楊玉芬

250例老年性白內(nèi)障患者健康教育與手術效果

楊玉芬

老年性白內(nèi)障又稱年齡相關性白內(nèi)障，指隨著年齡的增長，中老年所發(fā)生的晶狀體渾濁，是晶狀體老化后的退行性變，常發(fā)生在50歲以上的人群，發(fā)生率隨年齡增加而升高［1］。老年性白內(nèi)障目前尚無療效肯定的藥物，當視力下降影響工作和生活時，通常要行手術治療，手術期間的健康教育對鞏固手術效果及減少并發(fā)癥有重要意義，現(xiàn)將2008年1月至2011年12月在我院住院手術的250例老年性白內(nèi)障患者的手術效果及健康教育內(nèi)容報告如下。

1 臨床資料

本組250例250只眼，男135眼，女115眼，年齡60～85歲，平均年齡70.2歲，術前視力0.1～0.2有195眼，眼前指數(shù)有55眼，均行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入手術。

2 健康教育

2.1 術前健康教育

2.1.1 一般護理知識介紹 向患者及家屬介紹醫(yī)院、科室環(huán)境及病區(qū)相關護理常識，如傳呼系統(tǒng)的使用、物品的擺放、無障礙活動空間、廁所方便設施使用等，使患者適應病區(qū)生活環(huán)境、防止意外損傷;指導患者做好個人生活衛(wèi)生，洗頭洗澡時，勿讓臟水入眼;給予清淡易消化飲食，保持大便通暢;注意防暑或防寒，避免感冒發(fā)燒。

2.1.2 白內(nèi)障相關知識介紹 向患者及家屬講解老年性白內(nèi)障的病因、臨床癥狀、發(fā)病過程、檢查方法、潛在并發(fā)癥、治療方案及手術效果等。重點介紹我院白內(nèi)障手術開展情況及手術醫(yī)生的學術水平，消除患者緊張、焦慮情緒，提高患者康復信心及對治療、護理的依從性。

2.1.3 做好術前護理 向患者講解術前檢查、術前用藥、術前術眼準備的目的、意義、注意事項。護士要協(xié)助患者進行全身檢查及眼科檢查，做好術眼手術前準備;術前遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水、鎮(zhèn)靜劑、散瞳劑等，注意觀察瞳孔的變化和藥物不良反應。對有高血壓、糖尿病、冠心病等全身疾病的患者，要做好相應的?？茩z查，在醫(yī)生的指導下用藥，達到手術適應證要求時方能手術。

2.1.4 術中注意事項介紹 白內(nèi)障超聲乳化加人工晶狀體植入手術是在顯微鏡下進行的非常精細而富有技術的手術，手術中患者頭、眼保持固定對手術順利進行非常重要。護士術前可反復按手術要求訓練患者，以便更好地配合醫(yī)生手術，如果確實欲活動頭部、咳嗽、打噴嚏時，必須提前告訴手術醫(yī)生，得到醫(yī)生許可，否則可能造成不良后果。對手術中精神緊張、心理負擔重的患者，護士應及時與其交談，以分散注意力，減輕患者不良情緒及術中不適、疼痛，避免因其而引起的頭、眼活動。

2.2 術后健康教育

2.2.1 術后休息活動指導 術后三天適當臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，避免用力揉眼、低頭彎腰、突然用力而導致傷口裂開。

2.2.2 術后飲食指導 宜清淡飲食，多吃水果蔬菜，少吃辛辣食品，忌煙酒，盡量保持大便通暢，避免因便秘而引起術眼損傷出血。

2.2.3 術后用藥指導 遵醫(yī)囑按時點眼藥，預防手術后并發(fā)癥。滴眼藥水前要向患者講解所用藥物的名稱、作用、不良反應及注意事項，并教會患者正確點眼藥水。

2.2.4 術后復查指導 術后按約定時間定期復查，一般術后第一個月每周復查一次，以后每個月復查一次，連續(xù)復查三個月，主要觀察手術傷口愈合情況及屈光變化，并根據(jù)需要佩戴合適眼鏡。

3 結(jié)果

本組250例老年性白內(nèi)障患者經(jīng)手術及健康教育干預，術后1月復查，視力0.5以上198眼，0.3～0.5有52眼，脫殘率100%，無1例感染，患者滿意度為100%。

4 小結(jié)

本組病例通過接受術前，術后有計劃的健康教育，術后視力恢復較滿意，脫殘率及患者滿意度均為百分之百。筆者認為老年性白內(nèi)障患者雖然存在著文化程度普遍偏低，文盲及半文盲居多，對健康教育接受力相對較差［2］，以及因視力障礙，不能接受外界視覺信息，影響生活、社交、工作及學習，易產(chǎn)生孤獨、焦慮心理等不利因素，但是通過護理人員對患者實施從入院到出院不同時期有計劃、有目的健康教育，能讓患者掌握白內(nèi)障自我保健相關知識，消除焦慮心理，增加其對治療護理的依從性，提高患者對護理工作的滿意度，對減少手術并發(fā)癥及提高手術成功率也有重要的意義。

［1］ 李敏.五官科護理．第2版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:45．

［2］ 梁金鳳.老年性白內(nèi)障患者的健康教育路徑．微創(chuàng)醫(yī)學，2010，5(6):643．

434020湖北省荊州市婦幼保健院眼科