吳平利

[摘要] 目的 觀察多西紫杉醇聯(lián)合順鉑和5-氟尿嘧啶治療晚期胃癌的臨床療效。 方法 選取2010年2月～2012年2月于筆者所在醫(yī)院接受檢查和治療的晚期胃癌患者48例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組24例，觀察其治療總有效率。 結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為54.17％，明顯高于對(duì)照組的33.34％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 多西紫杉醇聯(lián)合順鉑和5-氟尿嘧啶的臨床治療效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 多西紫杉醇；順鉑；5-氟尿嘧啶；晚期胃癌

[中圖分類(lèi)號(hào)] R735.2???[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B???[文章編號(hào)] 2095-0616（2012）15-60-02

Clinical observation of patients with advanced gastric cancer treated with docetaxel combined with cisplatin and 5-fluorouracil

WU?Pingli

Department of Medical Oncology,Suixi County Hospital of Anhui Province, Suixi 235100,China

[Abstract] Objective To observe the clinical effects of patients with advanced gastric cancer treated with docetaxel combined with cisplatin and 5-fluorouracil. Methods 48 patients with gastric cancer in the author's hospital were randomly divided into two groups, and each had 24 patients. The clinical effects were analyzed. Results The total effective rate of the observation group was 54.17%, and obviously more than that of control group (P＜0.05). Conclusion Docetaxel combined with cisplatin and 5-fluorouracil which were used in treating gastric cancer has a good clinical effect and the treatment is worthy of promotion.

[Key words] Docetaxel; Cisplatin; 5-fluorouracil; Advanced gastric cancer

胃癌泛指發(fā)生于胃部的癌病類(lèi)疾患的總稱，一般起源胃壁表層黏膜的上皮細(xì)胞，可發(fā)生于胃幽門(mén)、胃賁門(mén)等多個(gè)部位，具有不同的深度和廣度。我國(guó)作為胃癌的高發(fā)國(guó)家，發(fā)病率和死亡率均明顯高于世界平均水平。隨著我國(guó)人口老齡化的加速，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注胃癌的治療[1-3]。本研究選取2010年2月～2012年2月于筆者所在醫(yī)院接受檢查和治療的晚期胃癌患者48例，觀察多西紫杉醇聯(lián)合順鉑和5-氟尿嘧啶治療晚期胃癌的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2010年2月～2012年2月于筆者所在醫(yī)院接受檢查和治療的晚期胃癌患者48例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組24例。所有患者均經(jīng)病理學(xué)或者細(xì)胞學(xué)檢查確診為胃癌晚期且存在明確的可測(cè)量的病灶。所有患者Karnofsky評(píng)分均≥60分，預(yù)計(jì)生存期皆在3個(gè)月以上。所有患者排除嚴(yán)重的遺傳疾病以及免疫系統(tǒng)疾病，無(wú)心腎功能不全的癥狀，血常規(guī)及肝功能等一切正常，排除對(duì)所使用的藥物過(guò)敏者。

對(duì)照組：男16例，女8例，年齡31～72歲，平均（54.3±4.5）歲；高分化及中分化腺癌4例，低分化腺癌11例，管狀乳頭狀腺癌5例，黏液腺癌1例，印戒細(xì)胞癌3例。按照國(guó)際慣用的TNM分期，Ⅲ期5例，Ⅳ期19例。癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況，肺轉(zhuǎn)移3例，肝轉(zhuǎn)移5例，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移11例，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3例，其他部位轉(zhuǎn)移2例。該組患者中首次接受治療的有17例，復(fù)治的有7例。

觀察組：男15例，女9例，年齡30～71歲，平均（53.2±5.2）歲；高分化及中分化腺癌3例，低分化腺癌9例，管狀乳頭狀腺癌6例，黏液腺癌3例，印戒細(xì)胞癌3例。按照國(guó)際慣用的TNM分期，Ⅲ期7例，Ⅳ期17例。癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況，肺轉(zhuǎn)移4例，肝轉(zhuǎn)移4例，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9例，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5例，其他部位轉(zhuǎn)移2例。該組患者中首次接受治療的有19例，復(fù)治的有5例。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病部位、臨床分析和轉(zhuǎn)移部位等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2?治療方法

對(duì)照組患者單獨(dú)給予順鉑和5-氟尿嘧啶[英國(guó)Aventis Pharma（Dagenham），H20030263]腹腔灌注給藥，對(duì)于有腹水的患者需要先進(jìn)行腹水引流，無(wú)腹水者可直接給藥。順鉑40 mg/m2，1次/周；5-氟尿嘧啶500 mg/m2，1次/周。28 d為1個(gè)周期。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，使用多西紫杉醇（Rhone Poulenc Rorer，X20010340）聯(lián)合順鉑和5-氟尿嘧啶給藥，采取靜脈滴注的方式，多西紫杉醇50 mg/m2，使用0.9％氯化鈉注射液或5％葡萄糖溶液250 mL稀釋，混合均勻，第1、8天靜脈滴注。使用多西紫杉醇前需要給予地塞米松預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)，化療前30 min給予5-羥色胺受體拮抗劑預(yù)防嘔吐。28 d為1個(gè)周期。

1.3?觀察指標(biāo)

所有患者均于接受治療2個(gè)周期后接受療效評(píng)價(jià)，主要依據(jù)患者CT檢查觀察病灶的大小、測(cè)量單徑等，之后根據(jù)RESCIST實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。完全緩解（CR）：所有可以測(cè)量的病灶完全消失且維持4周以上；部分緩解（PR）：可測(cè)量病灶最大徑總和減少30％以上且持續(xù)4周以上；穩(wěn)定（SD）：可測(cè)量病灶最大徑總和減少＜30％或增加＜20％；進(jìn)展（PD）：可測(cè)量病灶最大徑總和增加20％以上且有新病灶出現(xiàn)?？傆行?CR率+PR率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組與對(duì)照組患者臨床療效比較結(jié)果見(jiàn)表1。觀察組患者部分緩解的有11例，占45.84％，明顯高于對(duì)照組的7例，占29.17％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的總有效率為54.17％，明顯高于對(duì)照組的33.34％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3?討論

隨著時(shí)代的進(jìn)步和人們生活習(xí)慣的改變，胃癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，且死亡率一直居高不下。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，胃癌的發(fā)病率為所有惡性腫瘤發(fā)病率的第2位，死亡率為所有癌癥死亡的第4位[4]。現(xiàn)階段臨床上多采用化療的方法來(lái)延長(zhǎng)晚期胃癌患者的生存期，且效果比較理想。順鉑和5-氟尿嘧啶是胃癌晚期治療的常用藥物，有一定的效果。5-氟尿嘧啶是胃癌化療的基本藥物，其通過(guò)干擾DNA的合成而起效，由于其半衰期比較短，屬于一種細(xì)胞周期特異性藥物，所以需要通過(guò)持續(xù)輸注來(lái)維持一定的血藥濃度，起到治療作用。順鉑是中心以二價(jià)鉑同兩個(gè)氨分子結(jié)合形成的重金屬絡(luò)合物，能參與細(xì)胞DNA的復(fù)制，作用機(jī)制為抑制癌細(xì)胞的DNA復(fù)制過(guò)程，從而誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡。多西紫杉醇是一種半合成性質(zhì)的紫杉烷類(lèi)抗腫瘤藥物，最早發(fā)現(xiàn)與20世紀(jì)80年代末。其作用機(jī)制主要為通過(guò)加強(qiáng)微管蛋白的聚合作用，從而破壞腫瘤細(xì)胞的有死分離過(guò)程，影響癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，發(fā)揮抗腫瘤的作用[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，采用多西紫杉醇聯(lián)合順鉑和5-氟尿嘧啶治療晚期胃癌患者，其總有效率明顯高于采用順鉑和5-氟尿嘧啶治療的對(duì)照組，臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，效果顯著，值得推廣。

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（收稿日期：2012-05-02）