，MMP-2相關(guān)性分析 結(jié)果呈明顯負(fù)相關(guān)(r值分別為 －0.4712 －0.6138，P值均小于0.01)。

3 討論

SOD是體內(nèi)氧化代謝過程中產(chǎn)生的超氧陰離子自由基(O2_)的清除劑。O2可將細(xì)胞核酶氧化和介聚，使細(xì)胞發(fā)生突變，與疾病的發(fā)生有十分密切的關(guān)系[4]。SOD廣泛分布于細(xì)胞內(nèi)和各種體液中，人類許多疾病的病理生理過程，如炎癥，腫瘤損傷及變態(tài)均可導(dǎo)致血清SOD代謝的失常。本文檢測的結(jié)果表明:白癜風(fēng)患者在治療前血清SOD水平顯著低于正常人組(P＜0.01)，經(jīng)治療6個月后與正常人比較仍有顯著性差異(P＜0.05)，分析其原因可能系患者的細(xì)胞免疫抑制及外周血T，B淋巴細(xì)胞調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)[5]。

M-CSF是在炎癥反應(yīng)過程中由損傷內(nèi)皮細(xì)胞所釋放的一種多肽類激素樣造血生長因子，它可以維持單核-巨噬細(xì)胞的生長，增殖，分化為炎癥反應(yīng)敏感的標(biāo)志物[6]。本文檢測的結(jié)果表明:白癜風(fēng)患者治療在前血清M-CSF水平非常顯著地高于正常人組(P＜0.01)，經(jīng)治療6個月后與正常人比較仍有顯著性差異(P＜0.05)，其升高的機(jī)理可能是:(1)患者體內(nèi)淋巴細(xì)胞處于活化狀態(tài)，使其表達(dá)增多。(2)患者的細(xì)胞免疫受抑，細(xì)胞因子調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)受到破壞，使其表達(dá)增多。

基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPS)是一種具有許多共同生化活性可降介細(xì)胞外基質(zhì)的酶。明膠酶分為明膠酶A(MMP-2)和明膠酶B(MMP-9)兩種，關(guān)于明膠酶在腎臟的作用國內(nèi)外均已進(jìn)行了大量的科學(xué)研究[7-8]。文獻(xiàn)證實，MMP-2參與基質(zhì)主要成分IV型膠原的降介，對血管的生成具有重要的臨床價值。本文檢測的結(jié)果表明:白癜風(fēng)患者在治療前血清MMP-2水平顯著地高于正常人組(P＜0.01)，經(jīng)治療6個月后與正常人比較仍有顯著性差異(P＜0.05)，其升高的機(jī)理我們認(rèn)為是可能是患者表皮中細(xì)胞與細(xì)胞之間，細(xì)胞與基質(zhì)粘附關(guān)系的改變與MMP-2異常增多有關(guān)。另一原因可能是細(xì)胞外基質(zhì)為角質(zhì)形成細(xì)胞(KC)的微環(huán)境，影響 KC生長分化MMps在白癜風(fēng)中表達(dá)增強(qiáng)引起KC微環(huán)境的改變，導(dǎo)致表皮動力學(xué)改變，從而參與白癜風(fēng)的發(fā)生與發(fā)展。是否還有其它因素有關(guān)尚待進(jìn)一步的研究與探討。

本文還對白癜風(fēng)患者血清中SOD水平與M-CSF，MMP-2水平進(jìn)行了相關(guān)性分析，結(jié)果呈負(fù)相關(guān)(r值分別為－0.4712－0.6138，P 值均小于 ＜0.01)。

總之，筆者認(rèn)為，對白癜風(fēng)患者進(jìn)行血清SOD，M-CSF和MMP-2水平的檢測，對了解病情，觀察療效和疾病判斷均有重要的臨床價值。

[1]張迎春，賈翠英，宋玉萍.2型糖尿病患者血清SOD和ET聯(lián)檢的臨床應(yīng)用[J].放射免疫學(xué)雜志，2002，15(2):117-118.

[2]Metcalf D.The molecular biology and functions of the granulocytemacrophage colony-stimulating factors[J].Blood，1986，67(2):257-259.

[3]Lelongt B.Legallicier B，Piedagne R，et al.Do matrix metalloteinase MMP-2 and MMp-9(gelatimase)play role in renal development.Physiology and glomeralar diseases[J].Curr opin Nephrol Hypertens，2001，10(1):7-12.

[4]羅 涵.超氧化物歧化酶的臨床意義(綜述)[J].國外醫(yī)學(xué)·生理病理科學(xué)分冊，1985，5(2):148-150.

[5]虞介昌，虞 魯，蔣建升，等.肺癌患者血清和組織SOD活性的研究[J].放射免疫學(xué)雜志，1993，6(3):183-184.

[6]張風(fēng)蘊(yùn).炎性細(xì)胞因子[J].國外醫(yī)學(xué)·免疫學(xué)分冊，1992，15(5):261-263.

[7]袁海濤，李新華，何浩明.慢性腎炎患者輸注紅細(xì)胞前后血清Ferritin，MMP-2 檢測的臨床意義[J].放射免疫學(xué)雜志，2010，23(5):506-508.

[8]Chen TY，Hsieh Ys，Yang CC，et al.Relatimship between matrix metalloproteinase-2 activity and cysatin C levels in patients with hepatic diseases[J].Clin Biochem，2005，38(7):632-635.