唐萍

【中圖分類號】R246【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）12-0047-01

【摘要】目的vitapex糊劑治療兒童乳牙根尖周炎的療效。方法選擇2007年—2009年在我院口腔門診就診患兒152例，186顆牙，利用vitapex糊劑充填根管。結果186顆患牙治愈152顆，占81.3%，好轉(zhuǎn)23顆，占12.3%，無效12顆，占6.4%，總有效率達93.5%。結論vitapex糊劑用于治療乳牙根管治療，療效可靠，可縮短治療時間，易取得患兒合作，是乳牙較理想的根管充填材料，值得在臨床上推關鍵詞廣應用。

【關鍵詞】vitapex糊劑慢性根尖周炎療效

乳牙是兒童咀嚼的主要器官，且對恒牙的正常萌出和良好排列、牙弓和頜骨的正常發(fā)育均有重要意義。由于乳牙牙髓組織疏松，纖維成分較少，血管分支多等特殊生理解剖結構，感染極易擴散；而且部分家長對乳牙疾患重視不足，使患兒就診時多已出現(xiàn)牙髓炎，甚至根尖周病變。乳牙牙髓病和根尖周病是導致乳牙早失的主要原因，進而可能導致牙頜畸形，亦可使繼承恒牙胚遭到破壞，引發(fā)釉質(zhì)發(fā)育不全或萌出異常等。因此，對乳牙牙髓病和根尖周病進行積極主動安全有效地治療十分必要。

乳牙牙髓炎及根尖周炎的治療原則是去除感染和慢性炎癥，消除疼痛、延長牙保存時間，恢復牙齒功能，避免對繼承恒牙胚的不良影響。

乳牙根管治療是指拔出全部牙髓并進行根管預備、根管消毒，用可吸收糊劑充填根管以保存患牙、促進根尖周病愈合為目的的治療方法。我科近幾年來使用vitapex糊劑充填乳牙根管，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

選擇2005年—2008年在我院口腔門診就診患兒152例，年齡4—10歲，男70例，女82例共186顆牙。

1.2充填材料

Vitapex糊劑（日本森田株式會社），主要成分：碘仿、氫氧化鈣、聚硅氧烷油。

1.3方法

術前拍x線片，了解牙根情況。按常規(guī)方法進行開隨、根管預備，3%雙氧水和生理鹽水交替沖洗根管，吸干根管，牙齦無紅腫者，用vitapex糊劑直接充填根管。牙齦有紅腫者，開放3—5天待牙齦紅腫消退后封FC棉球，一周后復診，若無叩痛、咬合痛，F(xiàn)C棉球干燥無異味及滲出液，即用vitapex糊劑充填根管，磷酸鋅水門丁墊底，銀汞合金或玻璃離子作永久充填。

1.4療效評定標準

（1）治愈：復查患牙無自覺癥狀，瘺道閉合，無叩痛，無松動，咀嚼功能良好，x線片顯示根尖周稀疏區(qū)消失；（2）好轉(zhuǎn)：自覺癥狀減輕，瘺道閉合，無明顯叩痛，咀嚼功能良好，x線片顯示根尖周稀疏區(qū)明顯縮?。唬?）失?。簭筒榛佳莱霈F(xiàn)自發(fā)痛或叩痛，松動，牙齦紅腫或竇道或并發(fā)急性根尖周炎，x線片顯示根尖稀疏區(qū)未縮小或擴大，治愈和好轉(zhuǎn)都視為有效。

2結果

術后6個月觀察療效，治愈：152顆，占81.3%；好轉(zhuǎn)：23顆，占12.3%；無效：12顆，占6.4%；總有效率93.5%。

3討論

Vitapex作為一種注射式根管充填材料，可直接將其內(nèi)部根充糊劑通過特殊注射器注射進根管內(nèi)，操作快捷，方便，用于治療乳牙感染根管療效已獲肯定。其主要成分氫氧化鈣為強堿性藥物，其所提供的堿性環(huán)境能抑制細菌的生長，并可中和炎性反應所產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，使肉芽組織纖維化，類牙本質(zhì)和類牙骨質(zhì)增生。碘仿無殺菌作用，但遇到組織液，脂肪或細菌產(chǎn)物時刻緩慢分解產(chǎn)生游離碘，由殺菌和使細胞產(chǎn)物氧化的作用，且作用持久，對組織無刺激性，還能促進根尖病灶的吸收減少創(chuàng)口滲出物并吸收滲出液，促進肉芽組織生長，加速了創(chuàng)口愈合；碘能抑制白細胞的游離，破壞“無菌性膿腫”的酶系統(tǒng)，抑制化膿過程的進行。Vitapex糊劑內(nèi)含硅油，具有較好的流動性、滲透性和密合性，加上糊劑采用加壓充填方式，使糊劑易于進入乳牙的側副支根管，完滿充填；同時Vitapex糊劑具有持續(xù)抗菌操作，可有效地抑制根尖及竇道內(nèi)殘留細菌繁殖，防止再度感染及臨床癥狀復發(fā)，且有較強的組織滲透性，能被組織吸收，誘導新生骨組織；同時對組織異物反應極小，不激發(fā)周圍組織的炎癥反應，可加快根尖周病變組織的愈合。

本文結果表明，Vitapex糊劑用于治療乳牙根管治療，療效可靠，可縮短治療時間，易取得動患兒合作，是乳牙較理想的根管充填材料，值得在臨床推廣應用

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