朱春秋

湖北省監(jiān)利縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，湖北監(jiān)利 433300

杞菊地黃丸聯(lián)合硝苯地平控釋片治療老年性高血壓的療效分析

朱春秋

湖北省監(jiān)利縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，湖北監(jiān)利 433300

目的觀察杞菊地黃丸聯(lián)合硝苯地平控釋片治療老年性高血壓病的臨床療效。方法 將92例老年性高血壓患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各46例，對照組采用硝苯地平控釋片治療；觀察組在此基礎(chǔ)上加用杞菊地黃丸，兩組治療周期均為8周，治療結(jié)束后進(jìn)行療效評定。 結(jié)果 治療后觀察組血壓下降幅度顯著優(yōu)于對照組；觀察組臨床總有效率為93.48%，顯著高于對照組的76.09%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 杞菊地黃丸聯(lián)合硝苯地平控釋片治療老年性高血壓病，療效確切，值得推廣使用。

杞菊地黃丸；硝苯地平；高血壓；療效

高血壓病是臨床常見的心血管疾病，其主要臨床表現(xiàn)為體循環(huán)動脈血壓升高。隨著人們生活節(jié)奏及生活方式的改變，加之我國老年人口數(shù)量不斷增多，我國高血壓患病人數(shù)亦有逐年上升趨勢[1]。因此，選擇何種治療方案控制老年性高血壓，已成為目前醫(yī)學(xué)界的熱點(diǎn)研究課題。筆者所在醫(yī)院采用杞菊地黃丸聯(lián)合硝苯地平控釋片對老年性高血壓病患者進(jìn)行治療，收效良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月～2011年6月筆者所在醫(yī)院收治的原發(fā)性老年性高血壓患者92例，其中男49例，女43例；年齡61～74歲，平均（63.7±3.6）歲；病程2～ 14年，平均（8.7±2.5）年。均符合《中國高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]：收縮壓（SBP）≥140 mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90 mm Hg。將上述患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，各46例，兩組患者性別、年齡、病情、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，H20000079）30 mg，1次 /d，晨起口服；觀察組在對此基礎(chǔ)上加服杞菊地黃丸（北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠，Z11020064）9 g，2次/d，淡鹽水送服。兩組治療周期均為8周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：舒張壓下降10 mm Hg及以上并達(dá)到正常范圍，或收縮壓下降20 mm Hg及以上；有效：舒張壓下降不足10 mm Hg，但已降至正常范圍，或收縮壓下降10～20 mm Hg；無效：血壓下降不明顯，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組顯效30例，有效13例，無效3例，臨床總有效率為93.48%；對照組顯效19例，有效16例，無效11例，臨床總有效率為76.09%。觀察組臨床總有效率與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明加服杞菊地黃丸治療高血壓效果明顯。

2.2 兩組患者血壓改善情況比較

兩組患者血壓均有不同程度的降低，與治療前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓改善情況比較（±s，mm Hg）

表1 兩組患者血壓改善情況比較（±s，mm Hg）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 n 指標(biāo) 治療前 治療后對照組 46 SBP 153.11±15.47 144.51±14.62*DBP 101.76±10.14 96.47±10.12*觀察組 46 SBP 152.38±15.45 129.34±13.44*#DBP 102.52±9.89 82.41±8.35*#

3 討論

硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，可選擇性抑制Ca2+跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)至血管壁及心肌細(xì)胞內(nèi)，并抑制Ca2+從細(xì)胞內(nèi)庫釋放，引起血管壁擴(kuò)張和心室肌收縮力下降，從而發(fā)揮降壓作用。硝苯地平控釋片是利用現(xiàn)代制劑技術(shù)，使藥物成分在體內(nèi)以零級動力學(xué)方式緩慢釋放，維持穩(wěn)態(tài)血藥濃度，平穩(wěn)降壓，尤其適用于老年性高血壓患者[3]。

高血壓病屬祖國醫(yī)學(xué)“眩暈”“頭痛”范疇，其主要病機(jī)是陰虛陽亢，應(yīng)以平肝潛陽、滋補(bǔ)肝腎為主要治則[4]。杞菊地黃丸由枸杞子、菊花、熟地黃、山萸肉、牡丹皮、山藥、澤瀉、茯苓等藥味組成，具有滋陰補(bǔ)腎之功效，適用于肝腎陰虛證。該方由六味地黃丸加枸杞子、菊花而成，在滋補(bǔ)腎陰的基礎(chǔ)上，兼有補(bǔ)肝腎、益精血的作用[4]?，F(xiàn)代藥理研究證明，杞菊地黃丸有較好降壓及調(diào)節(jié)降脂作用[5]。

本研究結(jié)果顯示，杞菊地黃丸聯(lián)合硝苯地平控釋片治療老年性高血壓的臨床療效顯著，可有效控制患者血壓，改善患者生活質(zhì)量，此種聯(lián)合用藥方案值得在臨床加以推廣。

[1]朱成英.杞菊地黃丸合川芎嗪注射液治療高血壓病50例[J].山東中醫(yī)雜志，2002，21（11）：657-658.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：16.

[3]顏華斌.硝苯地平控釋片治療老年高血壓198 例臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2011，8（5）：24-25.

[4]凌承德.杞菊地黃丸聯(lián)合倪福達(dá)治療原發(fā)性高血壓30例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（4）：244-245.

[5]歐陽躍平.維拉帕米與杞菊地黃丸聯(lián)合治療老年高血壓病34例療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報，2002，8（1）：15-16.

R544.1

A

2095-0616（2012）03-119-02

2011-11-28）