周玉琴

重慶市第十三人民醫(yī)院兒科，重慶 400053

頭孢哌酮舒巴坦鈉霧化吸入佐治小兒肺炎療效分析

周玉琴

重慶市第十三人民醫(yī)院兒科，重慶 400053

目的探討頭孢哌酮舒巴坦鈉霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效。 方法 將135例符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為霧化組、靜滴組和對(duì)照組，每組45例。霧化組在頭孢哌酮舒巴坦鈉靜滴的基礎(chǔ)上，采用頭孢哌酮舒巴坦鈉霧化吸入治療；靜滴組采用頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注，1次/d；對(duì)照組采用阿莫西林克拉維酸鉀靜脈滴注。判斷三組治療效果。 結(jié)果 霧化組總有效率為95.6%，靜滴組總有效率為80.0%，對(duì)照組總有效率為82.2%。霧化組總有效率明顯高于靜滴組及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而靜滴組相比對(duì)照組則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。霧化組在病程和平均住院時(shí)間方面均明顯少于靜滴組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而靜滴組相比對(duì)照組則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 頭孢哌酮舒巴坦鈉霧化吸入佐治小兒肺炎療效明顯，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

頭孢派酮舒巴坦鈉；霧化吸入；小兒肺炎

小兒肺炎是兒科最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，嚴(yán)重威脅著兒童的健康，也給患兒家庭造成了沉重負(fù)擔(dān)。因其高發(fā)病率，病情進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，也使其成為導(dǎo)致嬰兒死亡主要病因。目前治療小兒肺炎常用方案是抗生素單一或聯(lián)合應(yīng)用。近年來，筆者采用頭孢哌酮舒巴坦鈉霧化吸入治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年12月～2011年2月筆者所在醫(yī)院收治的支氣管肺炎患兒135例，全部病例均符合小兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男69例，女66例；年齡2個(gè)月～6歲，其中2～6個(gè)月92例，6個(gè)月～6歲43例；病程1～3 d?；純壕邪l(fā)熱、咳嗽、雙肺干濕啰音，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)（4～9）×109/L，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例基本正?；蛏缘陀谡?；胸部X線顯示不同程度的雙肺野紋理增多、模糊、紊亂或斑點(diǎn)狀陰影。根據(jù)隨機(jī)分組原則均分為霧化組、靜滴組和對(duì)照組。3組患兒的年齡、性別、病情及病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

3組患兒均常規(guī)給予退熱、吸氧、止咳、祛痰、平喘等對(duì)癥治療，并按需給予適當(dāng)補(bǔ)液及電解質(zhì)，心衰患兒行強(qiáng)心、利尿治療。霧化組在頭孢哌酮舒巴坦鈉（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，H20033158）靜滴的基礎(chǔ)上，靜滴劑量為100 mg/（kg·d），1次/d。將頭孢哌酮舒巴坦鈉0.5～1.0 g溶于霧化吸入混合液中，2次/d，每次15 min。靜滴組頭孢哌酮舒巴坦鈉按100 mg/（kg·d）靜脈滴注，1次/d。對(duì)照組用阿莫西林克拉維酸鉀（重慶市慶余堂制藥有限公司，H20067328）120 mg/（kg·d）靜脈滴注，1 次 /d，療程均為7～10 d。療程前后均做血、尿、便常規(guī)，肝功能及腎功能檢查以觀察患兒基本情況。

1.3 療效判斷

依據(jù)衛(wèi)生部制定的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》：痊愈：癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均恢復(fù)正常；顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但癥狀、體征、客觀指標(biāo)接近正常；有效：病情及癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，客觀指標(biāo)有所改善；無效：用藥72 h后病情及癥狀、體征改善不明顯或加重?？傆行?（治愈+顯效）/病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)和方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療效果比較

經(jīng)過1個(gè)療程的治療，霧化組總有效率明顯高于靜滴組及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而靜滴組相比對(duì)照組則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。霧化組在病程和平均住院時(shí)間方面均明顯少于靜滴組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而靜滴組相比對(duì)照組則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。見表 1、2。

表1 三組患者治療效果比較

表2 三組觀察指標(biāo)比較（±s， d）

表2 三組觀察指標(biāo)比較（±s， d）

注：與霧化組相比，*P＜0.05

組別 n 癥狀體征恢復(fù)正常 客觀指標(biāo)恢復(fù)正常 平均住院時(shí)間霧化組 45 3.12±1.07 4.55±1.61 6.28±0.97靜滴組 45 3.92±1.87* 6.59±1.43* 8.03±1.55*對(duì)照組 45 3.83±2.07* 6.34±1.87* 7.79±1.48*

2.2 不良反應(yīng)

霧化組中有2例患兒出現(xiàn)上腹不適、惡心、頭暈、皮疹等不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.44%；靜滴組中有4例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為8.89%；對(duì)照組有4例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為8.89%；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于霧化組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。各組不良反應(yīng)的患者均反應(yīng)輕微，不影響繼續(xù)治療，且停藥后逐漸消失。

3 討論

支氣管肺炎，又稱小葉性肺炎，常見于冬、春季，是小兒最常見的肺炎，多發(fā)于3歲以下兒童，多由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等引起，而在我國以細(xì)菌性肺炎常見[2]。與氣管肺炎是以支氣管黏膜、肺泡或其間質(zhì)的炎癥改變?yōu)樘卣鞯姆尾扛腥拘约膊3]。其高發(fā)病率及死亡率嚴(yán)重危害著兒童的身體健康，也為患兒家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。衛(wèi)生部將其列為“小兒四病防治方案”中的第1位。頭孢哌酮舒巴坦鈉為第3代頭孢菌素的復(fù)合制劑，其毒性較低，且患者對(duì)其耐受性良好，大多數(shù)不良反應(yīng)為輕度到中度，不影響繼續(xù)治療[4]，偶見過敏休克死亡的病例及凝血功能異常[5-6]。

應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦鈉霧化吸入治療小兒肺炎，從治療過程上看，霧化吸入可使藥物直接作用于病原侵襲部位，治療方法簡單易行，患兒及家屬易于接受。從療效看，頭孢哌酮舒巴坦鈉霧化吸入的療效明顯好于靜滴組與對(duì)照組，不良反應(yīng)輕微，治愈率高，且明顯縮短了病程時(shí)間。靜滴組相比對(duì)照組，療效及病程時(shí)間相仿，且都不同程度地出現(xiàn)了不良反應(yīng)。另外，霧化吸入不但能稀釋痰液，還能使呼吸道濕潤，對(duì)保護(hù)氣道黏膜及控制炎癥也有著積極的作用。因此，頭孢哌酮舒巴坦鈉霧化吸入治療小兒肺炎療效滿意，值得在臨床中推廣。

值得一提的是，在霧化治療過程中為使其達(dá)到最佳效果，應(yīng)保持室溫在20～25℃，相對(duì)濕度保持在55%～65%。霧化治療前應(yīng)囑患兒擺好體位，年長患兒可取坐位或仰臥位，并抬高床頭30°～60°，以利于呼吸運(yùn)動(dòng)和上呼吸道分泌物排出；年幼患兒可讓家長抱其坐在腿上。霧化治療結(jié)束后，幫助患兒清除呼吸道分泌物，以達(dá)最佳療效。

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2095-0616（2012）03-123-02

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