沈 虹

近年來，霧化吸入治療逐步成為一種重要的無創(chuàng)、低副作用的治療手段，在治療兒科呼吸道疾病中發(fā)揮重要作用。急性感染性喉炎作為嬰幼兒常見病，起病急，癥狀重，霧化吸入治療可有效改善喉黏膜水腫，緩解呼吸困難，聲嘶等癥狀。本文通過霧化與靜脈聯(lián)合用藥和單純靜脈用藥后癥狀改善及療程分析，為臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2008年1月～2010年12月我院門急診收治的44例Ⅰ～Ⅱ度急性感染性喉炎患兒為研究對象，其診斷符合胡亞美主編《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除先天性喉喘鳴及哮喘長期服藥，支氣管異物者。采用隨機(jī)方式分為治療組和對照組各22例。2組性別，年齡，病情輕重程度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 2組一般資料比較

1.2 治療方法 對照組采用靜脈滴注廣譜抗生素及地塞米松0.2 mg·kg－1·d－1;治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用吸入用布地奈德混懸液(普米克令舒，阿斯利康公司)霧化吸入0.5 mg(＜3歲)或1 mg(3～10歲)，每天2次。

1.3 24 h療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效:活動(dòng)后吸氣性喉鳴及呼吸困難減少或消失。無效:活動(dòng)后肺部聽診仍聞及明顯哮鳴音，有呼吸困難表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療后24 h有效率 治療組用藥24 h后有效率68.1%(15/22)，對照組用藥24 h后有效率27.3%(6/22)，治療組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.38，P ＜0.01)。

2.2 2組用藥后主要癥狀消失時(shí)間及療程比較 治療后治療組主要癥狀消失時(shí)間及療程均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)，見表2。

表2 2組用藥后主要癥狀消失時(shí)間及療程比較(±s，d)

表2 2組用藥后主要癥狀消失時(shí)間及療程比較(±s，d)

組別 例數(shù) 喉鳴音消失時(shí)間 聲嘶消失時(shí)間 療程治療組22 1.14 ±0.18 1.39 ±0.8 2.86 ±1.13對照組 22 1.84 ±1.04 2.07 ±0.85 3.82 ±1.1 t值＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 6.4 2.73 2.89 P值

2.3 不良反應(yīng) 治療期間未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

急性感染性喉炎系由病毒或細(xì)菌感染引起的喉部黏膜急性彌漫性炎癥，多見于嬰幼兒，起病急，進(jìn)展快，喉鏡檢查可見喉聲帶有輕度到明顯的充血水腫，嚴(yán)重者可因喉梗阻窒息死亡。故迅速減輕氣道黏膜水腫可控制病情發(fā)展，避免出現(xiàn)喉梗阻，霧化吸入治療則可迅速促使黏膜水腫消退，操作方便，安全，在足量腎上腺皮質(zhì)激素，及時(shí)盡早應(yīng)用足量廣譜抗生素治療的基礎(chǔ)上配合霧化，很大程度降低氣管切開率[2]。

本研究通過對患兒霧化及靜脈聯(lián)合用藥后癥狀及療程分析，顯示治療組在癥狀改善時(shí)間，療程均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，綜合分析，布地奈德霧化吸入能有效控制急性感染性喉炎癥狀，局部用藥起效快，且可縮短整個(gè)治療療程，減少了全身應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的量，避免全身應(yīng)用激素的不良反應(yīng)，療效顯著，操作安全方便，其無創(chuàng)性更使得患兒及家屬易于接受，值得在臨床治療中推廣。

[1]胡亞美，江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:912-926.

[2]孫金鳳.急性感染性喉炎216例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2008，10(21):130.