任 舒

沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬奉天醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧沈陽(yáng) 110024

某院泌尿系感染病原菌分布情況及耐藥性分析

任 舒

沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬奉天醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧沈陽(yáng) 110024

目的探討泌尿系感染的病原菌分布及耐藥性。 方法 細(xì)菌鑒定及藥敏使用Phoenix100全自動(dòng)細(xì)菌鑒定系統(tǒng)及相應(yīng)配套試劑試驗(yàn)觀察。藥敏鑒定使用BD Phoenixl00全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀判定。并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 235例標(biāo)本共檢出336株病原菌，其中革蘭陰性菌225株，占總數(shù)的66.96%，革蘭陽(yáng)性菌81株，占檢出總數(shù)的24.11%，真菌30株，占檢出總數(shù)的8.93%。革蘭陰性細(xì)菌的耐藥率依次為：哌拉西林85.78%、四環(huán)素84.00%、環(huán)丙沙星84.00%、復(fù)方磺胺78.22%、頭孢呋辛69.78%、氨曲南6O.00%、頭孢噻肟57.33%、左氧氟沙星50.67%、氯霉素37.78%、阿莫西林/克拉維酸15.11%、阿米卡星14.22%、頭孢哌酮/舒巴坦9.33%、氨芐西林8.89%，亞胺培南1.20%，美洛培南0.4%。結(jié)論 大腸埃希菌仍為泌尿系感染主要菌種，大腸埃希菌的耐藥情況比較嚴(yán)重，合理使用抗茵藥物非常重要。

泌尿系感染；病原菌；耐藥性

為了解筆者所在醫(yī)院泌尿科感染的病原菌分布及耐藥性，對(duì)2009年1月～2011年6月筆者所在醫(yī)院收治的235例泌尿系統(tǒng)感染患者進(jìn)行了病原菌的鑒定和耐藥性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

235例均為筆者所在醫(yī)院2010年6月～2011年6月收治的泌尿系統(tǒng)感染患者，其中男77例，女158例；年齡21～53歲，均符合泌尿系感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定

所有標(biāo)本均留取患者中段尿置無菌容器送檢，按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行常規(guī)培養(yǎng)及鑒定。細(xì)菌鑒定及藥敏使用Phoenix100全自動(dòng)細(xì)菌鑒定系統(tǒng)及相應(yīng)配套試劑試驗(yàn)觀察。藥敏鑒定使用BD Phoenix100全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀判定。

1.3 質(zhì)控菌株

大腸埃希菌ATCC25922、金黃色葡萄球菌ATCC25923、銅綠假單胞菌ATCC27853質(zhì)控菌株由山東省臨床檢驗(yàn)中心提供。

2 結(jié)果

2.1 病原菌的分布

235例標(biāo)本共檢出336株病原菌，其中革蘭陰性菌225株，占總數(shù)的66.96%；革蘭陽(yáng)性菌81株占檢出總數(shù)的24.11%；真菌30株占檢出總數(shù)的8.93%。

2.2 大腸埃希菌的耐藥率

依次為：哌拉西林85.78%（193/225）、四環(huán)素84.00%（189/225）、環(huán)丙沙星 84.00%（189/225）、氨芐西林 84.00%（189/225）、復(fù)方磺胺 78.22%（176/225）、頭孢呋辛 69.78%（157/225）、氨 曲 南 6O.00%（135/225）、頭 孢 噻 肟 57.33%（129/225）、左氧氟沙星 50.67%（114/225）、氯霉素 37.78%（85/225）、阿莫西林 /克拉維酸 15.11%（34/225）、阿米卡星14.22%（32/225）、頭孢哌酮/舒巴坦9.33%（21/225）、亞胺培南1.20%（27/225）、美洛培南0.4%（9/225）。

3 討論

在臨床常見的感染性疾病中，泌尿系統(tǒng)感染僅次于呼吸道感染，位于第2位。近年來，細(xì)菌性泌尿系感染的治療水平有了很大的提高，但其耐藥菌株仍呈上升趨勢(shì)。

表 1 泌尿系感染病原菌的分布與構(gòu)成比

本研究所分離的菌株中，以革蘭陰性菌中大腸埃希菌為多見的病原菌，大腸埃希菌為腸道正常菌群，在人體免疫力下降時(shí)發(fā)生機(jī)體內(nèi)源性感染[2]。大腸埃希菌的耐藥結(jié)果表明碳青酶烯類藥物如亞安培南、美羅培南耐藥性較低，藥效較好；青霉素類哌拉西林、四環(huán)素類四環(huán)素、喹諾酮類環(huán)丙沙星耐藥性較嚴(yán)重。

細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥是醫(yī)院感染中非常突出的問題，由于抗菌藥物的廣泛應(yīng)用和預(yù)防性治療、介入檢查或治療性操作增加以及免疫抑制劑的應(yīng)用，細(xì)菌的耐藥菌株特別是多重耐藥菌株的增加較快，給臨床治療帶來了更大的困難。因此，對(duì)泌尿系統(tǒng)感染患者，應(yīng)鑒定其感染菌株并獲取藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物；同時(shí)也要增加無菌操作意識(shí)，加強(qiáng)消毒隔離，減少不必要的侵襲性操作治療手段，并提高患者免疫力，從而減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。

[1]石美鑫.實(shí)用外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：100-150.

[2]王君，趙棉.泌尿系感染病原菌分布及耐藥性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（24）：1-2.

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2095-0616（2012）03-122-01

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