曾 志 顏花花

1.廣東省韶關(guān)市中醫(yī)院內(nèi)一科，廣東韶關(guān) 512026；2.廣東省韶關(guān)市中醫(yī)院功能檢查科，廣東韶關(guān) 512026

中西藥聯(lián)合灌腸治療慢性結(jié)腸炎

曾 志1顏花花2

1.廣東省韶關(guān)市中醫(yī)院內(nèi)一科，廣東韶關(guān) 512026；2.廣東省韶關(guān)市中醫(yī)院功能檢查科，廣東韶關(guān) 512026

目的探討中西藥聯(lián)合灌腸治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效。 方法 將80例慢性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各40例，治療兩個療程后評價療效。 結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為95.0%，對照組為87.5%，試驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。 結(jié)論 采用中藥湯劑配合西藥灌腸治療慢性結(jié)腸炎療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥湯劑；西藥；灌腸；慢性結(jié)腸炎

慢性結(jié)腸炎是一種常見病、多發(fā)病，是指直腸、結(jié)腸因各種致病原因?qū)е履c道的炎性水腫、潰瘍、出血病變[1]。以慢性腹痛、腹瀉、黏液膿血便等為主要癥狀，多反復(fù)發(fā)作。單純西藥治療只能控制疾病的急性發(fā)作，減輕癥狀。筆者采用中藥湯劑配合西藥灌腸治療慢性結(jié)腸炎療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1～12月在筆者所在醫(yī)院就診經(jīng)腸鏡確診為慢性結(jié)腸炎的患者80例，其中男52例，女28例；年齡26～68歲，平均（42.5±3.9）歲；病程5個月～10年，平均（3.8±1.9）年；根據(jù)腸鏡所見，將病情程度分為：輕度（以黏膜充血水腫為主）18例，中度（以黏膜表面滲血為主）46例，重度（黏膜面潰瘍形成）16例。80例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各40例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

囑患者每晚睡前排空大小便，取左側(cè)臥位，稍微墊高臀部，將導(dǎo)管緩慢插入患者肛內(nèi)，然后緩慢灌入38℃左右藥液150 mL。試驗(yàn)組采用中藥灌腸（黃連30 g，黃柏30 g，白頭翁25 g，土茯苓20 g，薏苡仁30 g，吳茱萸20 g，白芨20 g，白花蛇舌草20 g，敗醬草25 g，煎取150 mL），并在湯藥中加入甲哨唑0.5 g、慶大霉素8萬U。對照組僅在38℃左右的150 mL溫水中加入甲哨唑0.5 g、慶大霉素8萬U灌腸。1次/d，14 d為1個療程。灌腸完畢，囑患者左側(cè)位臥床休息，灌腸藥物應(yīng)保留2 h以上。兩組患者均連續(xù)灌腸2個療程后復(fù)查電子結(jié)腸鏡、結(jié)腸黏膜活檢及大便常規(guī)，記錄臨床癥狀及體征，評價療效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

臨床痊愈：癥狀及體征消失，大便化驗(yàn)正常，電子結(jié)腸鏡及結(jié)腸黏膜活檢正常。顯效：主要癥狀及體征消失，大便化驗(yàn)正常，納食增加，電子結(jié)腸鏡檢示黏膜炎癥病變明顯好轉(zhuǎn)，結(jié)腸黏膜活檢示黏膜炎癥明顯減輕。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕，大便化驗(yàn)正常，納食好轉(zhuǎn)，電子結(jié)腸鏡檢示黏膜炎癥好轉(zhuǎn)，結(jié)腸黏膜活檢示黏膜炎癥變化不大。無效：臨床癥狀、體征無變化。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對樣本率進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組總有效率為95.0%，對照組總有效率為87.5%，試驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

慢性結(jié)腸炎是一種以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位的慢性、反復(fù)性、多發(fā)性疾病。其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，一般認(rèn)為與免疫異常、感染、氧自由基損傷、遺傳、環(huán)境及精神因素等有關(guān)。在祖國醫(yī)學(xué)里，慢性結(jié)腸炎屬于“泄瀉”范圍，多由于飲食不潔，濕熱蘊(yùn)結(jié)腸中，日久不化，醞釀成毒，損傷腸壁脂絡(luò)，血熱互結(jié)，發(fā)為膿血下利。目前臨床上對于慢性結(jié)腸炎的治療尚無特效方法，西醫(yī)大多給予甲硝唑、慶大霉素、氟哌酸、地塞米松等藥物治療，但單純西藥治療只能控制其急性發(fā)作，減輕癥狀，且易反復(fù)，而單純中藥治療則顯效較慢。因此，本研究采用中西醫(yī)結(jié)合療法，結(jié)果表明中藥湯劑配合西藥灌腸療效優(yōu)于單純西藥灌腸，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

其中，中藥方劑以黃連、黃柏清熱化濕，白頭翁、白花蛇舌草清熱解毒，薏苡仁健脾止瀉，吳茱萸溫中散寒、除濕，白芨收斂止瀉，敗醬草清熱解毒、活血消癰。諸藥合用，共奏清熱化濕、健脾止瀉之功。此外，現(xiàn)代藥理學(xué)還發(fā)現(xiàn)，黃芩、黃柏有較廣的抗菌譜，敗醬草、白花蛇舌草能刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生和增強(qiáng)吞噬細(xì)胞活力，有較強(qiáng)的抗菌消炎作用，白芨除具有一定的抑菌作用外，可在潰瘍表面形成一層保護(hù)膜，促進(jìn)黏膜再生，并可以抑制腸道的蠕動。同時，加用西藥甲硝唑、慶大霉素可抗菌、消炎、抗感染，促進(jìn)腸道潰瘍愈合，減輕臨床癥狀，且灌腸療法可使藥物直達(dá)病灶，吸收更加完全、徹底。

綜上所述，采用中藥湯劑配合西藥灌腸治療慢性結(jié)腸炎能有效地改善癥狀，不良反應(yīng)少，不易復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳灝珠.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：374.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：122.

[3]全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn) [J].中華消化雜志，2008，28（6）：354.

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2095-0616（2012）03-139-01

2011-12-15）